Na ginecologia moderna, os tumores benignos do ovário são um problema urgente. Todos os anos a doença só "fica mais jovem". Tanto as meninas quanto as mulheres mais velhas são igualmente afetadas por ela. A f alta de tratamento de qualidade pode levar a consequências desastrosas, incluindo a morte.
Tumores ovarianos benignos e malignos
Um tumor é uma proliferação de tecidos celulares patologicamente deformados. Estes últimos são formados a partir de elementos de várias origens, desempenham muitas funções. Os tumores são sempre volumosos. Quanto ao sistema reprodutor feminino, neste caso, o processo patológico começa a se desenvolver nos próprios órgãos. Então ele pode se mudar para estruturas vizinhas, conquistando todas as novas áreas.
Dadas as mudanças que ocorrem nas células, todas as neoplasias nesta áreaCostuma-se subdividir em dois grupos: tumores malignos e benignos dos ovários. Esta classificação é condicional. Durante o período reprodutivo, algumas formações benignas são transformadas em malignas. No entanto, eles têm muitas diferenças.
Os tumores de natureza maligna são caracterizados por uma taxa de crescimento rápido e pela capacidade de penetrar nas células saudáveis individuais. Tudo isso inevitavelmente envolve a germinação de elementos patológicos nos vasos linfáticos, que se espalham ainda mais por todo o corpo junto com o fluxo sanguíneo. Como resultado, várias metástases são formadas. Histologicamente, as células malignas diferem em sua estrutura das partes saudáveis do ovário. Em sua aparência, eles são muito diversos, porque estão constantemente em diferentes estágios de desenvolvimento.
As formações benignas são limitadas dos tecidos adjacentes pela concha, nunca vão além dela. No entanto, eles diferem em sua capacidade de aumentar de tamanho, o que às vezes leva à compressão de órgãos vizinhos. Tais elementos não destroem tecidos saudáveis, não apresentam tendência à metástase. Após a remoção cirúrgica, quase sempre há uma recuperação completa. As recaídas são extremamente raras.
Características de um processo benigno
Os ovários são considerados o órgão mais importante do sistema reprodutor. Eles produzem hormônios sexuais, os óvulos amadurecem. Por outro lado, muitas vezes atuam como alvo para vários processos patológicos. Cistos e várias neoplasias entre todos os órgãos do sistema reprodutivogeralmente escolhem os ovários. Eles são considerados estrutura vulnerável. Um tumor ovariano benigno não deixa o órgão afetado, o que permite que você se livre da doença em tempo hábil. O principal método de tratamento é a cirurgia.
Entre outras características deste tipo de formações, os médicos distinguem as seguintes:
- Formação em qualquer idade.
- Diminuição do potencial reprodutivo feminino.
- Sem sintomas específicos.
- Alto risco de malignidade - transformação em tumor maligno.
Na maioria das vezes, as mulheres com mais de 30 anos são expostas ao processo patológico. Caracteriza-se por um curso assintomático. Este é o "câncer silencioso". Seu nome obriga toda mulher a acompanhar de perto sua saúde e a se submeter periodicamente a um exame por um ginecologista.
Por exemplo, a inflamação aguda dos apêndices sempre causa dor significativa. Isso faz com que a senhora vá ao médico, em cuja recepção uma doença perigosa é revelada. Em outros casos, as sensações de puxão na parte inferior do abdômen são extremamente raras. Portanto, o processo canceroso pode ser confundido com um distúrbio intestinal ou doenças do útero. Como resultado, a doença permanece desacompanhada e se desenvolve ativamente.
Causas da patologia
A etiologia dos tumores benignos do ovário é desconhecida. Os médicos continuam a discutir esta questão, expressando várias suposições. Por exemplo, os médicos conseguiram identificar todo um grupo de fatores provocadores. Seu impacto direto aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver doençasprocesso. Esses fatores incluem:
- distúrbios hormonais;
- ovulação contínua;
- predisposição genética;
- violação do processo de maturação dos folículos;
- tomando progesterona;
- fumar.
A gravidez também pode desencadear o desenvolvimento de um processo benigno.
Foto clínica
Na maioria das vezes, nos estágios iniciais, não há sintomas pronunciados de um tumor ovariano benigno. À medida que a educação cresce, o quadro clínico muda. Geralmente as mulheres chegam ao ginecologista com as seguintes queixas:
- Dores de desenho no abdome inferior, caracterizadas por caráter unilateral.
- Infertilidade.
- Violação do ciclo feminino.
- Sensação persistente de peso no abdome inferior.
- Transtornos disúricos.
- Problemas com os movimentos intestinais, aumento do volume do abdômen devido a flatulência.
As duas últimas manifestações da doença são raras, mas ao mesmo tempo um sinal precoce até mesmo de um pequeno tumor. As próprias mulheres e até os médicos praticamente não dão importância a isso.
