Como rubéola, caxumba ou catapora, a icterícia é amplamente ouvida. O status de doença é atribuído a ela entre as pessoas, o que é fundamentalmente errado. Também é um erro colocar esse sintoma na lista de doenças da "infância", inofensivas e inofensivas em sua maior parte. A icterícia pode realmente se transformar em uma clínica de hepatite C. Ele, por sua vez, sem o tratamento adequado torna-se a causa de complicações que ameaçam a saúde. Como resultado, a doença associada ao nome, cheirando a descuido e infância, se transforma em um assassino mortal, cujo objetivo é a decomposição do fígado.
Hepatite C - o que é?
Na medicina, o conceito de "Hepatite" surgiu há relativamente pouco tempo. Não foi até o início dos anos 1970 que os cientistas foram capazes de descobrir suas variedades A e B. Algum tempo depois, em 1989, também foi descoberto o agente causador da hepatite C. Trata-se de uma partícula viral microscópica (até 70 nm) que contém RNA recoberto por uma capa proteica. Pela sua natureza, a hepatite C é uma doença viral, cujo agente causador só pode parasitar o corpo humano.
O que é perigoso e como a hepatite C é transmitida? Cerca de 400 mil pessoas morrem todos os anos no mundo por causa do vírus. A razão para isso são complicações com risco de vida (câncer e cirrose do fígado), que se desenvolvem no contexto de uma variedade crônica da doença. Segundo as estatísticas, a cada ano 24 em cada 100.000 pessoas se tornam portadoras do vírus. A prevalência da doença na Região Europeia é de 1,5%. No total, cerca de 71 milhões de pessoas estão infectadas com hepatite C crônica no mundo.
Como a doença é transmitida
Por muito tempo, as pessoas foram massivamente infectadas com HCV após transfusões de sangue. Essa tendência só deu em nada quando o sangue do doador transfundido começou a ser testado para a presença de hepatite C. No momento, essa doença é frequentemente observada em viciados em drogas pelo mesmo motivo. O HCV na maioria dos casos é transmitido pelo sangue. Isso é acompanhado por uma violação do princípio do uso único de agulhas e seringas. Perigosos para a propagação da hepatite C são os hospitais e outras instituições médicas que não cumprem os requisitos relativos à esterilidade dos instrumentos utilizados.
Muito menos frequentemente, a causa é o contato sexual com um portador do vírus, uma vez que o número de patógenos no segredo excretado na maioria das vezes é mínimo. A hepatite pode ser transmitida da mãe para o bebê recém-nascido, mas somente se ela tiver uma forma aguda de hepatite imediatamente antes do parto. Não é transmitido com leite, bem como com contato próximo: comabraços, beijos, no caso de compartilhar utensílios.
Sintomas e sinais da hepatite C
Uma característica interessante da doença é que o sistema imunológico humano é capaz de lidar com o vírus sem ajuda externa. No entanto, isso não acontece com frequência: apenas 20% dos infectados se livram do vírus por conta própria. Além disso, mais da metade dos infectados nem suspeita disso - tudo é assintomático. A luta contra o vírus ocorre no organismo durante um período de duas semanas a seis meses. Uma pessoa pode se tornar portadora do vírus, enquanto não houver sintomas, nem mesmo o nível de bilirrubina no sangue aumenta. No entanto, se o vírus se adaptar com sucesso, pode aparecer uma forma aguda da doença.
A clínica de hepatite C aguda é semelhante à clínica de gripe comum. Começando com um mal-estar geral, o paciente subsequentemente apresenta um estado febril. É acompanhado por um aumento acentuado da temperatura corporal e calafrios, dores no corpo, dores nas articulações e nos músculos. O quadro da gripe é observado por vários dias, que é substituído por sintomas característicos da hepatite C. Em primeiro lugar, esta é uma manifestação de icterícia - coloração da esclera do olho e da pele em uma cor amarelo pálido, devido a um aumento no nível de bilirrubina no sangue. A fase aguda da hepatite C é caracterizada por um aumento no tamanho do fígado. Há dores agudas e doloridas sob a costela direita. O paciente perde o apetite, fica doente após as refeições. A cor dos produtos de excreção muda: a urina fica escura, as fezes ficam claras.
