O transtorno da percepção auditiva se expressa na diminuição da capacidade dos órgãos auditivos de detectar, reconhecer e perceber a fala. A perda auditiva (código CID 10 H90) refere-se à perda auditiva parcial, enquanto a perda completa da capacidade de ouvir é chamada de surdez.
A perda de suas funções pelos órgãos da audição pode se desenvolver sob a influência de fatores endógenos e exógenos. No entanto, no final, esse processo leva a uma violação da percepção auditiva, quando uma pessoa não consegue ouvir e distinguir a fala. A deficiência auditiva dificulta a comunicação e prejudica significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.
Método de diagnóstico
Os potenciais evocados cerebrais são uma forma moderna de testar o desempenho e o funcionamento de vários analisadores, inclusive auditivos no córtex cerebral. Este método de diagnóstico permite registrar as respostas dos analisadores auditivos ao impacto deestímulos criados artificialmente.
Como é feita a fixação?
O processo de fixação dos potenciais evocados auditivos ocorre por meio de microeletrodos que são levados diretamente às terminações nervosas de uma determinada área do córtex cerebral. O tamanho e o diâmetro dos microeletrodos não excedem um mícron, o que explica seu nome. Os dispositivos são hastes retas compostas por fios isolados de alta resistência com uma extremidade afiada do registrador. O microeletrodo é fixado e conectado ao amplificador de sinal recebido. As informações recebidas são exibidas na tela do monitor e refletidas nos dados da fita magnética.
Método não invasivo
O método descrito pertence à categoria de invasivo. No entanto, existe também um método não invasivo de obtenção dos potenciais evocados auditivos. Nesse caso, os eletrodos não passam pelas células do córtex cerebral, mas são fixados no pescoço, joelhos, tronco e couro cabeludo.
Classificação das respostas
O diagnóstico através dos potenciais evocados auditivos permite estudar o funcionamento dos sistemas sensoriais do cérebro, bem como os processos mentais. As respostas recebidas em resposta ao impacto de um estímulo artificial são geralmente classificadas dependendo da velocidade de seu recebimento em:
- Curta latência - até 50 milissegundos.
- Médio latente - 50-100 milissegundos.
- Longa latência - mais de 100 milissegundos.
Potenciais evocados auditivos acústicos resultam da estimulação do córtex auditivocliques sonoros ocorrendo alternadamente. O som é emitido primeiro para a orelha esquerda do paciente e depois para a direita. A velocidade de recepção do sinal é refletida em um monitor especial, com base no qual é realizada a decodificação dos indicadores recebidos.
Potenciais auditivos e visuais permitem o diagnóstico e confirmação de danos aos nervos e tratos ópticos, bem como lesões dos órgãos auditivos, tanto centrais quanto periféricos.
Muitas vezes o método é utilizado para testar a audição em crianças como o mais confiável na identificação de um processo patológico.
Zumbido como sinal de deficiência auditiva
Muitos se perguntam por que o zumbido e o que fazer.
Esse sintoma comum, também chamado de zumbido, não é uma patologia independente, mas indica apenas a presença de doenças do sistema acústico ou dos órgãos auditivos. Especialistas acreditam que o zumbido pode ser um sinal das seguintes doenças:
- Hipertensão ou hipotensão.
- Osteocondrose, localizada na região cervical.
- Processo inflamatório no ouvido, incluindo otite.
- Perda auditiva (código CID 10 H90) do tipo neurossensorial.
- Doença de Ménière.
- Aterosclerose vascular.
- Estado de estresse.
- Patologias da glândula tireoide, diabetes mellitus e outras doenças do sistema endócrino.
- Esclerose múltipla.
- Uso de certos medicamentos, incluindo diuréticos, aspirina, antibióticos, antidepressivos tricíclicos, etc.
- Lesão acústica.
Por quezumbido nos ouvidos e o que fazer, é importante descobrir em tempo hábil.
