Policitemia é uma doença crônica na qual a quantidade de glóbulos vermelhos (eritrócitos) no sangue aumenta. Além disso, com esta patologia, em 70% dos pacientes, o número de plaquetas e leucócitos muda para cima.
A doença não tem alta prevalência - não são registrados mais de cinco casos anualmente por um milhão de habitantes. Na maioria das vezes, a policitemia se desenvolve em pessoas de meia-idade e idosos. Segundo as estatísticas, os homens sofrem desta patologia cinco vezes mais que as mulheres. Hoje vamos dar uma olhada em uma condição como policitemia, os sintomas e o tratamento da patologia serão descritos abaixo.
Causas do desenvolvimento da doença
Policitemia não é uma doença maligna. Até o momento, as causas exatas da doença são desconhecidas. Acredita-se que o desenvolvimento da patologia seja causado por uma mutação de uma enzima especial na medula óssea. As alterações genéticas levam à divisão e ao crescimento excessivos de todas as células sanguíneas, especialmente dos glóbulos vermelhos.
Classificação de doenças
Existem dois grupos de doenças:
- Verdadeiropolicitemia, ou doença de Wakez, que por sua vez é dividida em primária (ou seja, atua como uma doença independente) e secundária (a policitemia secundária se desenvolve devido a doenças pulmonares crônicas, tumores, hidronefrose, escalada).
- Policitemia relativa (estresse ou falsa) - nesta condição, o nível de glóbulos vermelhos permanece dentro da faixa normal.
Policitemia: sintomas da doença
Muitas vezes a doença é assintomática. Às vezes, como resultado de um exame por motivos completamente diferentes, a policitemia vera pode ser detectada acidentalmente. Veja abaixo os sintomas a serem observados.
Dilatação das veias safenas
Com policitemia na pele, mais frequentemente no pescoço, aparecem veias safenas dilatadas. Com essa patologia, a pele fica com um tom de cereja avermelhado, isso é especialmente perceptível em áreas abertas do corpo - pescoço, mãos, rosto. A membrana mucosa dos lábios e da língua tem uma cor vermelho-azulada, o branco dos olhos parece injetado.
Coceira na pele
Quase metade dos pacientes com policitemia desenvolve prurido intenso, principalmente após o banho morno. Tal fenômeno aparece emcomo um sinal específico de policitemia vera. A coceira ocorre devido à liberação de substâncias ativas no sangue, em particular a histamina, que é capaz de expandir os capilares da pele, o que leva ao aumento da circulação sanguínea neles e ao aparecimento de sensações específicas.
Eritromelalgia
Este fenômeno é caracterizado por dor intensa de curto prazo na área das pontas dos dedos. Provoca o aumento do nível de plaquetas nos pequenos vasos da mão, resultando na formação de numerosos microtrombos que entopem as arteríolas e bloqueiam o fluxo de sangue para os tecidos dos dedos. Os sinais externos desta condição são vermelhidão e aparecimento de manchas cianóticas na pele. A aspirina é recomendada para prevenir a trombose.
Esplenomegalia (baço aumentado)
Além do baço, o fígado também pode mudar, ou melhor, de tamanho. Esses órgãos estão diretamente envolvidos na formação e destruição das células sanguíneas. Um aumento na concentração deste último leva a um aumento no tamanho do fígado e do baço.
Úlceras do duodeno e estômago
Uma patologia cirúrgica tão grave se desenvolve como resultado da trombose de pequenos vasos da membrana mucosa do trato digestivo. O resultado de um distúrbio circulatório agudo é a necrose (necrose) de uma seção da parede do órgão e a formação de uma úlcera em seu lugar. Além disso, a resistência do estômago ao Helicobacter (um microrganismo que causa gastrite e úlceras) é reduzida.
Trombos em grandes vasos
As veias das extremidades inferiores são mais propensas a esta patologia. Os trombos, descolando-se da parede do vaso, podem, contornando o coração, penetrar na circulação pulmonar (pulmões) e provocar EP (embolia pulmonar) - condição incompatível com a vida.
gengiva sangrando
Apesar de o número de plaquetas no sangue periférico mudar e sua coagulação aumentar, sangramento gengival pode ocorrer com policitemia.
Gota
Quando o nível de ácido úrico aumenta, seus sais se depositam em várias articulações e provocam uma síndrome de dor aguda.
- Dor nos membros. Esse sintoma causa danos às artérias das pernas, seu estreitamento e, como resultado, prejudica a circulação sanguínea. Esta patologia é chamada de "endarterite obliterante"
- Dor em ossos chatos. O aumento da atividade da medula óssea (onde as células do sangue se desenvolvem) provoca a sensibilidade dos ossos chatos ao estresse mecânico.
Deterioração do estado geral do corpo
Com uma doença como a policitemia, os sintomas podem ser semelhantes aos sinais de outras patologias (por exemplo, anemia): dores de cabeça, fadiga constante, zumbido, tontura, arrepios diante dos olhos, f alta de ar, rubor na cabeça. Um aumento nas propriedades de viscosidade do sangue ativa a reação compensatória dos vasos, como resultado, ocorre um aumento na pressão sanguínea. Com esta patologia, as complicações são frequentemente observadas na forma de insuficiência cardíaca e microcardiosclerose (substituição do músculotecido conjuntivo do coração, preenchendo o defeito, mas não desempenhando as funções necessárias).