Com adventosintomas negativos de icterícia são enfraquecidos. Cerca de 30% dos pacientes se recuperam, enquanto o restante desenvolve uma forma crônica da doença. É o mais perigoso para a saúde humana e para a vida em geral. Acompanhado por uma sensação recorrente de fadiga, letargia, dores de cabeça, distúrbios de apetite e digestão. A fadiga elevada e a fraqueza física afetam negativamente a qualidade de vida. No entanto, o estágio crônico da hepatite C é perigoso, principalmente devido ao alto risco de desenvolver doenças com risco de vida, como cirrose, fibrose e câncer de fígado. Durante os primeiros 20 anos após a infecção, o risco de desenvolver cirrose é entre 15 e 30%.
Diagnóstico da doença
A hepatite C às vezes é chamada de "assassino gentil" por um motivo. Ele, em primeiro lugar, pode habilmente disfarçar-se como outras doenças. E em segundo lugar, em muitos casos, os pacientes não apresentam sintomas. Durante décadas, eles podem não suspeitar que são portadores de uma doença perigosa. Portanto, o diagnóstico e o tratamento da hepatite C são tarefas difíceis. Muitas vezes uma pessoa descobre que tem hepatite por acidente. Por exemplo, ao doar sangue.
O diagnóstico desta doença implica métodos laboratoriais de exame, incluindo exames e procedimentos especiais. Antes de tudo, é necessário doar sangue para AsAT e AlAT, bilirrubina - o chamado exame de sangue bioquímico. Você também precisa doar sangue para a presença de corpos anti-HCV. A lista de exames laboratoriais também inclui PCR para hepatite C, que detecta a presença deRNA do vírus no corpo. Quanto à pesquisa, a ultrassonografia (para estabelecer o fato de um aumento de órgãos internos) e uma biópsia hepática (para avaliar o grau de seu dano) são obrigatórias para identificar os sintomas da doença.
Indicativos são os resultados apresentados pela análise da presença de corpos anti-HCV no sangue. Se eles estiverem presentes no corpo, ou seja, se o resultado for positivo, provavelmente a pessoa está doente com uma forma crônica da doença. No entanto, a presença de anticorpos também pode indicar outras coisas. O que significam anticorpos para hepatite C em outros casos? Por um lado, eles podem indicar que uma pessoa já sofreu de hepatite, mas seu próprio sistema imunológico foi capaz de lidar com o vírus. Por outro lado, um resultado positivo pode ser falso por outros motivos que não a hepatite.
tratamento para hepatite C
Como já mencionado, a doença em 20% dos casos não requer tratamento devido a uma forte resposta imune que destrói o vírus. Nesse caso, os pacientes nem sequer apresentam os primeiros sinais de hepatite C. Além disso, mesmo que uma pessoa tenha uma forma crônica de hepatite, os sinais de dano hepático podem não ser observados. Portanto, o tratamento neste caso não é vital. Se houver necessidade, o tratamento é realizado com medicamentos antivirais, PPD - medicamentos de ação direta. A taxa de cura com assistência médica qualificada é de 95%.
Os próprios padrões de tratamento no mundo moderno estão mudando rapidamente. No entantoAté agora, a combinação de Sofosbuvir e Ledipasvir continua sendo a droga com melhor resultado para o tratamento da hepatite C. Esses medicamentos foram introduzidos em uso muito recentemente, mas já provaram sua eficácia. Eles permitem que você alcance a recuperação em menos tempo, uma média de 12 semanas. Na prática médica, o medicamento "Ribavirina" também aparece com frequência, mas a Organização Mundial da Saúde recomenda que seja eliminado gradualmente. O tratamento da hepatite C "Daklatasvir" parece ser mais moderno e eficaz.
Quanto à cirurgia, é necessária apenas em caso de danos graves ao fígado. Então o paciente precisa de um transplante de enxerto. O transplante não terá o efeito desejado se o patógeno não tiver sido destruído no corpo. Então a clínica de hepatite C em 98% dos casos reaparece já 3-5 anos após o transplante. Desde que o vírus seja eliminado antes do transplante, o tratamento antiviral pode ser continuado após a cirurgia.