A maioria das doenças pode ser diagnosticada por potenciais evocados. É necessário identificar a causa do zumbido, pois disso dependerá o tratamento e a eficácia das medidas terapêuticas adotadas. Entre as causas que levam ao aparecimento do zumbido, um lugar especial é ocupado pelo neuroma acústico, cujos sintomas e tratamento consideraremos em detalhes a seguir.
Neuroma: Descrição
A doença é uma neoplasia do tipo benigno. O diagnóstico de "neuroma acústico" é feito em cada décimo caso de aparecimento de tumores no cérebro. A neoplasia não é propensa a malignidade e metástase e, em geral, não é perigosa para a vida humana. Nem em todos os casos, é tomada a decisão de remover cirurgicamente o tumor. Se parar de progredir e crescer, a escolha é feita em favor das táticas de espera.
As causas do neuroma acústico são bem compreendidas. Na maioria das vezes, juntamente com o neurinoma, a neurofibromatose tipo 2 é fixa, quando um paciente desenvolve regularmente e inexplicavelmente tumores benignos no sistema nervoso. No final da vida, esta patologia provoca uma perda completa da visão e da audição.
Na maioria das vezes, o neurinoma ocorre no belo sexo. Não existem medidas preventivas para esta doença, o paciente deve estar atento à sua própria saúde e consultar um médico ao primeiro sinal de perda auditiva.
Etapas
Neurinoma se desenvolve em etapas, como qualquer neoplasia tumoral. A patologia passa pelas seguintes etapas:
- A primeira é caracterizada pelo tamanho do tumor, não superior a dois centímetros. A doença passa de forma latente e pode se manifestar por enjôo no transporte, além de tontura de origem desconhecida.
- O segundo estágio é acompanhado pelo crescimento tumoral de até três centímetros e os primeiros sinais pronunciados da doença, o paciente apresenta assincronia de movimentos, distorção facial, diminuição acentuada da percepção da fala pelo ouvido e deficiência visual.
- O terceiro estágio é registrado quando o tumor atinge um tamanho superior a quatro centímetros. Torna-se difícil para o paciente se mover uniformemente, há estrabismo e função auditiva e visual prejudicada.
Sintomas de neuroma
Sinais de neurinoma aparecem em estágios, dependendo do progresso do crescimento do tumor e do estágio de seu desenvolvimento. Os sintomas mais característicos de um tumor do nervo acústico são:
- Diminuição da qualidade da percepção auditiva. Este é o primeiro e muito importante sintoma da doença. A deficiência auditiva é leve e nem sempre percebida pelo paciente. Uma pessoa pode se queixar de um zumbido e ruído nos ouvidos, que é uma reação da cóclea e do nervo auditivo ao espremê-los com um tumor em crescimento.
- Tonturas. Na maioria das vezes, é observado simultaneamente com uma diminuição na percepção auditiva. Isso se deve à pressão da neoplasia não apenas no nervo responsávelpara a audição, mas também para aquele que é responsável pelo aparelho vestibular. Após a tontura, pode ocorrer uma crise vestibular, acompanhada de náuseas e vômitos, dor na cabeça, movimentos oculares horizontais caóticos, que já são detectados durante as medidas diagnósticas.
- Dor e parestesia. No estágio inicial do desenvolvimento do neuroma, o paciente sente dormência de uma parte do rosto, além de arrepios e formigamento, lembrando a situação após uma longa permanência em posição estática. Após isso, manifesta-se uma síndrome dolorosa, caracterizada por dores maçantes e doloridas, que podem ser levadas pelo paciente para odontologia ou causadas por distúrbios nevrálgicos. A síndrome dolorosa acaba por assumir um caráter permanente e se irradia para a região occipital, na direção em que o neurinoma foi detectado.
- Paresis. Ocorre ao espremer um neurinoma crescido do nervo facial. Com paresia, a área afetada diminui o movimento, uma pessoa expressa emoções com esforço, em alguns casos o sintoma é acompanhado de paralisia. Além disso, parte da língua perde a sensibilidade, resultando em aumento da salivação.
