A necessidade de fazer testes de alergia a anestésicos (dentários, qualquer outro usado para fins médicos) pode surgir na vida de qualquer pessoa. Se o corpo estiver propenso a uma reação de hipersensibilidade, um teste simples e relativamente barato determinará com precisão se há riscos, quais medicamentos são seguros para uma pessoa e quais estão associados a uma escalada de choque anafilático, angioedema e outras manifestações da doença. hipersensibilidade do corpo.
Informações gerais
Alergia a anestésicos é observada com mais frequência do que a maioria das drogas conhecidas pela humanidade. Até certo ponto, a frequência das reações com analgésicos pode competir com os antibióticos. A peculiaridade de uma reação alérgica a anestésicos, especialmente aqueles usados para anestesia local, é risco de vidapaciente e efeitos sistêmicos no corpo. Considere tudo em ordem.
É costume dividir os analgésicos naqueles que têm efeito local e fornecem anestesia geral. A eficiência local é característica de compostos de éster de ácido para-aminobenzóico alocados a uma categoria separada e a todas as outras drogas combinadas na segunda classe. O primeiro grupo inclui drogas contendo pró-, tetra-, benzo-, cloropro-, ciclometicaína. A segunda classe é o anestésico "Lidocaína", bem como compostos comuns: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaína. Medicamentos à base de zincochaína, diclonina pertencem à mesma categoria.
Características das alergias
Como se sabe a partir do estudo de casos de alergia à anestesia, as respostas alérgicas cruzadas são inerentes à primeira categoria de medicamentos. Estes raramente são encontrados dentro da segunda categoria. Entre essas duas classes, a probabilidade de uma resposta cruzada é estimada em zero.
Como qualquer alergista-imunologista explicará, o uso de anestesia local está sempre associado a um risco aumentado de resposta adversa do organismo. Ao mesmo tempo, reações anafiláticas são observadas em uma pequena porcentagem de casos, um efeito tóxico direto local é registrado com muito mais frequência. A área de administração de medicamentos incha, a pressão sanguínea do paciente diminui e a frequência e o ritmo dos batimentos cardíacos são perturbados, é possível desmaiar. Tais reações podem ser de natureza alérgica ou ser explicadas por outrosmecanismos.
Oportunidades e riscos
Como está necessariamente indicado em qualquer instrução de uso para "Novocaína" em ampolas, "Lidocaína", qualquer outro medicamento usado para alívio da dor na prática médica, se houver razão para supor intolerância a analgésicos, deve-se recusar para administrá-los. Há também casos em que é impossível excluir o uso do medicamento. Isso é mais comum na prática odontológica. A única opção é substituir os remédios locais por medicamentos sistêmicos, mas estes são mais propensos a causar complicações.
Assumindo uma resposta indesejável do corpo, é razoável realizar um teste especial com antecedência. Os alergologistas-imunologistas chamam a atenção para a f alta de conclusões oficiais definitivas sobre a confiabilidade dos testes cutâneos, mas, principalmente, começam a estabelecer a possibilidade de reação com tais medidas. Tendo escolhido a composição medicinal, ela é usada para um teste cutâneo provocativo. É necessário recorrer apenas a esse remédio, que não é caracterizado por efeitos cruzados com medicamentos que anteriormente causaram uma reação de hipersensibilidade. Para excluir um resultado falso negativo do teste, é necessário certificar-se de que não há agentes na medicação que possam contrair os vasos sanguíneos.
Eficiente e confiável
De acordo com as instruções de uso desenvolvidas pelos fabricantes de analgésicos ("Ubistezin" em odontologia, outras drogas na prática médica) diretamente no curso do tratamentovocê deve recorrer a esses medicamentos, cuja composição contém substâncias que contraem os vasos sanguíneos. Isso ajuda a reduzir os efeitos sistêmicos indesejados. Além disso, os sulfitos, ingredientes vasoconstritores, muito raramente provocam uma reação de hipersensibilidade. A adrenalina é frequentemente usada como aditivo.
Analgésicos tópicos usados para testes cutâneos não devem incluir ésteres de ácido paraoxibenzóico. Essas substâncias são mais propensas a provocar uma resposta alérgica.
Resposta anafilática
Sabe-se que a probabilidade de tal reação durante a anestesia é estimada em um caso por 5-15 mil pacientes. A mortalidade é estimada em uma média de 5%. Mais frequentemente, esse resultado provoca o uso de relaxantes musculares, drogas para anestesia de indução - todas essas drogas iniciam a geração de histamina. Sabe-se que mais frequentemente a resposta ocorre no primeiro uso. Se uma operação for planejada, é necessário determinar se houve complicações anteriormente durante a anestesia, quais medicamentos foram usados. O paciente definitivamente terá que fazer um teste de alergia aos anestésicos.
Aconteceu que a própria possibilidade de uma reação alérgica, que antes era conhecida, mas pouco se falava, começou a atrair cada vez mais a atenção do público nos últimos anos. Isso é perceptível não apenas na prática de médicos que são obrigados a trabalhar com casos que requerem anestesia geral. As alergias estão se tornando mais comuns entre os clientes odontológicos, e muitas clínicas estão se recusando a admitir pacientes sem testes prévios.