Alguns tipos de formações císticas, de natureza benigna, são capazes de produzir hormônios. Como resultado, a doença pode ser acompanhada pelos seguintes problemas de saúde:
- ausência prolongada de menstruação;
- aumento do clitóris;
- redução de mama;
- desenvolvimento de acne;
- pelos excessivos no corpo masculino;
- Síndrome de Cushing.
Tais sintomas podem aparecer em absolutamente qualquer idade, inclusive durante a gravidez.
Sinais da doença quando o pedículo do tumor está torcido
Vários outros sintomas são caracterizados por um curso complicado de um tumor ovariano benigno em mulheres. Sua manifestação mais comum é considerada a torção do pedículo da neoplasia. Pode aparecer em condições benignas e limítrofes. A estrutura da perna cirúrgica inclui nervos, vasos, trompas de Falópio, área peritoneal e ligamento uterino. Se o tumor estiver desnutrido, ocorrem os seguintes sintomas:
- dor unilateral súbita no abdome inferior, que às vezes se torna permanente;
- vômitos e náuseas;
- inchaço;
- suor pegajoso;
- palidez da pele;
- aumento da temperatura corporal.
Os sinais de violação listados não são permanentes. Com torção parcial das pernas, sua gravidade é muito menor. Eles podem desaparecer por conta própria e reaparecer.
Classificação da patologia
Na ginecologia moderna, todas as neoplasias são geralmente divididas em grupos e subgrupos. Existem muitas classificações de tumores ovarianos benignos, cada uma baseada em um determinado sintoma. Por exemplo, a Organização Mundial da Saúde sugere as seguintes opções de divisão:
- Tumores epiteliais:serosa, mucinosa, endometrioide, célula clara, etc.
- Neoplasias estromais do cordão sexual: tecoma, fibroma, androblastoma.
- Tumores germinativos: cistos dermóides, estroma ovariano.
- Processos tumorais: múltiplos cistos foliculares, inclusões epiteliais superficiais, endometriose, hiperplasia estromal, hipertecose, etc.
No entanto, na prática, a divisão do processo patológico em duas categorias é mais utilizada: formações tumorais e tumores ovarianos superficiais (epiteliais). As características distintivas de cada um dos dois grupos serão discutidas abaixo.
Formações semelhantes a tumores
Esta categoria de tumores ovarianos benignos inclui:
- Cisto folicular. Mais frequentemente diagnosticado em meninas. O cisto se desenvolve apenas em um ovário, é caracterizado por alta mobilidade e elasticidade. Seu diâmetro pode variar de 2,5 a 10 cm. A patologia se manifesta por uma violação do ciclo feminino. Normalmente, seu desenvolvimento é acompanhado por um atraso na menstruação, seguido de sangramento intenso. Após 3-6 ciclos, o cisto desaparece sozinho. Não é propenso a malignidade, mas requer controle. Uma vez identificado, a vigilância contínua é recomendada.
- Cisto do corpo lúteo. O tamanho da neoplasia pode variar entre 3-6,5 cm. Clinicamente, manifesta-se por uma violação da menstruação, escassa secreção sanguinolenta da vagina e ingurgitamento das glândulas mamárias. Um cisto de corpo lúteo às vezes é confundido com gravidez. O ultrassom pode ser usado para verestrutura. A presença de partições únicas / múltiplas, coágulos sanguíneos não é excluída. Possível ruptura da educação após a próxima relação sexual.
- Cisto seroso. Antes da análise histológica, a patologia é muitas vezes confundida com um cisto folicular. Existem sugestões sobre possível malignidade, mas não foram comprovadas na prática. O cisto seroso se desenvolve a partir dos restos do rim germinativo primário. É uma formação elástica móvel, cujo tamanho não excede 10 cm. Na maioria das vezes, o tumor é detectado após a torção das pernas.
O tratamento de pacientes com tumores ovarianos benignos começa somente após a determinação da natureza e tipo da patologia.
Neoplasias Epiteliais
Este é o maior grupo, representando cerca de 70% de todas as neoplasias ovarianas benignas. Os tumores se desenvolvem a partir do estroma e do epitélio superficial do órgão. Geralmente são unilaterais. À palpação, eles não diferem na dor, mas são caracterizados pela mobilidade e consistência elástica. A natureza bilateral da patologia é considerada uma suspeita de malignidade.
Os tumores limítrofes merecem atenção especial. São formações serosas, mucosas, mistas e de outros tipos. Após a cirurgia, a possibilidade de recorrência não é descartada. Segundo estudos, os tumores limítrofes pertencem à categoria de patologias de baixo grau. São mais frequentemente diagnosticados em jovensmulheres nos estágios iniciais de desenvolvimento.
