Nefrite intersticial é uma doença caracterizada pela inflamação dos tecidos e túbulos renais. Esta doença pode se desenvolver como resultado de uma infecção passada. Além disso, pode ser formado devido ao uso de certos medicamentos. O aparecimento desta doença é frequentemente afetado por distúrbios metabólicos, intoxicação e, além disso, a formação de tumores malignos. Tal fenômeno como nefrite intersticial ocorre na forma aguda ou crônica. A seguir, descobrimos quais sintomas e manifestações acompanham o desenvolvimento dessa doença em humanos. E também saber que tipo de tratamento é realizado.
Informações básicas sobre a doença
Então, a nefrite intersticial é uma patologia inflamatória dos rins, que tem uma natureza abacteriana não infecciosa. Na presença desta doença, ocorrem processos patológicos nos tecidos intersticiais e afetam o tuboaparelho de néfrons.
Esta doença é considerada uma forma nosológica independente. Difere da pielonefrite, em primeiro lugar, porque, na presença de patologia, não ocorrem alterações destrutivas nos tecidos renais, ou seja, o processo inflamatório não se estende à região dos cálices e da pelve.
Nefrite intersticial (CID 10 N 11.0) pode se manifestar em absolutamente qualquer idade. Pode até ocorrer em recém-nascidos ou entre pacientes idosos. Mas na maioria das vezes esta doença é registrada na categoria de idade de vinte a cinquenta anos. A clínica da nefrite intersticial é caracterizada por uma diminuição da funcionalidade e desempenho dos túbulos renais, em relação a isso, a patologia apresentada pode ser chamada de nefrite tubulointersticial ou nefropatia tubulointersticial.
Doença aguda e crônica
A nefrite intersticial aguda geralmente é expressa como alterações inflamatórias nos tecidos intersticiais. Em casos mais graves, esse processo pode provocar o desenvolvimento de insuficiência renal. É verdade que esta doença tem um prognóstico predominantemente favorável.
A nefrite intersticial crônica é caracterizada por fibrose dos tecidos intersticiais, dano aos glomérulos e, além disso, atrofia tubular. O tipo crônico da doença leva à nefrosclerose. Esta forma da doença pode causar insuficiência renal crônica.
A nefrite intersticial ocorre em crianças.
De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, as seguintes formas são distinguidas:
- Primário. Nesse casoo processo patológico se desenvolve no tecido renal por conta própria, e não no contexto de outra doença.
- Secundário. Desenvolve-se no contexto de uma doença renal já existente e complica muito seu curso. Também pode se desenvolver devido à presença de leucemia, diabetes, gota e outras doenças no corpo.
Principais causas de patologia
As principais causas desta doença incluem vários fatores diferentes, por exemplo:
- Uso para o tratamento de todos os tipos de drogas. Estamos falando de antibióticos, fluoroquinolonas, drogas não esteroidais, sulfonamidas, diuréticos, por exemplo, o uso de Penicilina, Ampicilina, Cefalotina, Gentamicina, Ibuprofeno, Captopril, Naproxeno e assim por diante.
- Patologias infecciosas passadas que são causadas por várias bactérias, como estreptococos ou difteria.
- Doenças passadas causadas por vírus, como citomegalovírus ou febre hemorrágica.
- A presença de doenças do sistema imunológico, por exemplo, o desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico.
- Desenvolvimento de mieloma múltiplo.
- Intoxicação por metais pesados, como chumbo, mercúrio, cádmio, etc.
- Distúrbio metabólico humano.
No caso de a causa subjacente da nefrite intersticial permanecer incerta, ela é chamada de idiopática. Agora vamos descobrir quais sintomas acompanham esta doença.
Sintomas da doença
Os sintomas clínicos da nefrite intersticial dependem diretamente do grau de intoxicação e, além disso, do nível de intensidade da doença. Os sintomas da forma aguda dessa patologia geralmente aparecem três dias após o início de doenças infecciosas, como, por exemplo, amigdalite, amigdalite, gripe, sinusite e assim por diante. Além disso, os sintomas podem aparecer após o uso de antibióticos, soros medicinais e diuréticos.
