Atualmente, o problema da hepatite crônica é extremamente relevante. Segundo as estatísticas, 5% da população mundial sofre com a doença. Este diagnóstico combina um grupo de patologias hepáticas, cada uma com diferentes causas e sintomas. O diagnóstico de hepatite crônica é feito se a doença não for eliminada por pelo menos 6 meses.
Conceito
O mecanismo de desenvolvimento da patologia é a morte das células do fígado, que ocorre sob a influência de vários fatores adversos. Neste caso, o processo é irreversível. O resultado natural é um aumento significativo da carga nas células parenquimatosas restantes que formam a estrutura principal do órgão.
A doença, em regra, é precedida por hepatite aguda, cujo tratamento não foi realizado adequadamente ou não houve dinâmica positiva durante a terapia devido a um acentuado enfraquecimento das defesas do corpo ou atividade excessiva do fator que causa a doença(por exemplo, um vírus).
Além disso, em alguns casos, a transição para a forma crônica ocorre devido à ausência de sintomas. Uma pessoa pode não suspeitar que está desenvolvendo uma doença perigosa por vários meses ou anos, até que a função regeneradora de um órgão vital se esgote.
Na Classificação Internacional de Doenças (CID), hepatite crônica tem código B18.0 e significa um processo inflamatório que se desenvolve no fígado, com duração de pelo menos seis meses.
Razões
A doença nunca ocorre sozinha. O lançamento de seu desenvolvimento ocorre apenas sob a influência de certos fatores provocadores.
De acordo com a etiologia, a hepatite crônica é classificada nos seguintes tipos:
- Infeccioso. Os agentes causadores são vírus cuja atividade vital leva à hepatite B, C e D. A infecção pode ocorrer pela via parenteral de administração de medicamentos (quando eles desviam do trato gastrointestinal e entram na corrente sanguínea imediatamente), durante a gravidez (da mãe para o feto), durante a lactação, com contato sexual desprotegido. Na maioria dos casos, a infecção entra no corpo humano durante a implementação de procedimentos médicos, acompanhada por uma violação da integridade da pele. Esta situação ocorre quando os instrumentos não são completamente esterilizados e quando as agulhas descartáveis são reutilizadas. Além disso, ferramentas de manicure de outras pessoas, lâminas de barbear e outros itens pessoais também representamperigo. Segundo as estatísticas, durante a transfusão de sangue e seus componentes, ocorre mais frequentemente a infecção pela hepatite B. A forma crônica pode não se manifestar por muito tempo. Se não for tratada, desenvolve-se insuficiência hepática ou cirrose.
- Tóxico. Desenvolve-se como resultado do impacto negativo nas células do fígado de todos os tipos de substâncias tóxicas. Ocorre mais frequentemente com o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, ingestão descontrolada de medicamentos e exposição prolongada a condições adversas (por exemplo, quando a atividade humana está associada à produção perigosa). O risco de desenvolver hepatite crônica aumenta com a automedicação com os seguintes tipos de medicamentos farmacológicos: antipiréticos, antibióticos, citostáticos, antituberculose, antiarrítmicos.
- Autoimune. Ocorre como resultado de danos às células do parênquima pelas próprias defesas do corpo. Em outras palavras, o sistema imunológico os confunde com estranhos. Uma característica da doença é que os jovens geralmente sofrem com isso. Muitas vezes, a patologia se desenvolve simultaneamente com outras doenças autoimunes.
- Isquêmico. A insuficiência circulatória leva à hipóxia, devido à qual o fígado não recebe oxigênio e nutrientes suficientes. Como resultado, compostos nocivos que são produtos de processos metabólicos começam a se acumular no corpo. Na maioria das vezes, ocorre a degeneração gordurosa do órgão - uma condição reversível que precede a cirrose.
- Criptogênico. Razões para issoocorrência de medicamentos são desconhecidas, mas diferem das anteriores. O diagnóstico preciso requer um diagnóstico diferencial cuidadoso. No CID, esse tipo de hepatite tem um código separado - B19.0.
Assim, o grupo de risco inclui pessoas que sofrem de patologias graves de natureza infecciosa, doenças intestinais e cardiovasculares, que desrespeitam os princípios de uma alimentação saudável, tomam medicamentos de forma incontrolável, bem como pessoas cujas atividades diárias estão associadas a produção nociva.
Sintomas
A hepatite crônica é uma doença cujo quadro clínico é bastante extenso. No entanto, muitos pacientes podem não sentir nenhum sinal de alerta por um longo tempo.