Exame médico
O diagnóstico de tumores benignos do ovário é bastante problemático. Especialmente nos estágios iniciais, quando não há sinais óbvios do processo patológico. Muitos ginecologistas experientes podem identificar neoplasias através da palpação. Este método deve ser usado durante a inspeção.
Se houver suspeita de uma patologia, o paciente é prescrito um ultra-som dos órgãos pélvicos. A ultrassonografia transvaginal com Doppler colorido é considerada a melhor opção. Este é um método de exame informativo que permite determinar a estrutura e o tamanho do tumor. Além disso, um exame de sangue é prescrito para determinar os marcadores CA-19 e CA-125. Com sua ajuda, a probabilidade de malignidade é revelada.
A etapa final do diagnóstico é um exame histológico, durante o qual o médico coleta amostras de tecido tumoral. Depois de estudar o material no laboratório, você pode falar com precisão sobre a benignidade ou malignidade do processo.
Características da terapia
O principal tratamento para os tumores benignos do ovário é a cirurgia. O plano de tratamento e a escala da operação são selecionados individualmente. Nesse caso, o médico deve levar em consideração a idade da paciente, seu desejo de manter a função reprodutiva. Nem o último papel neste assunto é desempenhado pela natureza da neoplasia.
Hoje, a maioria dos especialistas prefere a cirurgia laparoscópica. Um tumor ovariano benigno ainda não é um veredicto. Com a busca oportuna de ajuda médica, é possível manter a função reprodutiva. Este método de intervenção é caracterizado por um baixo risco de complicações e o período de reabilitação é bastante rápido.
Se a laparoscopia não for possível, uma ooforectomia é indicada. Esta operação envolve a remoção completa do ovário com uma neoplasia localizada. Vale a pena notar que a ressecção aumenta significativamente o risco de infertilidade no futuro. Portanto, o tratamento de tumores ovarianos benignos dessa maneira é realizado em casos extremos. Com a localização bilateral do processo patológico, é realizada uma pan-histerectomia - uma operação na qual o útero é removido com apêndices.
Às vezes as neoplasias são diagnosticadas em mulheres grávidas. Felizmente, esta patologia é rara e representa apenas 0,4% dos casos. A principal indicação para cirurgia durante a gravidez é um tumor ovariano benigno maior que 10 cm de diâmetro. A intervenção cirúrgica é realizada apenas no 1º ou 2º trimestre.
Possíveis Complicações
Quando uma neoplasia é detectada, na maioria dos casos, o médico insiste em sua remoção. A razão para esta decisão é a alta probabilidade de complicações. Que problemas uma mulher pode enfrentar?
- Malignidade do processo patológico. Esta é a complicação mais perigosa de um tumor ovariano benigno. A operação oportuna dá esperançapara uma recuperação completa. Se a neoplasia foi diagnosticada em uma forma avançada e o tratamento foi iniciado muito tarde, a probabilidade de sua transformação em maligna é de 30 a 50%. Neste caso, o tumor tem a capacidade de crescer em tecidos e órgãos vizinhos. Elementos mutantes podem se espalhar por todo o corpo, causando processos cancerígenos irreversíveis.
- Ruptura da cápsula. Este problema é sempre acompanhado por dor intensa, sangramento e choque. Bastante rapidamente o conteúdo da cápsula entra na cavidade abdominal. Como resultado, desenvolve-se peritonite asséptica. Esta complicação requer intervenção cirúrgica imediata. Caso contrário, a probabilidade de um processo adesivo aumenta, o que prejudica a capacidade da mulher de engravidar.
- Torção do pedículo do tumor. Esta complicação de um tumor ovariano benigno sempre se desenvolve inesperadamente. Muitas vezes é precedido por um movimento brusco do corpo ou atividade física. A própria torção contribui para a ruptura do trofismo no tumor. A patologia é acompanhada pela síndrome da dor aguda. A pele fica pálida e o pulso acelera visivelmente. A torção da haste do tumor requer cirurgia de emergência. Caso contrário, a probabilidade de necrose da formação aumenta, o desenvolvimento de uma infecção secundária no corpo.
As complicações listadas são consideradas as mais comuns.
Métodos de Prevenção
A principal causa do curso negligenciado da patologia é considerada o desenvolvimento latente. NoAté o momento, medidas específicas para sua prevenção não foram desenvolvidas. No entanto, exames preventivos regulares feitos por um ginecologista com diagnósticos paralelos de ultrassom permitem a detecção oportuna e a prevenção de uma possível malignidade de um tumor ovariano benigno.
As recomendações clínicas dos médicos para a prevenção da doença também se resumem ao monitoramento periódico dos níveis hormonais. Isso se aplica a todo o belo sexo que atingiu a idade reprodutiva. Se necessário, você precisa consultar um médico e seguir suas instruções para normalizar o equilíbrio.
