O principal perigo da hepatite é que ela é difícil de detectar. Um método confiável para determinar hepatite em humanos é encontrar marcadores de hepatite viral no sangue do paciente. Graças à sua presença, o médico pode determinar o tipo de hepatite e o estágio do curso da doença, prescrever o tratamento adequado. No artigo, você aprenderá tudo sobre os tipos de hepatite, marcadores sorológicos de hepatite viral, as características de interpretação dos resultados dos testes.
A hepatite é uma doença viral perigosa
A hepatite viral é um processo inflamatório no fígado causado por um dos 6 tipos de hepatite (A, B, C, D, E e G). A infecção por vírus ocorre de diferentes formas: hepatite A e E - pela água, eletrodomésticos e alimentos contaminados, hepatite B e C - pelo sangue e outros fluidos biológicos. Mas a hepatite D é considerada uma infecção adicional que pode ocorrer emuma pessoa com outra forma de hepatite.
Os prenúncios inespecíficos de infecção são: anorexia, náusea, febre e dor no hipocôndrio direito. A icterícia do tegumento aparece após a extinção desses sintomas. A hepatite aguda muitas vezes se torna crônica e, à medida que progride, ocorre insuficiência hepática. Segundo a Organização Mundial da Saúde, 1,4 milhão de pessoas morrem todos os anos de várias formas dessa infecção viral no mundo.
Características das formas de hepatite
A hepatite A é causada por um vírus de RNA de fita simples. Esta é a forma mais comum de hepatite em crianças e adolescentes e pode ser assintomática. É transmitido por via entérica (fecal-oral). Não se torna crônica. A vacinação e doenças passadas formam uma forte imunidade a esse tipo de vírus.
A hepatite B é causada por um vírus de DNA. A forma mais perigosa, que pode levar à morte. A vacinação confere imunidade ao vírus. É transmitida por via parenteral (sangue e fluidos corporais). O risco de transmissão perinatal do vírus ao feto de uma mãe infectada é muito alto.
A hepatite C é causada por um vírus RNA que é transmitido por via parenteral. Torna-se crônica em 75% dos casos. Não existe vacina. Existem vários sorotipos desse vírus, cuja distribuição varia geograficamente. A infecção sexual ou vertical (da mãe para o feto) é muito rara. Pode ser assintomática mesmo na fase aguda, torna-se crônica comrecaídas que podem durar décadas.
A hepatite D é causada por um vírus defeituoso contendo RNA (agente delta) que só pode se replicar na presença do vírus da hepatite B. É transmitida por via parenteral através do sangue e fluidos corporais.
O agente causador da hepatite E é um vírus contendo RNA. A transmissão da infecção é feita por via enteral. Existem 4 sorotipos que são especialmente perigosos para mulheres grávidas na segunda metade da gravidez. Pode levar não só à morte do feto, mas também à morte da mãe.
A hepatite G é causada por um vírus que contém RNA, que é mais frequentemente combinado com outros tipos de hepatite. De forma independente, é assintomática. A infecção ocorre por via parenteral. Possível transmissão sexual, a transmissão vertical do vírus da mãe para o feto é provável.
Também se destaca a hepatite alcoólica, que está associada à ingestão de bebidas alcoólicas.
Uma forma especial de hepatite é autoimune. Sua etiologia não é clara. Durante o período da doença, os anticorpos são liberados no sangue que atacam os hepatócitos saudáveis. Em 25% dos casos é assintomática e só é diagnosticada quando já provocou cirrose hepática.
Características da infecção
Em 40% dos casos de hepatite, a fonte de infecção permanece incerta. Através da transmissão enteral do vírus, a hepatite pode ser contraída em transporte público, cédulas e outros itens públicos.
Possível infecção por contato sexual desprotegido. As pessoas neste grupo de risco são aconselhadas a fazer o teste dehepatite a cada 3 meses.
Cerca de 2% do sangue doado pode conter vírus da hepatite.
Piercings, tatuagens, manicures e pedicures também podem causar infecção se os instrumentos não forem devidamente esterilizados.
A transmissão vertical da infecção de uma mãe infectada para seu feto é rara. Apenas a forma aguda de hepatite no terceiro trimestre de gravidez é considerada muito perigosa para o feto. A infecção da criança durante o parto é improvável.
Doença aguda
Na maioria das vezes, a hepatite ocorre de forma aguda. Durante o curso da doença, distinguem-se os seguintes períodos:
- Incubação. O vírus se espalha no corpo, mas não causa sintomas.