Os sintomas da hepatite crônica e sua gravidade dependem da forma da doença:
- Inativo (outro nome é persistente). Na maioria dos casos, o curso da patologia não é acompanhado por nenhum sinal. Em algumas pessoas, eles estão presentes, mas sua gravidade é tão fraca que eles não prestam atenção aos sintomas. Ao mesmo tempo, o órgão aumenta ligeiramente de tamanho, os indicadores do exame de sangue geral são normais, no bioquímico, o nível de enzimas hepáticas é ligeiramente aumentado. Sob a influência de fatores negativos (álcool, intoxicação alimentar, etc.), ocorre uma exacerbação, na qual o paciente se queixa de dor intensa no hipocôndrio direito. Durante a palpação, o médico observa um aumento moderado no tamanho do órgão. Como regra, depois de remover ofator e dieta, o bem-estar do paciente é normalizado.
- Ativo (outros nomes - agressivo, progressivo). O curso desta forma de hepatite crônica é sempre acompanhado por sintomas pronunciados. Ao mesmo tempo, mudanças visíveis ocorrem tanto em geral quanto no exame bioquímico de sangue. O quadro clínico é bastante multifacetado, mas os médicos distinguem os seguintes principais sinais de hepatite crônica de forma ativa: náuseas, arrotos, flatulência, diarreia, inchaço, perda de apetite, sensação constante de fraqueza, diminuição do desempenho, fadiga, perda de peso, febre, sangramento nas gengivas, a pele fica amarelada, urina escura, dor no hipocôndrio direito, coceira em todo o corpo, varizes.
A gravidade dos sintomas depende diretamente de quão severamente o fígado é afetado. Além disso, devido ao acúmulo de compostos nocivos no organismo, os pacientes podem se queixar de distúrbios do sono e instabilidade do estado psicoemocional. Além disso, sinais de outras doenças autoimunes podem ser adicionados aos sintomas acima se a causa do dano hepático for um ataque de anticorpos produzidos pelo próprio sistema de defesa do corpo.
As manifestações de hepatite crônica em crianças são as mesmas que em adultos. Mas como seus sistemas imunológicos não estão totalmente desenvolvidos, é mais provável que tenham uma forma ativa da doença.
Diagnóstico
Se houver sintomas alarmantes, você precisa entrar em contatoa um terapeuta. Se ele suspeitar de doença hepática, ele o encaminhará a um gastroenterologista ou hepatologista.
Durante a recepção, o especialista realiza diagnósticos primários, incluindo:
- Coleta de anamnese. O médico deve fornecer informações sobre quais medicamentos o paciente tomou recentemente, se tomou injeções, se visitou salões de beleza, se já teve contato sexual desprotegido e há quanto tempo, se recebeu transfusão de sangue e seus componentes. Além disso, é importante que um especialista saiba de quais doenças uma pessoa e sua família imediata sofrem.
- Inspeção. Para determinar o tamanho do fígado, o médico realiza a palpação. Além disso, ele realiza percussão (tocando nas zonas desejadas) para avaliar os fenômenos sonoros resultantes, o que também permite entender se o órgão está ampliado ou não.
Um exame completo é essencial para um diagnóstico preciso.
O diagnóstico laboratorial da hepatite crônica envolve os seguintes exames:
- Bioquímico. O paciente está tomando sangue, no qual é determinado o nível de proteína, bilirrubina, aminotransferase, fosfatase alcalina. Um teste de timol também é realizado.
- Imunológico. O biomaterial também é sangue. O estudo é necessário para identificar e determinar a concentração no tecido conjuntivo líquido das imunoglobulinas G e M para hepatites virais. Com base nos resultados da análise, pode-se julgar em que estágio de desenvolvimento a doença está.
É importante saber que quandona presença de hepatite crônica, os resultados dos exames laboratoriais podem estar dentro da normalidade. Para um diagnóstico preciso, o médico prescreve um ultrassom dos órgãos abdominais. Além disso, de acordo com as indicações, podem ser realizados adicionalmente: tomografia computadorizada, ressonância magnética ou biópsia hepática.
Terapia medicamentosa
As táticas de tratamento da hepatite crônica dependem de sua forma e tipo. Se a doença estiver em estágio agudo, o paciente é internado em um hospital no departamento de gastroenterologia.
Com a natureza viral da patologia, o médico prescreve glicocorticosteroides, antivirais e interferon alfa. Para eliminar a intoxicação, os enterosorbentes são indicados. O curso do tratamento da hepatite crônica é realizado até que as contagens sanguíneas estejam normais.
Se a doença for autoimune, o médico prescreve glicocorticosteroides e citostáticos. Se a hepatite crônica for extremamente grave, um transplante de órgão pode ser necessário.
Em caso de dano tóxico, é necessário eliminar o fator provocador. Depois disso, o médico prescreve hepaprotetores.
O regime de tratamento é elaborado individualmente, tendo em conta as características do estado de saúde do doente e com base nos resultados de todos os exames. A hepatite crônica é uma doença na qual é inaceitável a autoprescrição de medicamentos. Na maioria dos casos, essas situações levam à cirrose.
Dieta
Para apoiar a função hepática e melhorarbem-estar, é necessário ajustar a dieta.