Diretrizes de Tratamento Clínico
O desenvolvimento das principais recomendações para o tratamento de doenças infecciosas é da responsabilidade da Organização Mundial da Saúde. Em relação às hepatites, as recomendações são consistentes. O primeiro passo é a implementação da triagem de pessoas que vivem nas áreas menos favoráveis e com alta concentração de casos. Além disso, se a presença do vírus for confirmada,triagem separada para a possibilidade de infecção crônica deve ser realizada. As diretrizes clínicas para hepatite C incluem triagem específica para consumo de álcool em pessoas com HCV. Os resultados do teste são acompanhados de terapia comportamental que visa reduzir a quantidade de bebidas alcoólicas consumidas. Isso é importante porque o álcool, combinado com os efeitos progressivos da hepatite, é o mais prejudicial ao fígado.
Essas consequências incluem fibrose e cirrose hepática. Uma das principais recomendações é avaliar sua negligência. Em áreas onde há escassez de recursos médicos, sugere-se testes de baixo custo, como FIB4 ou APRI. Quanto à hepatite C e às diretrizes clínicas para seu tratamento, este último deve ser baseado no uso de medicamentos antivirais ao invés daqueles baseados em interferon. No entanto, nem todos os DAAs são recomendados para uso. Por exemplo, Telaprevir e Boceprevir, que apareceram nos relatórios da OMS de 2014 como medicamentos eficazes, agora saíram desta lista. Está provado que o dano de seu uso supera os benefícios.
Prevenção de doenças
Deve-se notar imediatamente que não existe um tipo de prevenção da hepatite C como a vacinação no momento. A partir de 2016, existem vários protótipos de vacinas no mundo que prometem ser bem-sucedidos, mas até agora estão apenas em fase de desenvolvimento. Portanto, a tarefa mais importante da prevenção é minimizar o risco de infecção pelo HCV naquelesgrupos comunitários mais comumente afetados pelo vírus da hepatite. São principalmente pessoas viciadas em drogas injetáveis, bem como pessoas que levam um estilo de vida selvagem e não têm um parceiro sexual permanente. No total, a prevenção do HCV é dividida em 3 tipos: primária, secundária e terciária.
O vírus da hepatite na maioria dos casos é transmitido pelo sangue, então a prevenção primária é o uso de seringas e agulhas estéreis, tanto médicas quanto narcóticas. Além disso, o equipamento deve ser exclusivamente descartável. Você pode se infectar em condições hospitalares, em instituições médicas. Por exemplo, ao transfundir sangue contendo HCV. Esses casos, no entanto, tornaram-se raros, pois todos os doadores são testados para hepatite C antes da doação de sangue. A higiene pessoal, como limpar as mãos, é essencial como parte da prevenção primária.
As variedades secundárias e terciárias são destinadas às pessoas que já estão infectadas pelo HCV. Em primeiro lugar, trata-se de consultas regulares sobre possíveis opções de cuidados médicos. Este é um monitoramento constante do fígado, cuja tarefa é avaliar o grau de dano a esse órgão. Um princípio extremamente importante no âmbito da prevenção secundária e terciária é prevenir o desenvolvimento de coinfecção no organismo na forma de adesão à clínica de hepatite C com sintomas de suas variedades A e B.
Ações e planos da OMS
Os desafios que a OMS se propõe são muito maiores do que apenas uma indicaçãoMedidas preventivas. Em 2016, a organização publicou uma estratégia multifacetada para combater as hepatites virais. Ele é projetado para 5 anos e se propõe, em primeiro lugar, a coordenar os esforços de todos os estados e organizações internacionais de saúde para combater a propagação da hepatite. No futuro, está previsto reduzir a taxa de mortalidade por hepatite C em 65% até 2030. Há também planos para um cruzamento difícil de novas infecções por HCV, em até 90%, o que deve remover a hepatite da lista de problemas de saúde internacionais.
Já, a Organização Mundial da Saúde está prestando todo tipo de apoio aos países interessados em eliminar uma doença perigosa. Primeiro, a OMS usa seus recursos para rastrear e tratar pessoas com HCV. A organização também aloca recursos para procedimentos de diagnóstico, por exemplo, para testes de PCR para hepatite C. A OMS também fornece relatórios estatísticos. Sua essência está no arranjo das informações sobre a disseminação da hepatite e a eficácia do combate a ela. Mortalidade, doenças crônicas e complicações com risco de vida também são relatadas.
