Choque espinhal é um fenômeno em neurologia, que é causado por um efeito traumático na coluna vertebral com danos à medula espinhal. É expresso em uma inibição aguda de todos os centros reflexos localizados na medula espinhal abaixo do local da lesão. A evocação artificial de reflexos acima da área afetada mostra que a inervação está preservada ali. Como resultado, há diminuição da pressão arterial, ausência de dermografismo, bem como ruptura dos órgãos pélvicos.
Mecanismo de desenvolvimento
Um forte golpe no corpo de uma pessoa, uma queda de altura, um acidente - tudo isso pode provocar choque na coluna. E os mecanismos de seu desenvolvimento serão os mesmos em todos os casos. A causa mais comum é uma fratura da coluna vertebral, uma vez que o dano à medula espinhal não será apenas no local da lesão, mas também em áreas onde a circulação sanguínea e o fluxo linfático estão prejudicados. É esta área que pode ser restaurada ao longo do tempo.
A natureza fornece um mecanismo que protege os tecidos de mais danos. Está no fato de que a atividade das células nervosas é inibida abaixo do local da lesão, assim, oo site está em repouso e se recupera mais rapidamente. A transmissão de impulsos nervosos ao longo das vias de condução para durante a regeneração.
Diagnóstico
Imediatamente após a lesão, é impossível determinar se a lesão medular é de natureza anatômica ou funcional. O choque espinhal é caracterizado pela reversibilidade dos processos e restauração total ou parcial da função. O nível de lesão medular forma um certo complexo de sintomas, o que permite diagnosticar a localização exata da lesão. Para fazer isso, você precisa identificar a parte mais baixa da medula espinhal, responsável pela inervação normal. Isso pode levar algum tempo, mas um exame neurológico geral indicará a área aproximada da lesão.
Após isso, é necessário encaminhar o paciente para neuroimagem (TC ou RM) para saber com precisão a condição dos segmentos de interesse do médico.
Determinação da sensibilidade e atividade física
Para determinar o grau e o nível de dano, o neuropatologista avalia a sensibilidade e a função motora dos membros do paciente em uma escala de cinco pontos. Cinco pontos são indicadores normais e zero é uma completa f alta de reação.
Os músculos são examinados simetricamente e por sua vez do tronco para os membros. Todos os resultados são somados e a pontuação total média é exibida, separada para sensibilidade e para esfera motora. O exame deve ser realizado várias vezes durante todo o período de permanência do paciente no hospital.em um hospital para monitorar a restauração de funções em dinâmica. Por exemplo, se um mês após o início do tratamento, a avaliação total da função motora dos membros inferiores do paciente estiver acima de quinze pontos, então até o final do ano ele provavelmente será capaz de andar.
Níveis de derrota
Os sinais de choque na coluna dependem diretamente do nível da lesão.
Se a lesão foi no nível das vértebras cervicais, isso leva à imobilização das extremidades superiores e inferiores. A função de respiração e batimentos cardíacos é inibida. Os pacientes são forçados a usar um ventilador e devem ser constantemente cuidados.
A perda ao nível dos segmentos inferiores da coluna cervical mantém o funcionamento normal dos membros superiores. Mas se as vértebras torácicas também forem afetadas, o paciente ainda terá problemas com a respiração e o ritmo cardíaco. Danos ao nível do umbigo causam choque espinhal com imobilização dos músculos das costas e extremidades inferiores e também interrompe o funcionamento dos órgãos pélvicos pelo tipo de atraso.
A opção mais favorável é a lesão medular ao nível do segmento lombossacral. O choque espinhal neste caso causa apenas uma violação dos movimentos nas extremidades inferiores, mantendo parte da sensibilidade.
Períodos de doença
A doença é parcial ou completamente reversível, então alguns meses após a lesão, os pacientes se sentem melhor, suas funções perdidas retornam. Existem quatro estágios de choque espinhal.