- Prodrômica (preictérica). Aparecem sintomas inespecíficos: náuseas, vômitos, febre, dor no hipocôndrio direito.
- Icteric. No 10º dia do curso da doença, a urina fica escura e a pele e as membranas mucosas ficam amarelas. O fígado está aumentado, doloroso à palpação.
- Restaurador. Em 4-8 semanas após a infecção, a icterícia desaparece e a hepatite se resolve espontaneamente.
atividades da OMS
As estatísticas são implacáveis - 0,5 bilhão de pessoas no mundo têm uma forma crônica de hepatite B e C. Cerca de 57% das cirroses hepáticas e 8% dos cânceres primários de fígado são causados por hepatite crônica.
Infecção por hepatite pode ser prevenida por água e segurança alimentar (hepatite A e E), vacinação (hepatite A, B, E), triagemdoadores, controle de infecção e esterilidade do equipamento de injeção (hepatite B e C).
A Organização Mundial da Saúde em 2011 aprovou o Programa Global de Hepatite, e 28 de julho estabeleceu o Dia Mundial contra esta perigosa doença. Desde 2014, esse programa faz parte do cluster de tuberculose, HIV-AIDS, malária e outras doenças tropicais.
Por que fazer o teste?
Os testes profiláticos para hepatite são de grande importância devido ao início assintomático da doença. Para o diagnóstico, são utilizados um ou mais marcadores, que determinam não apenas a presença de infecção, mas também o estágio do curso da doença.
É necessário ter em conta a situação epidemiológica geral da região de residência. Especialmente para os tipos de hepatite que podem ser transmitidos pela água e contato doméstico.
O tratamento nas fases iniciais da doença dá uma dinâmica positiva e uma cura completa.
O que é um marcador?
Marcador refere-se a substâncias específicas no sangue que são produzidas em resposta a um ataque de patógenos. Os marcadores de hepatite viral podem ser:
- Anticorpos produzidos por leucócitos do sangue contra partículas virais.
- Proteínas de antígeno viral adequadas.
- Marcadores específicos de hepatite viral, que são analisados durante a coleta de sangue.
- Fragmentos de ácidos nucleicos (DNA e RNA) do próprio vírus da hepatite.
Nos estudos clínicos do sangue do paciente, são determinados os seguintes marcadores de hepatite viral: A, B, C, D, E eG.
Como é feito?
A coleta de sangue para marcadores de hepatite viral é um procedimento simples. O sangue é retirado da veia cubital. É aconselhável fazer o teste de manhã e com o estômago vazio. Em mulheres grávidas, a coleta de sangue para esta análise é possível a qualquer momento. Além disso, a qualquer momento, o sangue para marcadores de hepatite viral é coletado na admissão no hospital e na preparação para operações cirúrgicas.
É desejável fazer a análise para pessoas que pertencem ao grupo de risco - viciados em drogas injetáveis, com promiscuidade (promiscuidade) e sexo desprotegido. A amostragem de sangue para marcadores de hepatite viral e o algoritmo para sua implementação é padrão.
Hepatite viral A
Esse tipo de hepatite é o mais comum, ocorre na maioria das vezes sem complicações, às vezes passando espontaneamente ou com tratamento mínimo.
Um exame de sangue para marcadores de hepatite viral A é prescrito nos seguintes casos:
- Quando as manifestações clínicas da hepatite aparecem.
- Quando aparece amarelecimento do tegumento e das mucosas.
- Com aumento da proteína-enzima aspartato aminotransferase (AsAt), que é produzida no fígado, no sangue.
- Quando em contato com um paciente identificado.
- Se houver focos de infecção, uma análise para marcadores de hepatite é realizada em todas as pessoas de contato.
- Ao estabelecer imunidade à hepatite viral A durante a vacinação.
Interpretação dos dados do teste para marcadores de hepatite A viral:
- Um resultado negativo indicasobre a f alta de imunidade a esse vírus no paciente.
- Resultado positivo: foram detectados anticorpos de imunoglobulina M (IgM) para este tipo de hepatite - a fase aguda da doença está em andamento; a detecção de anticorpos IgG para esse tipo de hepatite indica que o corpo já se deparou com essa infecção viral e está imune a ela; detecção de antígenos de hepatite A e vírus RNA - a presença do vírus no corpo.
Hepatite do grupo B
Esse tipo de hepatite é o maior problema de saúde pública do mundo. Vírus da hepatite B - contendo DNA, leva ao curso agudo e crônico da doença com danos às células do fígado, até a morte.
