O câncer de ovário é uma doença oncológica comum em ginecologia. Todos os anos, mais de 220 mil mulheres recebem um diagnóstico decepcionante, com a maioria dos casos terminando em morte. O carcinoma geralmente é descoberto muito tarde, porque não há sintomas específicos e as metástases aparecem muito cedo. É por esta razão que a conscientização sobre a doença e check-ups regulares são importantes.
Características do tumor
Mais de 70% dos tumores ovarianos são neoplasias benignas que podem passar despercebidas por muitos anos e praticamente não representam perigo para a saúde da paciente. Mas às vezes as formações benignas podem degenerar em malignas. A diferença entre esse tumor é que ele se espalha por todo o corpo e leva à morte.
É importante saber que o adenocarcinoma é um dostumores comuns das gônadas femininas de natureza maligna. Desenvolve-se a partir de células do epitélio glandular, podendo acometer ambos os ovários ou apenas um. O tumor é um nódulo multicâmara com septos. Pode romper a cápsula ovariana quando atinge um tamanho significativo, e órgãos vizinhos. Esse tipo de câncer é diagnosticado em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres com mais de quarenta anos.
Adenocarcinoma de ovário é caracterizado por crescimento rápido. Ele pode se mover para os tecidos vizinhos e é propenso a metástase precoce. O tumor secreta toxinas que pioram a condição do paciente e suprimem as defesas imunológicas. Com a ajuda de um mecanismo especial, um tumor maligno pode se esconder do controle imunológico do corpo.
Deve-se também mencionar que o adenocarcinoma é uma doença oncológica de difícil reconhecimento devido à estrutura complexa dos órgãos do sistema reprodutor. Para complicar o diagnóstico é que nos estágios iniciais do câncer os sintomas podem estar completamente ausentes. A doença começa a se desenvolver cedo, mas se espalha para os órgãos abdominais e linfonodos rapidamente. O prognóstico do adenocarcinoma ovariano depende da oportunidade do tratamento.
Motivo do desenvolvimento
A medicina moderna não conhece as causas exatas do desenvolvimento do câncer, mas os médicos identificam vários fatores que afetam o desenvolvimento da patologia. Um papel importante é desempenhado pela hereditariedade desfavorável e pela predisposição genética. Não vai ajudar a comer muita gordura,má nutrição, más condições ambientais, exposição a vários tipos de radiação, excesso de peso, imunidade fraca, consumo de álcool e tabagismo. Se os ovários estiverem significativamente aumentados, isso pode indicar o desenvolvimento de um tumor ou ser um fator predisponente.
As causas de ovários aumentados em mulheres são geralmente as seguintes:
- tomando medicamentos hormonais (contraceptivos orais);
- desequilíbrio hormonal;
- período de lactação (devido ao aumento natural da concentração de prolactina);
- estresse prolongado ou depressão;
- mudança dramática no peso corporal;
- doenças do sistema endócrino;
- neoplasias de natureza maligna ou benigna.
O aumento do ovário é possível em meninas de 12 a 13 anos - este é um fenômeno normal que não requer tratamento. As causas do aumento do ovário em mulheres são microflora patogênica, erosão cervical ou inflamação do apêndice.
Provocar o desenvolvimento de adenocarcinoma pode:
- miomas uterinos;
- infertilidade ou gestações e partos frequentes;
- disfunção ovariana;
- doenças do sistema endócrino e distúrbios hormonais;
- sangramento uterino;
- irregularidades menstruais;
- abortos e cirurgias genitais;
- menopausa muito cedo ou muito tarde.
O risco de desenvolver tumores aumenta com a idade. Acredita-se que as meninas que não deram à luz são mais suscetíveis ao câncer. E alguns até pensam quecausas do câncer de ovário são o uso de cosméticos à base de talco.
Classificação de doenças
Diferentes tipos de tumores são classificados de acordo com o histótipo. A forma mais comum de câncer é o adenocarcinoma de ovário seroso, diagnosticado em 80% dos casos. Este é um tipo agressivo de câncer. O tumor atinge um tamanho grande e frequentemente afeta ambos os ovários. Metástases nos órgãos abdominais são observadas já nos estágios iniciais. O adenocarcinoma seroso tem uma alta taxa de mortalidade.
Aproximadamente 10% dos casos são diagnosticados com adenocarcinoma endometrióide. O curso da doença é lento, a patologia é relativamente bem tratável. A mesma prevalência é observada no caso do adenocarcinoma mucinoso. O tumor é caracterizado por tamanho grande e crescimento rápido. Geralmente afeta apenas um dos ovários.