Na maioria das vezes, os pacientes com nefrite intersticial crônica apresentam fraqueza junto com letargia, perda de apetite, náusea ou vômito. Muitas vezes, todos esses sintomas podem ser acompanhados por um aumento da temperatura corporal. Dor muscular, erupção cutânea alérgica e um ligeiro aumento da pressão também são possíveis.
Para a forma aguda de nefrite intersticial, a micção não é característica e não ocorre edema. Excepcionalmente em casos extremamente graves desta doença, os pacientes podem ter uma diminuição na quantidade de urina. Isso pode ocorrer até a cessação completa do fluxo urinário, desenvolvendo assim a anúria.
Os sintomas da nefrite intersticial são muito desagradáveis.
Desde os primeiros dias, os pacientes também podem desenvolver insuficiência renal de gravidade variável, porém, com tratamento adequado, essas manifestações são bastante reversíveis. Eles geralmente desaparecem depois de algumas semanas. A função de concentração dos rins normalmente normaliza após três meses.
Os sintomas da nefrite intersticial também dependemformas de doença.
Formas da doença
Além das principais formas da doença (aguda e crônica), essa patologia é subdividida nos quatro tipos a seguir:
- Desenvolvimento de uma forma estendida de nefrite intersticial. Ao mesmo tempo, o paciente apresenta todos os sintomas clínicos da doença.
- No contexto de uma forma grave, podem ser expressas manifestações de insuficiência renal aguda, juntamente com anúria prolongada.
- Com o desenvolvimento da forma abortiva, os pacientes não apresentam anúria e, além disso, observa-se um curso favorável da doença, juntamente com uma rápida restauração da função renal.
- Com o desenvolvimento de uma forma focal, observa-se uma leve sintomatologia clínica de nefrite intersticial. Pode haver poliúria, que será expressa na formação excessiva de urina. Esse tipo de doença é caracterizado por um curso favorável, com o qual os pacientes se recuperam rapidamente.
Deve-se notar que a nefrite crônica difere da forma aguda em um curso mais desfavorável. Nos estágios posteriores da doença, observam-se alterações no funcionamento dos rins e desenvolve-se a glomeruloesclerose. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento de insuficiência renal crônica também é possível.
Entre os sintomas da nefrite intersticial em adultos, a febre das ondas é frequentemente observada junto com erupção cutânea alérgica com coceira, dor lombar, anúria ou poliúria, boca seca e sede, aumento da pressão e anemia. O desenvolvimento de glomeruloesclerose pode levar a edema e proteinúria. Prognóstico da terapiaa forma crônica de nefrite intersticial depende diretamente da taxa de desenvolvimento da insuficiência renal. Além disso, o prognóstico depende do grau de dano aos emaranhados renais.
Mecanismos de nefrotoxicidade aguda
Especialistas identificam cinco mecanismos de nefrotoxicidade no desenvolvimento de nefrite intersticial aguda:
- O processo de redistribuição do fluxo sanguíneo renal juntamente com sua redução.
- Desenvolvimento de lesão isquêmica nas membranas basais glomerulares e tubulares.
- O início de uma reação de hipersensibilidade tardia.
- O processo de ataque direto às células tubulares por enzimas na presença de anóxia.
- Desenvolvimento de cumulação seletiva nos rins.
O padrão de disfunção tubular pode variar muito dependendo da localização da lesão.
As recomendações para nefrite intersticial serão dadas abaixo.
Diagnóstico desta patologia
Como parte do diagnóstico desta doença, são utilizados os seguintes métodos de exame do paciente:
- Realização de uma análise das queixas do paciente juntamente com a coleta de uma anamnese da doença.
- Pesquisa de hemograma completo.
- Realizando uma análise bioquímica da urina.
- Amostragem de Zimnitsky e Roberg.
- Realizando um teste sorológico.
- Realizando um estudo para determinar as microglobulinas específicas presentes na urina.
- Cultura de urina para identificar edefinição de bactéria.
- Realizando uma ultrassonografia renal.
- Biópsia renal.
Além dos métodos de pesquisa acima, outros métodos diagnósticos podem ser realizados a critério do médico assistente.