- Fraqueza dos músculos responsáveis pelo processo de mastigação dos alimentos. Manifesta-se simultaneamente com paresia. Em alguns casos, ocorre atrofia completa dos músculos mastigatórios.
Sintomas e tratamento do neuroma acústico estão inter-relacionados.
Outros sintomas dependem da direção em que o neuroma cresce. Se o tumor voltar a crescer, o cerebelo é comprimido. Neste caso, torna-se difícil para o paciente se mover suavemente, é difícil manter uma posiçãopor muito tempo e manter o equilíbrio. Quando o neuroma cresce para trás e para baixo, os nervos vago e glossofaríngeo são comprimidos. Isso leva à dificuldade em pronunciar sons, deglutição, perda de sensação na parte de trás da língua. Em alguns casos, a função da fala é completamente perdida, a área afetada da língua atrofia.
No último estágio da lesão do nervo auditivo, a pressão intracraniana aumenta, o que causa deficiência visual, aparecem pontos cegos em diversas áreas. Além disso, há vômitos de origem desconhecida, dor na cabeça, concentrada na parte occipital ou frontal da cabeça. Analgésicos geralmente não fazem o truque.
Terapia
O tratamento oportuno evitará as consequências do neurinoma. A terapia nos estágios posteriores pode ser acompanhada por complicações na forma de danos ao nervo facial, audição ou paralisia dos músculos faciais.
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O tratamento do neuroma é realizado por vários métodos que podem ser combinados ou intercambiados na ausência do efeito da terapia.
Táticas de expectativa
Se o neuroma acústico não apresentar tendência de crescimento e for descoberto por acaso, a decisão de removê-lo cirurgicamente não é tomada. O especialista prescreve visitas e exames regulares várias vezes ao ano. Se o tumor não cresceu em dois anos, o exame começarealizado anualmente ou quando são detectados sinais de progressão da neoplasia. Além disso, a conduta expectante é escolhida no caso de um paciente idoso, uma vez que a operação neste caso apresenta risco de vida. Mesmo no caso de crescimento lento do tumor, o especialista muitas vezes decide esperar. Para reduzir a intensidade dos sintomas, o paciente recebe analgésicos e anti-inflamatórios, além de diuréticos para aliviar o inchaço.
Radioterapia
É prescrito em caso de contraindicação para intervenção cirúrgica ou quando o neuroma é pequeno e pode ser destruído por radiação. Os procedimentos são realizados em um curso, e mesmo que a neoplasia não seja completamente destruída, ela pode diminuir e parar de crescer.
Remoção cirúrgica deste tumor patológico
Se, após a irradiação, o tumor começar a aumentar de tamanho e o corpo do paciente permitir a operação, os médicos decidem pela remoção cirúrgica do neuroma. O procedimento é realizado sob anestesia geral. No futuro, antibióticos serão prescritos para prevenir complicações infecciosas.
A recuperação geral após a remoção do tumor pode ser de até um ano. O paciente ficará no hospital por pelo menos duas semanas após a operação. Em alguns casos, a recorrência de um neuroma não é excluída, quando as células tumorais permanecem no corpo do paciente.
Aparelho Auditivo
Se a audição estiver permanentemente perdida ou houver uma deficiência parcial da percepção da fala, o paciente pode ser aconselhado a usar um aparelho auditivo. Onde comprá-lo? O aparelho é feito sob encomenda em clínicas ou lojas especializadas, levando em consideração o diagnóstico e o grau da perda auditiva.
Na infância, é muito importante diagnosticar a deficiência auditiva a tempo, pois a detecção oportuna ajudará a evitar complicações na vida posterior da criança. Hoje, existem alguns métodos modernos e não invasivos para detectar distúrbios auditivos, que são amplamente utilizados na prática médica.
Nós analisamos o que são os potenciais evocados.
