Até recentemente, o vírus da hepatite era considerado o único vírus do gênero Hepacivirus. Mas descobriu-se que cavalos, cães, roedores e morcegos também são suscetíveis a esta doença. Vamos tentar descobrir o quão perigoso é a hepatite C para uma pessoa, como detectá-la e tratá-la, pois o diagnóstico oportuno da doença simplifica muito a terapia. Além disso, crianças pequenas são suscetíveis à doença, e quanto mais cedo for detectada, maior a chance de um desfecho favorável.
O que é o vírus da hepatite C
Quando uma pessoa é diagnosticada com esta doença, ela imediatamente começa a ser atormentada por muitas perguntas sobre a hepatite C: o que é (foto das manifestações da doença), qual médico procurar ajuda e assim por diante. O vírus da hepatite ou da icterícia é uma partícula que consiste em material genético (RNA) em um núcleo cercado por um invólucro proteico icosaédrico e encerrado em um lipídio (ougordurosa) membrana de origem celular.
A hepatite C é um dos vários vírus que causam inflamação grave e difusa do fígado. Até 85% das pessoas que tiveram uma forma aguda da doença permanecem cronicamente infectadas pelo resto de suas vidas. A infecção ocorre mais frequentemente através do sangue (injeção intravenosa com agulhas não estéreis, arranhões, feridas). O risco de transmissão sexual desse vírus é considerado baixo, mas ainda ocorre.
Causas de hepatite em adultos
A hepatite C é uma doença causada por um vírus que ataca o fígado. As funções do fígado incluem remover substâncias químicas nocivas do corpo, melhorar a digestão, processar vitaminas e nutrientes dos alimentos e participar dos processos de coagulação do sangue em cortes e feridas. A hepatite C em mulheres representa um grande perigo para os bebês, pois um recém-nascido pode ser infectado por uma mãe doente durante o parto. É por isso que é importante que uma mulher monitore sua saúde ao planejar uma gravidez.
O vírus da icterícia em um adulto pode ser transmitido das seguintes maneiras:
- Ao usar instrumentos não estéreis para a introdução de infecções intravenosas ou intramusculares (incluindo drogas narcóticas).
- Ao realizar procedimentos de tatuagem, piercing, acupuntura com agulhas não estéreis.
- Durante relações sexuais desprotegidas com um parceiro infectado, se nesse momento houver contato através do sangue (úlceras, cortes, feridas nos genitais ou duranteépoca da menstruação). Este método é conhecido como métodos incomuns de infecção.
- Durante um procedimento de transfusão de sangue.
- Durante tratamento em clínicas odontológicas.
A hepatite não se espalha através de espirros, tosse, compartilhamento de comida, compartilhamento de talheres ou outro toque casual.
Causas de hepatite em crianças
Os sintomas e tratamento da hepatite C em crianças são um pouco diferentes dos sinais da doença em adultos. A hepatite infantil é transmitida de duas maneiras: da mãe para o feto (via vertical de infecção) e através do contato direto com o sangue de uma pessoa infectada (via parenteral de infecção). O vírus pode ser transmitido de uma mãe infectada para um recém-nascido durante o parto, a frequência desses casos é de cerca de 4-5%. Se essa situação ocorrer, a mulher recebe uma cesariana, o que reduz ligeiramente o risco de transmitir o vírus da hepatite ao recém-nascido. A infecção de crianças pela segunda via geralmente ocorre durante várias intervenções médicas, tratamento odontológico, introdução de medicamentos por meio de instrumentos não estéreis, hemodiálise, transfusão de sangue e outros procedimentos médicos.
Os adolescentes, assim como os adultos, têm maior chance de contrair hepatite ao usar drogas. Além disso, o risco de infecção em adolescentes aumenta se as regras de higiene da pele forem violadas ao aplicar tatuagens, piercings e outras coisas. Ao fazer a barba com itens de higiene comuns através de cortes e escoriações naOs vírus também podem entrar no corpo através da pele.
Sintomas de hepatite em adultos
Muitas vezes, muitas pessoas que se infectam com a hepatite C não apresentam sintomas característicos da doença. Os sinais de infecção crônica não aparecem até que cicatrizes (cirrose se desenvolva) no fígado. Nesse caso, a doença geralmente é acompanhada de fraqueza geral, aumento da fadiga e apresenta sintomas inespecíficos mesmo na ausência de cirrose.
Os sinais da doença geralmente aparecem muito depois da infecção, pois o período de incubação da hepatite é de 15 a 150 dias. Uma pessoa infectada sem sintomas da doença representa uma ameaça para outras pessoas, pois atua como portadora do vírus e pode transmiti-lo a outras pessoas das formas acima. Os principais sintomas da doença incluem o seguinte:
- perda de apetite;
- mal-estar, fraqueza;
- náuseas, crises de vômito;
- diarreia;
- perda de peso repentina e dramática sem motivo aparente;
- amarelecimento da pele, esclera dos globos oculares (portanto, as pessoas chamam a doença de icterícia);
- descoloração da urina (para marrom escuro) e fezes (fezes esbranquiçadas).