Aspectos sociais e financeiros da doença
Devido ao fato de que a maior parte da sociedade não tem um entendimento claro sobre a hepatite, os próprios pacientes acabam sofrendo não só com o ambulatório de hepatite C, mas também com a atitude da sociedade envolvente em relação a eles, que é muitas vezes tendencioso. Muitas vezes os pacientes estão sujeitos ao isolamento social. Eles enfrentam um problemaa impossibilidade de emprego, o estabelecimento de novas amizades e relacionamentos amorosos, a criação de uma família completa. Como resultado, a adaptação social dos pacientes está ameaçada, o que afeta negativamente sua saúde mental e bem-estar psicológico.
Também vale a pena notar a questão do preço. A implementação de um tratamento completo de 12 semanas da hepatite custa muito dinheiro devido ao alto custo dos medicamentos antivirais. E é considerado especialmente caro no território dos países da CEI. Por exemplo, na Rússia, o tratamento da hepatite C, que usa medicamentos sem interferon, pode chegar a 1 milhão de rublos. A solução desta questão é dificultada pela f alta de uma política estatal unificada que vise combater a inacessibilidade de tratamento para o público em geral. O apoio do Estado limita-se à propaganda médica, incluindo a criação de sites e plataformas, bem como associações temáticas públicas.
A forma mais eficaz de combater o alto custo do tratamento foi a introdução em circulação de genéricos - cópias de medicamentos reais que possuem as mesmas características do original, mas são várias vezes mais baratas. Eles estão disponíveis, no entanto, apenas nas regiões do mundo que são reconhecidas pela comunidade internacional como extremamente pobres. Egito e Índia receberam patentes para o comércio de genéricos em 2013.
A partir daí, genéricos através de indivíduos chegam a outros países, em particular, à Federação Russa. Eles são proibidos de vender no território da Rússia, mas as vendas ainda são realizadas. Não há outra saída para os pacientes - apenas 10 mil infectados podem receber tratamento de acordo com as cotas paraconta estadual. O resto compra degenéricos egípcios e indianos. Na Rússia, o preço de um remédio para hepatite C, ou melhor, seu análogo, varia de 20 a 70 mil rublos.
Conclusão geral
A hepatite C é uma doença viral altamente perigosa. Ele não apenas pode se esconder sob o disfarce de outras doenças, mas também raramente fala sobre sua presença. Muitas vezes as pessoas descobrem acidentalmente que estão infectadas com HCV. Isso pode acontecer seis meses após a penetração do vírus no sangue e após várias décadas. Você pode descobrir a presença do vírus no sangue usando um teste rápido para hepatite C. Os preços começam em 250 rublos e não custam mais de 3 mil. A imunidade humana é capaz de derrotar o vírus sozinho ou com a ajuda de medicamentos antivirais usados na forma aguda da doença.
Se isso não acontecer, então a hepatite C se torna crônica. É ela que é extremamente perigosa para a vida humana, pois neste momento o risco de desenvolver danos graves no fígado aumenta significativamente. Por exemplo, fibrose, cirrose, câncer. Portanto, a detecção precoce da hepatite C é uma das tarefas diagnósticas importantes. Se os resultados dos exames, incluindo PCR para hepatite C, apresentarem resultado positivo, o tratamento deve começar imediatamente. Em média, dura 12 semanas e, graças às conquistas da medicina moderna, 95% dos pacientes que recebem ajuda qualificada acabam se recuperando.
Um dos principais problemas no combate à hepatite C é o alto custo do tratamento. Não é barato. Nissosituações dos pobres são salvas por genéricos - cópias eficazes de medicamentos. O preço de um medicamento para hepatite C na Rússia varia de 20 a 70 mil rublos. Além disso, não basta ajudar um indivíduo, porque o mundo precisa de mais cobertura para a questão da hepatite C. A advocacia médica agora é conduzida ativamente nessa direção, na qual a Organização Mundial da Saúde desempenha um papel importante.