1. O período agudo, que dura os primeiros três dias após a lesão. Caracteriza-se pela completa ausência de condução do impulso nervoso abaixo da lesão, independente da gravidade da lesão.
2. O período subagudo dura cerca de um mês. Neste momento, as estruturas danificadas da medula espinhal são restauradas, o tecido cicatricial aparece no local da lesão, a circulação sanguínea e o fluxo linfático se normalizam.
3. O período intermediário pode durar até seis meses. Nesta fase, a inibição central dos impulsos nervosos cessa, apenas alterações neurológicas irreversíveis prevalecem na clínica.
4. Período tardio, que pode durar vários anos após a lesão. Este é um momento de recuperação lenta de funções perdidas. Mas, juntamente com a probabilidade de dinâmica positiva, também são possíveis cicatrizes da substância da medula espinhal no local da lesão e agravamento dos sintomas neurológicos.
É bom para médicos e pacientes lembrarem que uma completa f alta de melhora na primeira semana é um sinal de mau prognóstico e pode indicar que a função perdida não será restaurada. E vice-versa, se pelo menos algumas mudanças ocorreram na primeira semana, então há uma alta probabilidade de uma recuperação completa.
Duração da doença
Não são apenas as pessoas que sofrem choque na coluna. A fisiologia, no sentido amplo da palavra, prova que tal estado também é possível nos animais. Por exemplo, em um sapo dura até cinco minutos, em cães dura cerca de uma semana, os macacos são forçados a suportar inconveniências por um mês. Pessoas nesta listaestão na última posição. Eles têm a maior duração do choque espinhal em dois meses.
Se após uma lesão a medula espinhal permanece anatomicamente intacta, então depois de um tempo os reflexos são restaurados. Tudo depende de como o paciente está disposto ao tratamento e tem fé em si mesmo.
Táticas de tratamento
Quanto mais cedo a vítima chegar a uma instituição médica, onde poderá receber assistência qualificada, maior será a probabilidade de se recuperar. Além disso, os primeiros socorros e o transporte são de grande importância. O paciente deve ser transferido com cuidado, apenas em uma placa rígida ou blindagem, para não agravar o dano.
O tratamento competente do choque espinhal começa com a imobilização da coluna. Em seguida, são realizadas várias intervenções cirúrgicas para descomprimir a medula espinhal, remover fragmentos vertebrais, tecidos necróticos e corpos estranhos. Depois disso, o cirurgião faz uma cirurgia plástica das formações ósseas perdidas.
A terapia conservadora consiste no uso de glicocorticosteroides, como Dexametasona ou Prednisolona, e relaxantes musculares de ação central - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Os primeiros aliviam os sintomas de dor, inchaço e reduzem a inflamação. E o último ajuda a aliviar a carga na coluna vertebral.
Como o paciente ficará imobilizado por muito tempo, ele necessita de prevenção de úlceras por pressão, massagens, ginástica e exercícios respiratórios para prevenir pneumonia.
Chance pararecuperação
Imobilidade completa tem um efeito negativo na psique dos pacientes. As pessoas se preparam mentalmente para o fato de que, pelo resto de suas vidas, ficarão acorrentadas a uma cama ou cadeira de rodas e se tornarão dependentes de parentes e amigos. Neste momento, é importante que haja uma pessoa por perto que, apesar de tudo, acredite no sucesso dos procedimentos.
Muitas vezes, após atendimento qualificado, as vítimas rapidamente se levantam. Os casos mais graves ocorrem em pacientes com lesões na coluna cervical e torácica. Nesse caso, o risco de morte por parada respiratória ou batimentos cardíacos é alto. Se os cuidados médicos foram fornecidos incorretamente ou muito tarde, o estado de choque na coluna pode continuar por anos.
Choque espinhal é uma lesão reversível na medula espinhal que pode prender a mente de uma pessoa em um corpo imóvel. Tudo depende das condições da lesão, do nível de dano e da alfabetização da assistência.