Pesquisa de marcadores de hepatite viral B é prescrita:
- Em preparação para vacinação e confirmação de sua eficácia.
- Ao detectar antígenos da hepatite viral B no sangue e com manifestações clínicas da doença.
- Quando o nível de proteína AsAt no sangue aumenta.
- Na presença de patologias crônicas do fígado, ductos biliares.
- Para infecções focais.
- Em preparação para manipulação parenteral, hospitalização.
- Ao planejar a gravidez e se houver.
- Na triagem de doadores de sangue.
- Quando pertencer a um grupo de risco (sexo desprotegido, promiscuidade, drogas injetáveis).
A ausência de marcadores no sangue indica que o paciente não está imune a esse vírus.
A detecção dos seguintes marcadores de hepatite viral B é interpretada da seguinte forma:
- Antígenos no sangue(HBsAg) - a presença de uma forma aguda ou crônica da doença, portadores do vírus.
- Anticorpos IgM - infecção anterior ou consequências da vacinação.
- Anticorpos IgG - doença passada.
- HBeAg e Pré-S1 – alta infectividade, replicação viral ativa, risco de transmissão perinatal.
- Pré-S2 - a presença de uma forma de hepatite B.
- Anticorpos Pré-S2 – recuperação da doença.
- DNA polimerase e DNA do vírus - a presença de hepatite B e replicação ativa do vírus.
Hepatite C
A peculiaridade desta forma de hepatite é um curso frequente sem icterícia e de forma leve. Na ausência de diagnóstico nas fases iniciais, torna-se crônica com o aparecimento de cirrose e tumores malignos no fígado.
É realizado um exame de sangue para marcadores de hepatite viral C:
- Quando o nível de AlAs aumenta.
- Em preparação para operações e manipulações parenterais.
- Ao planejar uma gravidez.
- Para manifestações clínicas de hepatite.
- Quando pertencer a um grupo de risco (sexo desprotegido, promiscuidade, drogas injetáveis).
A ausência de marcadores de hepatite C no sangue do paciente indica a ausência de infecção ou o período de incubação (4-6 semanas). Os marcadores também estão ausentes na hepatite C soronegativa.
Decifrando marcadores da hepatite viral C:
- Os anticorpos IgM da hepatite C são a fase ativa da replicação do vírus.
- anticorpos IgG para este tipo de hepatite - a presença de um vírus é possível, ou já foiencontro com o vírus.
- Antígenos do vírus ou seu RNA - a presença de hepatite viral C.
Hepatite viral D
Vírus contendo RNA dessa forma de hepatite coexiste com a hepatite B, agravando significativamente seu curso. Um exame para marcadores de hepatite viral D é realizado no diagnóstico desta doença e no diagnóstico após o tratamento.
A ausência de marcadores significa que o vírus não foi detectado no sangue.
Marcadores positivos:
- Anticorpos IgM para esta forma de hepatite é um estágio agudo da doença com replicação ativa do vírus.
- Anticorpos IgG do vírus da hepatite D - um encontro passado com o vírus.
- Antígenos do vírus da hepatite D ou seu RNA - presença de infecção.
Hepatite E
Em termos de sintomas e quadro clínico, é semelhante à hepatite A. É especialmente perigosa durante a gravidez - causa gestose do último trimestre com uma tríade de sintomas: edema (externo e interno), proteinúria (proteína na urina), hipertensão (pressão alta). Em uma forma grave do curso, um resultado fatal é possível tanto para o feto quanto para a mãe.
Além disso, a análise é prescrita:
- Para sintomas graves de hepatite.
- Aqueles que fizeram transfusões de sangue ou hemodiálise.
- Viciados em drogas injetáveis.
- Pessoas de áreas endêmicas.
- Ao avaliar a eficácia da vacinação.
A ausência de marcadores indica ausência de imunidade a esse tipo de hepatite.
A presença de anticorpos - imunoglobulinas IgM para hepatite E indicafase aguda da doença, anticorpos IgG - a imunidade se deve a um encontro anterior com o vírus da hepatite E, antígenos ou RNA do vírus indicam a presença de infecção.
Hepatite tipo G
Este tipo de hepatite é semelhante em sintomas e quadro clínico à hepatite C, muitas vezes ocorre em conjunto com as hepatites B e D.
As indicações para análise são o diagnóstico e acompanhamento da doença.
Um resultado negativo indica ausência de imunidade, e a detecção de antígenos indica um encontro anterior e a presença de imunidade. A detecção de um vírus RNA no sangue indica a presença do vírus e sua replicação ativa.