Tratamento da doença
Extremamente importante para o tratamento da nefrite intersticial é o diagnóstico precoce juntamente com a abolição dos medicamentos que provocam o desenvolvimento desta doença. Sempre que possível, o número de medicamentos utilizados deve ser reduzido, substituindo-os por agentes nefrotóxicos e não tóxicos. No contexto da poliúria, o volume de líquido consumido deve ser aumentado e, com oligúria, pelo contrário, reduzido. Pacientes com oligoanúria recebem hemodiálise, o que ajuda a restaurar a função renal. Se necessário, um curto curso de tratamento com glicocorticóides é realizado e, além disso, são usados citostáticos.
O prognóstico do tratamento para nefrite intersticial aguda é geralmente favorável. A recuperação direta dos pacientes ocorre em algumas semanas, em casos extremos, leva alguns meses. No contexto de uma recuperação lenta da função renal e com anúria prolongada, a nefrite intersticial aguda pode se tornar crônica.
O desenvolvimento da forma crônica da doença requer necessariamente a restauração do metabolismo hídrico e eletrolítico do paciente. Entre outras coisas, estão sendo tomadas medidas para eliminar as causas dos danos ao interstício. Além disso, a terapia visa normalizar as funções do trato urinário. Além disso, está sendo realizada terapia para tratar a insuficiência renal crônica.
As diretrizes clínicas para nefrite intersticial devem ser rigorosamente seguidas.
Programa de tratamento de doenças
O tratamento de tal problema deve ter como objetivo eliminar os fatores provocadores e restaurar a função renal. Assim, a terapia é realizada de acordo com o seguinte esquema:
- Exclusão de fatores causais que causam o desenvolvimento da natureza crônica da doença. Para fazer isso, você deve cancelar completamente os medicamentos que causaram os processos patológicos.
- No caso de não haver sintomas de pielonefrite crônica, os pacientes recebem uma dieta fisiologicamente completa que pode fornecer a pessoa doente a quantidade necessária de carboidratos, proteínas, gorduras e, claro, vitaminas. É igualmente importante limitar o uso de sal de cozinha pelo paciente. Isso é especialmente útil na presença de pressão alta.
- Realizando tratamento sintomático da nefrite intersticial. Tal terapia deve incluir o uso de medicamentos denominados Enalapril. Esta droga é capaz de afetar favoravelmente a hemodinâmica renal, graças à qual o nível de proteinúria diminui.
- Você também deve prescrever hormônios esteróides. Isso é especialmente verdadeiro se a nefrite progrediu rapidamente ou é extremamente grave.
- Efetuando ajustes no corpo do baixoníveis de sódio e potássio como resultado de micção muito frequente.
- O uso de medicamentos que melhoram o estado da microcirculação. Por exemplo, neste caso, os pacientes devem receber medicamentos na forma de Curantil e Troxevasin.
Possíveis complicações no desenvolvimento da patologia
No contexto do desenvolvimento de uma doença como a nefrite intersticial (CID N 11.0), os pacientes provavelmente apresentarão as seguintes complicações:
- Insuficiência renal aguda ou crônica.
- Ocorrência de hipertensão arterial.
- Desenvolvimento de uma forma crônica de nefrite.
Prevenção desta patologia
Como parte da prevenção desta doença, é aconselhável seguir as seguintes recomendações:
- Uso de beber bastante água.
- Evitação total do uso prolongado de drogas potencialmente prejudiciais aos rins.
- Faça testes regulares de urina.
- Implementação de saneamento de qualquer foco crônico de infecção.
- É muito importante tentar evitar a hipotermia. Assim, é necessário observar o regime térmico.
- É muito importante realizar um estudo da urina no contexto de cada doença. Entre outras coisas, isso deve ser feito antes e depois de várias vacinas preventivas.
- Uma pessoa deve monitorar o estado de seu corpo e evitar excesso de trabalho e fadiga frequente. Portanto, a atividade física excessiva deve ser evitada.cargas.
No caso de quaisquer sintomas que possam indicar o aparecimento de nefrite intersticial, é urgente entrar em contato com um terapeuta e, além de especialistas, como nefrologista ou urologista. O atraso no tratamento pode revelar-se ineficaz, resultando na interrupção de todas as funções renais vitais, enquanto o desenvolvimento de insuficiência desse órgão não é descartado, o que significa que há uma ameaça direta à vida do paciente.