O adenocarcinoma de células pálidas é raro (diagnosticado em menos de 1% dos casos). Este é um tumor altamente maligno que atinge um tamanho grande e é propenso a metástase precoce. Este tipo de neoplasia é de difícil diagnóstico. Na maioria das vezes, um tumor de células claras afeta apenas um ovário. Há também um tipo misto, em que vários tipos de ensino são combinados. Isolar adenocarcinoma indiferenciado.
Dependendo da complexidade do curso da doença, o adenocarcinoma pouco diferenciado é isolado. Neste caso, é detectado um grande número de células cancerígenas, que são muito diferentes dassaudável. Este é um fator desfavorável no desenvolvimento da doença. Com adenocarcinoma ovariano altamente diferenciado, as células cancerosas praticamente não diferem das normais. Um tumor moderadamente diferenciado também é distinguido.
De acordo com o grau de diferenciação, existem carcinomas malignos, adenocarcinoma borderline, sarcoma ovariano e tumores mesodérmicos.
Fases do adenocarcinoma
O estágio do câncer é determinado durante o diagnóstico e a cirurgia. Há quatro estágios no total:
- A primeira envolve o início do desenvolvimento do tumor. Neste caso, apenas os ovários são afetados, não há acúmulo de líquido. Na fase inicial, a doença é diagnosticada em 23% dos pacientes.
- O segundo estágio é caracterizado por metástases de câncer de ovário para os órgãos pélvicos e acúmulo de líquido. A doença é detectada em 13% dos pacientes.
- No terceiro estágio, são diagnosticadas metástases de até dois centímetros de diâmetro na cavidade abdominal, e os linfonodos também são afetados. Na maioria das vezes, o adenocarcinoma ovariano é diagnosticado apenas no terceiro estágio (em 47% dos casos).
- O quarto estágio é caracterizado por metástases em todo o corpo. Encontrado em 17% dos casos.
Se a doença for diagnosticada no primeiro estágio, a taxa de sobrevivência atinge 85-90%, no segundo - 70-73%, o terceiro - aproximadamente 20-30%. Na última fase, a taxa de sobrevivência atinge apenas 1-5%. A maioria dos pacientes morre devido a metástases no cérebro, pulmões, ossos e fígado.
Foto clínica
Nos estágios iniciais dos sintomasmesmo com adenocarcinoma pouco diferenciado pode estar ausente. Sinais de câncer são confundidos com outros distúrbios, então os médicos diagnosticam erroneamente.
Os principais sintomas de um tumor gonadal são:
- sangramento intenso durante a menstruação e dor;
- distúrbios do trato digestivo;
- dor na parte inferior do abdômen, que se intensifica à medida que o tumor cresce;
- linfonodos aumentados;
- dor depois do sexo;
- fadiga e uma sensação geral de fraqueza.
Com um tamanho significativo do tumor, o abdome pode aumentar. Alguns sintomas são semelhantes ao início da menopausa, razão pela qual as mulheres os atribuem erroneamente à menopausa, perdendo um tempo valioso quando o tratamento é mais eficaz.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico começa com um exame ginecológico. Um ginecologista pode determinar visualmente a condição dos órgãos do sistema reprodutivo, senti-los para ampliações. Se houver suspeita de câncer, eles serão encaminhados para uma consulta com um oncoginecologista.
Para esclarecer o diagnóstico, é mostrado o diagnóstico de ultrassom, que é realizado por meio de um sensor especial através da vagina. O método determinará o tamanho e a natureza do tumor, mas não confirmará sua malignidade.
Você pode suspeitar da doença com ovários aumentados. Isso pode ser confirmado por ultra-som. O paciente pode decifrar os dados do estudo por conta própria. Os tamanhos normais dos ovários nas mulheres são os seguintes:
- profundidade - de 1,6 a 2,2 cm;
- comprimento - de 2 a 3,7 cm;
- volume - de 4 a 10 centímetros cúbicos;
- altura - de 1,8 a 3 cm.
Os tamanhos podem variar dependendo da fase do ciclo e do estado do organismo como um todo. O desvio da norma no tamanho dos ovários nas mulheres nem sempre indica diretamente oncologia.
RM e tomografia computadorizada são realizadas para obter imagens para identificar metástases em outros órgãos. Uma biópsia é realizada sob orientação de TC. A desvantagem dos métodos é a necessidade de introduzir contraste, o que pode causar efeitos adversos.
Histologia, laparoscopia, biópsia de tecido e punção de líquido da cavidade abdominal também são indicadas para fins diagnósticos. O médico irá prescrever um exame de sangue geral e um estudo para marcadores tumorais.
Uma biópsia ajudará a determinar com precisão a natureza da neoplasia. Durante o procedimento, uma amostra é coletada e examinada ao microscópio.
Laparoscopia envolve o exame do peritônio através de um dispositivo especial que é inserido através de uma incisão no abdômen. A imagem é transferida para o monitor. O método permite avaliar a prevalência do tumor, o estágio, a situação como um todo.