Sintomas de hepatite em crianças
Em média, o período de incubação da hepatite infantil pode durar de 15 dias a 6 meses. Os sintomas de icterícia em crianças ocorrem em menos de 50% dos casos e são expressos principalmente pelo amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos. O período ictérico geralmente dura até 3 semanas. Como a hepatite é caracterizada por inflamação do fígado, a criança tem um quadro geralintoxicação do corpo, que é acompanhada de náuseas, vômitos, diarréia. A forma aguda da doença começa lentamente, os sintomas aumentam gradualmente, com o desenvolvimento de distúrbios dispépticos e síndrome astenovegetativa. Os sintomas de icterícia em crianças podem ser acompanhados de febre, dor de cabeça. As fezes ficam descoloridas, enquanto a urina, ao contrário, adquire um tom marrom escuro.
Os sintomas identificados e o tratamento da hepatite C estão intimamente relacionados, pois com diagnóstico tardio ou f alta de tratamento adequado em 10-20% de todos os casos da doença, a forma aguda da icterícia torna-se crônica. A icterícia crônica, via de regra, é assintomática e geralmente é detectada durante um exame aleatório da criança, quando o tempo é perdido e a doença permanece com ela por toda a vida. Essas crianças apresentam fadiga aumentada, astenia, sintomas extra-hepáticos (telangiectasias, capilarites).
Diagnóstico
Como a forma aguda da hepatite C costuma ser assintomática, o diagnóstico precoce da doença é muito importante. Quando se torna crônica, as chances de detectar uma infecção diminuem, a doença permanece sem diagnóstico e complicações graves, como cirrose ou câncer de fígado, podem se desenvolver.
A detecção do vírus no organismo ocorre pela determinação do nível de anticorpos no sangue e, em seguida, confirmada por testes adicionais para determinar o RNA viral. A quantidade de RNA no sangue (um indicador de carga viral) não se correlaciona com a gravidade da doença, mas pode ser usada para rastrear a respostacorpo durante o tratamento. Uma biópsia hepática é usada para avaliar o grau da doença (danos às células do órgão e cicatrizes), cuja importância é importante para o planejamento da terapia.
O diagnóstico é realizado em 2 etapas:
- triagem de anticorpos do vírus da icterícia para determinar se uma pessoa foi infectada com o vírus;
- Se o teste de anticorpos for positivo, um teste de ácido nucleico para RNA do vírus da hepatite C é realizado para determinar a forma da doença (aguda ou crônica).
Depois disso, com testes positivos, o médico precisa avaliar o grau de dano ao fígado (fibrose ou cirrose). Isso pode ser feito através de uma biópsia ou através de vários testes não invasivos. Além disso, o paciente deve ser submetido a um exame laboratorial para determinar o genótipo da cepa da hepatite C. O grau de dano hepático e o genótipo do vírus são usados para tomar decisões sobre o tratamento e manejo da doença.
genótipos de hepatite C
Para que o tratamento da doença seja eficaz, é importante determinar a qual genótipo o vírus pertence. Os genótipos da hepatite C são divididos em seis tipos diferentes. Como regra, os pacientes são infectados com um vírus com apenas um genótipo, mas cada um deles é na verdade uma mistura de vírus intimamente relacionados, chamados de quase-espécies. Eles tendem a sofrer mutações e se tornar imunes à cura atual. Isso explica a dificuldade no tratamento da icterícia crônica.
A seguir está uma lista dos diferentes genótipos de hepatite C crônica:
- Genótipo 1a.
- Genótipo 1b.
- Genótipo 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genótipo 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genótipo 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genótipo 5a.
- Genótipo 6a.
Os genótipos da hepatite C são de grande importância para os médicos ao fazerem recomendações terapêuticas. Por exemplo, o genótipo 1 é o mais difícil de tratar, e pacientes com hepatite com genótipo 2 e 3 respondem melhor à terapia usando uma combinação de alfa-interferon com ribavirina. Além disso, ao usar a terapia combinada, a duração recomendada do tratamento depende do genótipo.
tratamento para hepatite C
Sintomas e tratamento da hepatite C estão intimamente relacionados, pois a terapia depende, entre outras coisas, dos sinais da doença. Antes de iniciar o tratamento, um exame completo deve ser realizado para determinar a abordagem ideal para o paciente e sua doença. Além disso, com base nos dados de diagnóstico, o médico pode determinar qual medicamento para hepatite C será mais eficaz para cada caso específico. O padrão moderno de tratamento para icterícia é uma combinação de terapia antiviral com Interferon e Ribavirina, que são eficazes contra todos os genótipos de vírus. Infelizmente, o "interferon" não é amplamente utilizado na medicina, o que tem um efeito ruim na condição da maioria dos pacientes, e de fato a combinação de ribavirina com esta droga é talvez a melhor cura para a hepatite C hoje.