Dois lados da mesma moeda
Claro que, ao recorrer a medicamentos populares (por exemplo, em odontologia - "Ubistezin"), as instruções de uso, contendo uma indicação da possibilidade de uma resposta alérgica, devem ser seguidas de maneira extremamente rigorosa, e o fabricante sempre indica a necessidade de recusar o remédio se houver um risco de alergias classificadas como altas. Por outro lado, a probabilidade de uma reação de hipersensibilidade é estimada por alguns especialistas como superior à média para todos os pacientes, sem exceção, e o atendimento odontológico sem analgésicos não parece ser viável hoje. Em alguns casos, isso se deve ao desconforto do cliente, em outros é simplesmente impossível realizar a intervenção sem o uso de analgésicos.
Na maioria das vezes, os pais de crianças pequenas estão interessados em onde fazer testes de alergia. Como o tema se tornou especialmente relevante nos últimos anos, existe a oportunidade de obter informações em qualquer cidade mais ou menos grande. As amostras são realizadas por laboratórios especiais. Estes são mais frequentemente abertos em grandes clínicas odontológicas ou de pesquisa, centros laboratoriais e serviços. O custo de um estudo varia entre 300-1000 rublos, preços específicos são determinados pela cidade e pela política de preços da instituição médica.
Como funciona?
Está longe de ser sempre claro para o leigo o que é uma alergia, o que pode ocorrer. Claro, todos sabem que na documentação que acompanha qualquer medicamento, o fabricante indica que o produto pode provocaruma resposta indicando maior sensibilidade, mas pelas mesmas instruções de uso que acompanham produzidas em ampolas de Novocaína, está longe de ser sempre claro quão grandes são realmente os riscos.
Profissionais dizem que o teste é obrigatório para todos e o tempo todo é uma tarefa inútil e ingrata. Uma reação pode ocorrer de forma imprevisível a qualquer substância usada na medicina, incluindo um remédio para alergia. Um resultado negativo de um teste organizado não garante que no futuro uma pessoa não encontre uma condição que indique hipersensibilidade.
E o que fazer?
Acontece que o médico a quem o paciente pediu ajuda (mais frequentemente isso é observado na odontologia) insiste em fazer um teste de alergia cutânea para anestésicos. Tal evento é de inteira responsabilidade do alergista-imunologista. Profissionais com outras especializações não podem tirar amostra, não têm esse direito.
Se ocorrer um tipo imediato de reação alérgica, a quantidade de alérgeno utilizada não importa. Como regra, os testes de alergia a anestésicos são feitos por pessoas que têm muito medo de choque anafilático. Deve-se lembrar que mesmo pequenas quantidades de medicamentos usados para o estudo podem aumentar essa resposta do corpo.
Sou alérgico?
Acontece que uma pessoa precisa de tratamento planejado, enquanto as medidas envolvem anestesia, e o próprio paciente não tem a menoridéias sobre possíveis reações alérgicas inerentes ao seu corpo. Em alergologia, um protocolo específico para o manejo do paciente foi desenvolvido especificamente para esses casos. Começa com uma pesquisa, a formação de uma anamnese. Ao mesmo tempo, a pessoa relata as substâncias que lhe foram introduzidas anteriormente e a reação a elas ou sua ausência, podendo ainda dizer que algum medicamento nunca foi usado antes. Qualquer uma dessas opções não requer um teste de alergia a anestésicos. Se o procedimento provocar um efeito indesejável, a pessoa recebe imediatamente assistência profissional primária.
Se os analgésicos anteriores desencadearam uma reação de hipersensibilidade, o médico deve encaminhar o cliente para um alergista. Somente após a realização de atividades de pesquisa adicionais, eles iniciam o tratamento planejado do paciente.
Dói, não consigo
Acontece que uma pessoa vai ao consultório do dentista por causa de uma forte dor de dente aguda. Mesmo neste caso, o médico deve primeiro entrevistar o cliente, só então escolher medicamentos para ajudar. Se uma pessoa relata uma reação alérgica observada anteriormente, o médico não tem o direito de aceitá-la - é necessário redirecionar o paciente para um hospital.
Alguns, com medo de serem forçados a fazer exames anestésicos ou enviados para outra enfermaria, escondem o fato de terem sofrido reações de hipersensibilidade a analgésicos anteriormente. Essa estratégia traz riscos, não apenas uma reação ruim, masresultado letal. É claro que, em qualquer clínica, os médicos têm tudo o que precisam para ajudar no choque anafilático, no entanto, colocar-se em uma posição vulnerável é extremamente imprudente.
Para onde ir?
Se uma pessoa conscientemente quiser se submeter a um teste de alergia a anestésicos, é necessário entrar em contato com uma clínica onde trabalhem alergologistas-imunologistas qualificados. Existem tais instituições em qualquer grande assentamento de nosso país. Existem salas especializadas em clínicas estaduais; Você pode obter uma referência para ver um médico de seu GP. A duração do teste é de cerca de 30 minutos, os resultados geralmente ficam prontos em uma semana. As amostras são mais frequentemente recomendadas para pessoas que precisam de tratamento de longo prazo com antimicrobianos e analgésicos.