Os seguintes produtos devem ser incluídos nele:
- pão (trigo ou centeio);
- chá;
- leite integral;
- kefir;
- queijo cottage com baixo teor de gordura;
- queijo (duro, não picante);
- manteiga e óleos vegetais;
- clara de ovo de galinha;
- sopas sem fritar;
- cereais;
- carne magra, cozida no vapor, cozida ou assada (exceto frango e vitela);
- legumes (de leguminosas somente ervilhas verdes são permitidas);
- peixe magro;
- compota;
- frutas doces e bagas;
- mel;
- jam.
Os seguintes alimentos devem ser completamente eliminados da dieta:
- cogumelos;
- legumes;
- vinagre;
- alho;
- azedinha;
- espinafre;
- cacau;
- marinadas;
- comida enlatada;
- pimenta;
- rabanete;
- rabanete.
Todas as refeições devem ser assadas, cozidas ou cozidas no vapor. Alimentos gordurosos e fritos devem ser completamente excluídos. Antes do uso, os produtos são triturados. É proibido comer comida quente e fria, deve ser morna.
Assim, a dieta envolve a ingestão de alimentos de média caloria e alto teor de proteínas. Não se esqueça do equilíbrio hídrico. Beba até 2 litros de líquido puro não carbonatado diariamente.
Estilo de Vida
Para melhorar a eficácia da medicinaintervenções e minimizar a probabilidade de exacerbações frequentes, as seguintes regras devem ser observadas:
- Evite exercícios extenuantes. Quando os sintomas de ansiedade aparecem, o repouso no leito é indicado. O horário de trabalho deve ser suave, e também é proibido trabalhar à noite.
- Se possível, passe suas férias em sanatórios ou cidades e países com condições climáticas familiares.
- Durma pelo menos 7 horas por noite. Um bom descanso tem um efeito positivo no estado do sistema imunológico do corpo.
- Manter a função intestinal normal. A constipação deve ser excluída. Se necessário, é recomendável que você entre em contato com seu médico, que prescreverá laxantes leves e seguros.
- Não fume, não use drogas ou álcool.
- Check-ups regulares com um especialista. O cumprimento das recomendações médicas para hepatite crônica é a única maneira de melhorar o curso da doença.
É importante entender que o tratamento da patologia na maioria dos casos é realizado para o resto da vida. As regras acima devem ser seguidas em todos os momentos, e não apenas durante as exacerbações.
Previsão
A hepatite crônica é uma doença que ameaça não só a saúde, mas também a vida do paciente. Se você tiver algum sinal de alerta, consulte um médico que fará um diagnóstico completo. Infelizmente, muitos pacientes ignoram os primeiros sintomas, procurando ajuda médica no estágio de desenvolvimento da cirrose hepática e outras complicações perigosas (por exemplo, comsangramento gastrointestinal).
Atualmente, os medicamentos modernos são usados para tratar a hepatite crônica, o que não apenas melhora o curso da doença, mas também previne a destruição das células hepáticas. Nesse sentido, com uma visita oportuna ao médico, o prognóstico é favorável na maioria dos casos, mas também depende da forma da patologia, da dieta do paciente e dos princípios de um estilo de vida saudável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento da doença, você deve:
- tratar atempadamente a hepatite na forma aguda, prevenindo a sua transição para a crónica;
- use apenas seus utensílios de beleza e itens de higiene pessoal;
- ao visitar estúdios de tatuagem e antes de qualquer injeção, certifique-se de que as agulhas são descartáveis;
- restringir o consumo de álcool;
- tome todas as precauções ao entrar em contato com substâncias tóxicas;
- tomar medicamentos de acordo com o esquema desenvolvido pelo médico assistente, não aumentar a dosagem por conta própria;
- os pais devem se responsabilizar por vacinar seus filhos contra hepatite e outras doenças perigosas;
- lavar as mãos após ir ao banheiro e antes de cada refeição;
- evitar sexo casual;
- beba apenas água fervida ou engarrafada.
O cumprimento dessas recomendações reduz significativamente o risco de infecção por hepatite de qualquer tipo, bem como se ela se tornar crônica.
Em conclusão
Atualmente, as doenças do fígado são diagnosticadas com a mesma frequência que as patologias do sistema cardiovascular. Na maioria dos casos, a destruição das células parenquimatosas do órgão ocorre de forma assintomática e, portanto, os pacientes procuram ajuda médica na fase de complicações. Para evitar isso, é necessário visitar um médico com doenças regulares, mesmo leves. Ele fará um diagnóstico primário, se houver suspeita de hepatite crônica, ele também prescreverá vários estudos. Quando o diagnóstico for confirmado individualmente, ele estabelecerá um regime de tratamento que inclui medicamentos, mudanças no estilo de vida e dieta. Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável, pois os medicamentos modernos não apenas melhoram o curso da patologia, mas também são capazes de interromper o processo de morte das células hepáticas. Ignorar as recomendações médicas, ao contrário, em pouco tempo leva à cirrose e outras complicações que podem ser fatais.
