Fezes - o produto final do processamento de produtos que entram no corpo. Uma pessoa saudável que não sofre de problemas digestivos tem fezes moldadas que não contêm gordura neutra. O resultado da digestão dos alimentos e absorção dos produtos residuais no intestino deve ser coberto com uma pequena quantidade de muco e células epiteliais cilíndricas. Se houver gordura neutra nas fezes, essa condição é chamada de esteatorréia. É considerado patológico e pode indicar doenças do pâncreas, vias biliares ou fígado.
O que são gorduras?
Gorduras neutras são ésteres de ácidos graxos e glicerol. Dependendo de quantos grupos hidroxila do glicerol são esterificados com ácidos graxos, os seguintes tipos de lipídios deste grupo são distinguidos:
- triglicerídeos - três grupos;
- diglicerídeos - dois grupos;
- monoglicerídeos - um grupo.
Gordura neutraestá no corpo humano na forma de material de reserva ou torna-se gordura protoplasmática, que faz parte das células. O papel dessas formas é diferente. Os lipídios protoplasmáticos têm uma composição constante e existem nas células em uma certa quantidade que não muda com o desenvolvimento da obesidade ou no caso de uma pessoa perder peso. A quantidade de gordura de reserva tende a flutuar.
Triglicerídeos
Este grupo é o mais numeroso entre todos os representantes de lipídios neutros. Os ácidos graxos que compõem a composição podem ser insaturados e saturados. Os mais comuns são: ácidos oleico, esteárico e palmítico. Se os radicais que compõem o triglicerídeo pertencem a um ácido, então ele é chamado de simples, no caso de sua relação com diferentes ácidos - misto.
As propriedades físicas e químicas das gorduras neutras dependem de quais ácidos estão incluídos na composição. As características são as seguintes:
- quanto maior o número e comprimento dos resíduos de ácidos graxos saturados, maior o ponto de fusão dos lipídios;
- quanto mais ácidos graxos insaturados e quanto mais curta sua cadeia, menor o ponto de fusão;
- triglicerídeos podem participar da reação de saponificação, resultando na quebra em ácidos graxos e glicerol;
- processo de saponificação é característico da hidrólise enzimática, ação de álcalis e ácidos.
Propriedades dos lipídios
Gordura neutra - uma substância que derrete facilmente, é mais leve que a água, mas insolúvel nela. À temperatura ambiente, os lipídios são sólidos, semelhantes a pomadas ou líquidos.condição e pode derreter em uma ampla faixa de temperatura.
As substâncias são praticamente insolúveis em água, mas a adição de sabão ou algum tipo de emulsificante a elas leva à formação de emulsões aquosas estáveis. A gordura neutra se dissolve bem em álcool e vários solventes (éter, gasolina, benzeno, clorofórmio).
Os fosfolipídios são incolores, mas escurecem rapidamente quando expostos ao ar. Isso ocorre como resultado da oxidação dos ácidos graxos insaturados que compõem a composição. As propriedades das gorduras neutras encontradas no corpo humano são as seguintes:
- estruturas em camadas, que são formadas em contato com soluções, permitem que os lipídios participem da construção das membranas celulares;
- entrando em estreita relação com proteínas localizadas na superfície das membranas celulares, regulam os processos de entrada na célula de substâncias orgânicas que estão envolvidas em processos metabólicos;
- são antioxidantes naturais.
A dependência das propriedades físico-químicas das gorduras neutras em sua estrutura explica a possibilidade de sua participação em processos vitais que ocorrem no corpo humano. Especialmente muitos fosfolipídios são encontrados no tecido nervoso, fígado, coração.
Esteatorréia e seus tipos
Gordura neutra nas fezes é uma condição patológica. Dependendo da etiologia, distinguem-se os seguintes tipos de esteatorreia:
- Tipo intestinal. Devido a certas razões, os lipídios não são absorvidos no trato intestinal, mas saem comfezes.