Os avanços científicos levaram ao desenvolvimentonovos medicamentos antivirais para icterícia que são mais eficazes, mais seguros e mais toleráveis do que os existentes. São medicamentos antivirais de ação direta (DAAs), que podem não apenas simplificar o tratamento da doença, mas também aumentar a porcentagem de pacientes em recuperação. No entanto, os medicamentos antivirais têm efeitos colaterais graves e geralmente causam os seguintes sintomas nos pacientes:
- dores de cabeça;
- sintomas de gripe;
- náusea;
- fadiga;
- dores no corpo;
- depressão;
- erupções cutâneas, reações alérgicas.
Se uma criança for diagnosticada com hepatite C, o tratamento deve ter como objetivo evitar a transição de uma forma aguda da doença para uma crônica. A terapia também é principalmente complexa e inclui combinações como preparações de interferon recombinante, reaferon na forma parenteral e supositórios retais de viferon. Os regimes de tratamento são selecionados para cada criança individualmente.
Para crianças a partir de 7 anos e adolescentes, é possível prescrever uma combinação de Interferon e Ribavirina. Também prescrever indutores ("Cycloferon") e imunomoduladores ("Taktivin"). A duração do tratamento da icterícia em crianças depende de muitos fatores e varia de 24 a 48 semanas. Se a hepatite C for diagnosticada, o tratamento deve ser acompanhado de dieta, manutenção de uma dieta e estilo de vida saudáveis, cessação do tabagismo eálcool. É importante ficar na cama e evitar tomar medicamentos desnecessários.
Também existem métodos populares para tratar a icterícia, mas ao recorrer a eles, você deve definitivamente consultar seu médico para não prejudicar o corpo e não agravar a doença.
Previsões e implicações
Quando os pacientes são diagnosticados com hepatite C, quanto tempo eles podem viver com ela é provavelmente uma das perguntas mais importantes que eles fazem ao médico. Deve-se dizer imediatamente que as previsões dependerão diretamente da oportunidade da detecção da doença e da eficácia da terapia prescrita. Sintomas identificados oportunamente e tratamento da hepatite C, selecionados corretamente - a chave para o sucesso. A terapia tem um bom efeito sobre o estado geral do paciente, dá uma dinâmica positiva e aumenta as chances de um resultado favorável da doença. Segundo as estatísticas, cerca de 20% dos pacientes que se infectam com hepatite ficam completamente curados, embora isso não signifique que estejam protegidos da infecção no futuro. Os restantes 80% dos doentes desenvolvem uma infecção crónica (com aparecimento de sintomas característicos ou assintomáticos). Essas pessoas permanecem contagiosas para os outros pelo resto de suas vidas à medida que se tornam portadoras do vírus.
Quando um médico detecta hepatite C em um paciente (sintomas), tratamento, consequências da doença - informações que devem ser transmitidas ao paciente o mais rápido possível e de forma acessível. Se uma pessoa vive com hepatite C por vários anos, ela geralmente desenvolve as seguintes complicações:
- hepatite crônica;
- cirrose do fígado;
- câncer de fígado.
Prevenção de doenças
Infelizmente, atualmente não há vacina para icterícia. Os pacientes que tiveram hepatite C deixam comentários de que é melhor prevenir a doença do que tratá-la mais tarde. Portanto, para evitar a propagação de doenças e outras doenças transmitidas pelo sangue, as pessoas devem cumprir os seguintes requisitos:
- Compartilhar itens pessoais e usar itens que possam estar contaminados com sangue (como lâminas de barbear, escovas de dentes, etc.) deve ser evitado.
- Perfurações de orelha, piercings, procedimentos de acupuntura, tatuagens em locais de esterilidade questionável e f alta de higiene devem ser evitados.
- Pessoas com vírus da hepatite C ao visitar uma clínica odontológica ou qualquer outro estabelecimento de saúde devem informar ao médico que são portadoras do vírus. Ignorar esse requisito coloca em risco muitos visitantes da clínica odontológica.
- Quaisquer cortes e abrasões devem ser cuidadosamente tratados com soluções desinfetantes e cobertos com uma bandagem impermeável.
- As pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais devem usar métodos contraceptivos de barreira, como preservativos, para limitar o risco de contrair o vírus da hepatite C e outras doenças sexualmente transmissíveis.
- É importante realizar medidas preventivas visando o uso seguro de instrumentos para injeções, injeções, tatuagens e outras coisas.
Deve-se entender que o vírus da hepatite C não é transmitido pelo contato diário. Apertar as mãos, beijar e abraçar é seguro e não há necessidade de usar procedimentos especiais de isolamento ao lidar com pacientes infectados. Os contatos que aumentam o risco de transmissão da infecção são necessariamente acompanhados pela liberação de sangue.