Vida útil
Com a detecção precoce do adenocarcinoma ovariano, o prognóstico pode ser favorável. Nos estágios iniciais, a remoção do tumor é indicada, enquanto ainda não houver metástase. A remoção dos ovários nas mulheres é realizada para que a doença não se espalhe. No segundo estágio, a expectativa de vida é significativamente reduzida. Após o aparecimento de metástases dentro de cinco anosapenas 10% dos pacientes sobrevivem, e aqueles pacientes para os quais se decide recusar a cirurgia vivem de um a três anos.
Tratamento de adenocarcinoma
A terapia é indicada principalmente pela cirurgia. Durante a intervenção, é realizada a remoção dos ovários nas mulheres. Eles podem cortar o útero e apêndices se também forem afetados. Mas geralmente os cirurgiões tentam remover apenas a neoplasia para que a mulher possa ter filhos no futuro. Antes da intervenção, um curso de quimioterapia é prescrito para reduzir o tumor. O mesmo método é usado após a cirurgia se as células cancerígenas permanecerem.
A essência do método é o uso de toxinas e venenos que têm um efeito prejudicial sobre as células malignas. Claro que, junto com a educação, todo o organismo sofre.
Cirurgia pode ser contraindicada. Neste caso, a quimioterapia é usada como a principal. Em alguns casos, os procedimentos não são necessários, mas apenas ajudam na marcação de uma operação. Com um adenoma bem diferenciado, por exemplo, a taxa de sobrevivência após a intervenção é de 95%. As táticas de tratamento dependem de muitos fatores: a condição atual do paciente e a idade, estágio e tamanho do tumor, presença de metástases. Após a operação, é necessário um monitoramento constante. Para prevenir a recorrência, exames de ultrassom e de sangue para marcadores de câncer são realizados regularmente.
Além disso, o médico dá ao paciente recomendações sobre estilo de vida. Você deve abandonar os maus hábitos e monitorar cuidadosamente sua saúde, porque o corpo está muito enfraquecido. O tratamento oportuno de todas as doenças concomitantes é importante. A nutrição para adenocarcinoma dos ovários deve ser completa. Um menu predominantemente vegetariano é recomendado para mulheres.
Tratamento cirúrgico
Na maioria dos casos, o tumor é detectado quando já cresceu. Neste caso, está indicada a remoção dos ovários, possivelmente em conjunto com o útero e anexos. Às vezes, apenas parte do tumor é removida para reduzir seu volume. Se não houver mais de 1 cm de neoplasia após a intervenção, a intervenção é chamada de ótima. Às vezes, a oncologia afeta órgãos vizinhos, como a vesícula biliar, parte do estômago ou fígado. Nesse caso, esses órgãos também devem ser removidos.
Após a remoção dos órgãos genitais internos, a mulher não poderá mais ter filhos no futuro. Com uma lesão unilateral, detectada nos estágios iniciais, é possível preservar a função reprodutiva. Cirurgia laparoscópica menos traumática. Durante essa intervenção, a perda de sangue é mínima, o período de reabilitação é bastante curto e não haverá uma grande cicatriz no corpo. Mas este método é usado apenas se o tumor for detectado nos estágios iniciais de desenvolvimento. Caso contrário, é necessária uma cirurgia extensa.
Nutrição adequada para oncologia
Para reduzir os efeitos adversos da terapia do câncer no corpo, o paciente deve comer bem. Para restaurar a força, você pode introduzir mel na dieta (se não houver alergia a produtos apícolas), nozes, tomar complexos vitamínicos.
É necessário excluir do menu tambémalimentos gordurosos e de carne, carnes defumadas, especiarias e marinadas, óleos refinados. A ingestão de açúcar e sal deve ser limitada.
Frutas e vegetais frescos e úteis, grãos, carnes magras, legumes, pratos de peixe. É igualmente importante normalizar o peso, abandonar os maus hábitos, garantir a ausência de fatores de estresse e um bom descanso e seguir o regime.
Prevenção de doenças
A prevenção de qualquer tipo de câncer envolve a exclusão da influência de fatores que possam afetar o desenvolvimento da doença. É necessário normalizar o peso, abandonar todos os maus hábitos, evitar o estresse e comer direito. A exposição deve ser evitada sempre que possível.
É importante monitorar sua saúde e tratar todas as patologias em tempo hábil. Se você tiver algum sintoma alarmante (deve ser lembrado que os primeiros sinais de câncer são muito semelhantes ao início da menopausa), você deve consultar imediatamente um médico, sem adiar a visita para mais tarde. Um papel igualmente importante é desempenhado pela escolha de um especialista que já tenha experiência bem-sucedida no trabalho com diagnósticos semelhantes. É importante que o médico possa realizar a operação com resultado positivo.