- Tipo alimentar. A base desta patologia é a nutrição irracional. Com os alimentos, uma enorme quantidade de fosfolipídios entra no corpo humano, que não é capaz de ser totalmente absorvida.
- Tipo pancreático. Ocorre como resultado de distúrbios no pâncreas. Há uma diminuição na síntese de lipase - a enzima responsável pela quebra normal de lipídios.
A esteatorréia também difere na variedade de componentes. As fezes podem conter quantidades significativas de gorduras neutras (triglicerídeos), sabonetes e ácidos graxos, ou todos os três.
Causas da esteatorréia pancreática
A gordura neutra nas fezes de uma criança ou adulto pode aparecer no contexto de uma série de condições anormais.
1. Doenças pancreáticas:
- pancreatite aguda durante os primeiros seis meses;
- inflamação do pâncreas com duração superior a seis meses (processo crônico);
- estreitamento do ducto Wirsung (através dele o suco pancreático entra no duodeno);
- A síndrome de Zolinger-Ellison é um processo tumoral que resulta em ulceração do estômago e do trato intestinal.
2. Patologias hepáticas:
- hepatite aguda e crônica;
- hepatite causada por abuso de álcool;
- cirrose do fígado;
- colangite do tipo esclerosante - uma doença inflamatóriaductos biliares intra-hepáticos, que é acompanhado por cicatrizes;
- hemocromatose é uma violação dos processos metabólicos associados ao ferro, que é acompanhado por seu acúmulo patológico no corpo;
- amiloidose hepática;
- tumores e cistos.
3. Patologia da vesícula biliar e ductos:
- doença do cálculo biliar;
- inflamação da vesícula biliar, aguda e crônica;
- colangite - inflamação dos ductos biliares;
- infecção do trato biliar por Giardia.
Causas da esteatorréia intestinal
Gordura neutra no coprograma na patologia do tipo intestinal pode ocorrer como resultado das seguintes condições:
- na doença de Crohn - uma inflamação crônica do trato intestinal, na qual se desenvolvem estreitamento e ulceração;
- com doença de Whipple - uma doença dos intestinos e burros linfáticos regionais de natureza infecciosa;
- com linfoma intestinal - um tumor que consiste em linfócitos;
- na condição pós-ressecção;
- com enterite, enterocolite;
- para amiloidose;
- com diverticulose - processo patológico acompanhado pela formação de divertículos (saliências) na parede intestinal.
Outros fatores etiológicos
As causas do aparecimento de fosfolipídios nas fezes podem ser doenças das glândulas endócrinas. Hipotireoidismo e doença de Addison (adrenalinsuficiência).
Abetalipoproteinemia (absorção e transporte prejudicado de lipídios), fibrose cística (as secreções de todas as glândulas são altamente viscosas e espessas) e cealkia (uma doença em que o glúten não é completamente decomposto) são condições congênitas que levam à aparecimento de gordura neutra nas fezes do bebê.
A ocorrência de fosfolipídios nas fezes pode acompanhar psoríase e eczema, bem como o uso prolongado de laxantes e medicamentos usados para perda de peso.
Foto clínica
A primeira manifestação da patologia é a vontade frequente de defecar. As fezes são oleosas e difíceis de lavar da superfície do vaso sanitário. O banquinho deixa um rastro gorduroso. A cor das fezes pode permanecer normal ou mudar para um tom claro ou cinza.
Além disso, as gorduras neutras, cuja composição possui ácidos graxos e glicerol, aparecendo nas fezes, além disso, podem se refletir nos seguintes sintomas:
- tosse seca;
- tontura;
- dor nas articulações e nas costas;
- inchaço;
- desempenho ruim;
- fraqueza;
- membranas mucosas secas;
- exaustão;
- gengiva sangrando.
O aparecimento de fezes oleosas e pelo menos um dos sintomas que as acompanham é motivo para procurar ajuda qualificada.