Diagnóstico
Policitemia é detectada pelos resultados de um exame de sangue geral, que mostra:
- aumento da contagem de glóbulos vermelhos de 6,5 para 7,5•10^12/L;
- aumento do nível de hemoglobina - até 240 g/l;
- volume total de eritrócitos (RBC) excede 52%.
Como o número de eritrócitos não pode ser calculado com base nas medições dos valores acima, o diagnóstico de radionuclídeos é usado para medição. Se a massa de glóbulos vermelhos exceder 36 ml / kg em homens e 32 ml / kg em mulheres, isso é uma indicação confiável da presença da doença de Wakez.
Com a policitemia, a morfologia das hemácias é preservada, ou seja, elas não alteram sua forma e tamanho normais. No entanto, com o desenvolvimento de anemia como resultado de sangramento aumentado ou sangria frequente, observa-se microcitose (diminuição de glóbulos vermelhos).
Tratamento de policitemia
A sangria tem um bom efeito terapêutico. Recomenda-se remover 200-300 ml de sangue semanalmente até que o nível de TBE caia para o valor desejado. Se houver contra-indicações para a sangria, é possível restaurar a porcentagem de eritrócitos diluindo o sangue adicionando uma parte líquida a ele (soluções de alto peso molecular são administradas por via intravenosa).
Deve-se ter em mente que muitas vezes a sangria leva ao desenvolvimento de anemia ferropriva, na qual há sintomas correspondentes e aumento de plaquetas.
Com uma doença como a verdadeira policitemia, o tratamento envolve seguir uma certa dieta. Recomenda-se limitar o consumo de produtos de carne e peixe, pois contêm uma grande quantidade de proteína, que estimula ativamente a atividade dos órgãos formadores de sangue. Você também deve evitar alimentos gordurosos. O colesterol contribui para o desenvolvimento da aterosclerose, resultando em coágulos sanguíneos, que já são formados em grande número em pessoas que sofrem de policitemia.
Com essa doença, recomenda-se dar preferência a laticínios e vegetais, além de limitar a atividade física.
Além disso, se o diagnóstico for policitemia, o tratamento pode incluir quimioterapia. Aplique-o com aumento da trombocitose e coceira intensa. Como regra, este é um “agente citorredutor” (droga “Hidroxicarbamida”).
Até recentemente, injeções de isótopos radioativos (geralmente fósforo-32) eram usadas para suprimir a medula óssea. Hoje, esse tratamento está sendo cada vez mais abandonado devido à alta taxa de transformação leucêmica.
A terapia também inclui injeções de interferon, no tratamento da trombocitose secundária, utiliza-se o medicamento "Anagrelide".
Com esta patologia, o transplante de medula óssea é muito raramente realizado, pois a policitemia é uma doença que não é fatal, desde que, claro, tratamento adequado e constantecontrole.
Policitemia em recém-nascidos
Policitemia é uma patologia, cujos sintomas podem ser encontrados em recém-nascidos. Esta doença é uma resposta do corpo das migalhas à hipóxia transferida, que pode ser provocada por insuficiência placentária. O corpo do bebê começa a sintetizar um grande número de glóbulos vermelhos para corrigir a hipóxia.
Além do quadro respiratório, o recém-nascido também pode desenvolver policitemia vera. Gêmeos estão particularmente em risco.
Policitemia em um recém-nascido se desenvolve nas primeiras semanas de vida, suas primeiras manifestações são um aumento do hematócrito (até 60%) e um aumento significativo dos níveis de hemoglobina.
A policitemia neonatal tem vários estágios de fluxo: estágio inicial, estágio de proliferação e depleção. Vamos descrevê-los brevemente.
A fase inicial da doença praticamente não apresenta manifestações clínicas. É possível detectar policitemia em uma criança nesta fase apenas examinando os parâmetros do sangue periférico: hematócrito, hemoglobina e glóbulos vermelhos.
Na fase de proliferação, desenvolve-se um aumento no fígado e no baço. Observam-se fenômenos pletóricos: a pele adquire um tom "vermelho pletórico" característico, a criança mostra ansiedade ao tocar a pele. A síndrome pletórica é complementada por trombose. Nas análises, há alteração no número de eritrócitos, plaquetas e deslocamentos de leucócitos. Todas as contagens de células sanguíneas também podem aumentar, comoo fenômeno é chamado de "panmielose".
A fase de emagrecimento é caracterizada por perda de peso significativa, astenia e emagrecimento.
Para um recém-nascido, tais alterações clínicas são extremamente graves e podem provocar alterações irreversíveis e posterior morte. A policitemia pode causar um mau funcionamento na produção de certos tipos de glóbulos brancos, que são responsáveis pelo sistema imunológico do corpo. Como resultado, a criança desenvolve infecções bacterianas graves, eventualmente levando à morte.
Depois de ler este artigo, você aprendeu mais sobre uma patologia como a policitemia. Os sintomas e o tratamento foram considerados por nós com o máximo de detalhes possível. Esperamos que as informações fornecidas sejam úteis para você. Cuide-se e mantenha-se saudável!