Medidas de diagnóstico
A coleta de queixas e anamnese é acompanhada de esclarecimento de quando os sintomas apareceram, com queo paciente associa sua ocorrência quando as fezes adquiriram um caráter oleoso. O especialista esclarece a presença de doenças congênitas ou patologias herdadas nos parentes do paciente. Em seguida, o médico examina o paciente. A presença de exaustão, a condição da pele e membranas mucosas são determinadas, palpação e percussão dos órgãos abdominais são realizadas.
Coprologia (estudo laboratorial das fezes) consiste na avaliação dos seguintes indicadores:
- Macroscopia - a esteatorréia aparece como fezes mais claras com um brilho de gordura endurecida.
- A microscopia determina a presença de lipídios, ácidos graxos, sabão. Normalmente, não mais do que 5 g de gordura neutra devem ser excretados nas fezes em 24 horas. Os resultados acima são patológicos.
Se necessário, use um estudo radioisotópico, exame de ultra-som dos órgãos abdominais, colonoscopia, avaliação do equilíbrio hormonal do corpo, consulta com endocrinologista e terapeuta.
Eliminação da esteatorréia
Em primeiro lugar, o tratamento é voltado para a doença que causou o aparecimento de gordura neutra nas fezes. A seleção individual da dieta também é realizada com base na patologia subjacente. É obrigatório excluir produtos fritos, em conserva, defumados.
O paciente deve parar de beber álcool, livrar-se dos maus hábitos. Recomenda-se adicionar à dieta os alimentos que contêm uma quantidade significativa de retinol, tocoferol, calciferol e vitamina K. Essas mesmas vitaminas lipossolúveis são prescritas na forma de medicamentos.drogas.
Complicações e consequências
As complicações se desenvolvem apenas em caso de tratamento tardio. Há uma violação da absorção de nutrientes no trato intestinal. Nesse contexto, desenvolve-se hipo e beribéri, deficiência de proteínas e esgotamento do corpo. A patologia do equilíbrio hidroeletrolítico é manifestada por uma sensação constante de sede, inchaço, desidratação, convulsões.
O especialista diagnostica o aparecimento de oxalúria (excreção patológica excessiva de sais de ácido oxálico do corpo junto com a urina) e a formação de cálculos urinários de origem oxalato. Essa condição patológica ocorre devido ao fato de que, em condições normais, os oxalatos não entram no sangue do trato intestinal, pois sua combinação com o cálcio os torna insolúveis. Com o desenvolvimento da esteatorréia, o cálcio em grandes quantidades é excretado do corpo junto com as fezes. Isso leva a um fluxo significativo de oxalatos do intestino para o sangue.
O paciente perde peso corporal de forma bastante acentuada. O funcionamento normal de todos os órgãos e sistemas internos é interrompido. Tais manifestações levam a problemas psicológicos (insônia, alterações na comunicação, diminuição do desempenho).
Medidas Preventivas
As medidas preventivas podem ser divididas em primárias e secundárias. A prevenção primária é realizada para que a doença não apareça. Baseia-se na prevenção do desenvolvimento de patologias nas quais a esteatorréia se torna um dos sintomas. Pontos importantessão considerados:
- pare de fumar e beber em excesso;
- correção da dieta;
- aumento de alimentos vegetais;
- refeições fracionadas em pequenas porções;
- uso de complexos multivitamínicos;
- fortalecendo as defesas do organismo.
A base da prevenção secundária (após o início da doença) é o tratamento racional e oportuno da condição patológica.
Conclusão
O diagnóstico precoce e um diagnóstico correto permitirão ao especialista escolher um regime de tratamento individualizado e evitar o desenvolvimento de complicações da doença. A automedicação não é recomendada, pois apenas um médico altamente qualificado é capaz de determinar a verdadeira causa do aparecimento de gorduras neutras nas fezes e eliminá-la. O prognóstico é favorável para aqueles pacientes que seguem os conselhos e recomendações do especialista em tratamento e também estão envolvidos na prevenção secundária da patologia.
