Este artigo abordará o tratamento e a prevenção do tétano.
É uma doença infecciosa, cujo principal sintoma é a contração muscular convulsiva. O agente causador da infecção entra no corpo através da superfície da ferida, por exemplo, pode ser rachaduras, queimaduras, abrasões, feridas ou perfurações. O tratamento pode dar bons resultados, mas somente se diagnosticado precocemente, em alguns casos um desfecho fatal não é descartado. Esta doença também pode ser prevenida através da vacinação.
A prevenção do tétano é de interesse de muitos.
O que sabemos sobre o tétano?
Esta doença é causada por um patógeno bacteriano. A infecção é realizada pelo método de contato, no qual os microrganismos entram na corrente sanguínea através da pele danificada. Esta doença é perigosa porque seu alvo é o sistema nervoso.sistema humano. Sua derrota pode ser acompanhada por convulsões severas e, além disso, tensão no tônus dos músculos do esqueleto.
A profilaxia do tétano de rotina oportuna é muito importante.
Diagnóstico de tétano
O tétano é uma doença em que o diagnóstico é feito apenas com base nos sintomas clínicos reais. A presença de uma história de danos à pele e membranas mucosas é importante. Assim, em primeiro lugar, o médico presta atenção às operações, várias mordidas, partos, abortos, bem como às rachaduras profundas que uma pessoa possui. Particularmente digno de nota são os ferimentos que foram recebidos durante o mês anterior. Deve-se ter em mente que esta ou aquela lesão pode simplesmente passar despercebida e até ter tempo para cicatrizar quando os sintomas do tétano aparecerem. Uma pessoa deve ser alertada pelos seguintes sintomas na forma da presença de dor de puxão na ferida ou a presença de espasmos musculares acima do local da lesão.
No caso de o trismo aparecer junto com um sorriso sardônico e disfagia, cuja combinação é característica apenas do tétano, o diagnóstico torna-se óbvio para o médico. Seguindo a tríade característica, há uma tensão tônica do corpo junto com convulsões periódicas com aumento da temperatura. A sudorese também pode ocorrer. Tais sinais finalmente dissipam qualquer dúvida, mas este já é um diagnóstico tardio. É tarde demais para tomar medidas de prevenção do tétano.
As técnicas de diagnóstico laboratorial quase não desempenham nenhum papel no estabelecimentoeste diagnóstico. Quando aparecem os primeiros sintomas do tétano, a exotoxina liberada pelo patógeno já atinge o sistema nervoso e é simplesmente impossível detectá-la no sangue humano. É possível encontrar Clostridium tetanus diretamente na ferida examinando ao microscópio esfregaços retirados da área lesada. Métodos bacteriológicos também são usados às vezes, nos quais swabs da ferida são colocados em um meio nutriente e, assim, as bactérias são cultivadas artificialmente. No entanto, em termos de tempo, este estudo não importa mais, pois neste momento o quadro clínico da doença não causa mais dúvidas entre os especialistas.
Às vezes, junto com métodos bacteriológicos, um teste biológico em camundongos é usado para confirmar a presença de uma exotoxina. Um camundongo é injetado com swabs de feridas combinados com um soro específico que pode neutralizar a exotoxina. E outros roedores são injetados com os mesmos swabs, porém, já sem soro. A segunda categoria de camundongos logo desenvolveu tétano, confirmando ainda mais o diagnóstico.
Quando é necessária a profilaxia antitetânica de emergência? Mais sobre isso abaixo.
Tratamento de tétano
A terapia do tétano é realizada em uma unidade de terapia intensiva, pois uma condição com risco de vida pode ocorrer a qualquer momento. Tal paciente não é contagioso para os outros e, além disso, não atua como fonte de infecção, em relação a isso, as pessoas em contato com ele não estão expostas a nenhum perigo. É por issonenhuma desinfecção é realizada. Mas esse paciente precisa ficar na cama.
Quaisquer medidas terapêuticas devem ser realizadas quase simultaneamente para ter tempo de neutralizar a exotoxina junto com seus efeitos nocivos no corpo. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, incluindo terapia específica com uso de imunoglobulina ou soro antitetânico, mais favorável será o desfecho e haverá mais esperança de cura completa.
Como é feita a prevenção do tétano, contaremos mais adiante, mas por enquanto vamos falar mais sobre o tratamento da doença.
Complexo de medidas no tratamento do tétano
Todo o complexo médico de medidas para o aparecimento do tétano pode ser sistematizado da seguinte forma:
- Cumprimento do regime de proteção, em que o paciente está sob supervisão constante de especialistas.
- O comportamento do combate ao patógeno na área de sua penetração no corpo, ou seja, diretamente na ferida.
- Nutralização completa de toxina perigosa.
- Tratamento para convulsões.
- Realizando suporte vital. Nesse caso, a ênfase está no apoio à respiração e à atividade cardíaca.
- Realizando tratamento sintomático. Por exemplo, é necessário reduzir a temperatura, restaurar o volume de sangue circulante e assim por diante.
- Prevenção e tratamento de complicações.
- Organização da qualidade do atendimento ao paciente.
Deve-se notar que o modo de segurança, além do monitoramento constante do estadoo paciente também envolve a criação das condições mais suaves para o paciente. Neste caso, é necessária a exclusão da exposição a quaisquer irritantes na forma de qualquer odor sonoro, leve e pungente. Tal paciente deve receber uma quantidade mínima de toques. Isso é muito importante para não provocar convulsões.
A luta contra o agente causador da doença na área de penetração no corpo envolve o tratamento cirúrgico do local da lesão com lascagem com toxóide tetânico. O tratamento cirúrgico consiste na remoção completa de corpos estranhos e, além disso, de tecidos mortos.
Entre outras coisas, as chamadas incisões de lâmpada são feitas ao longo da ferida no local da lesão para criar acesso de oxigênio aos tecidos profundos. Isso é feito para causar condições desastrosas para a existência de clostrídios, pois na presença de oxigênio eles não podem se desenvolver. No caso de a ferida ter conseguido cicatrizar no momento em que o tétano ocorre, essa área ainda é lascada com soro antitetânico para neutralizar as formas vegetativas restantes da infecção. Tais atividades são realizadas sob anestesia para não provocar convulsões no paciente.
Neutralização de toxinas
A neutralização da toxina é realizada com a ajuda do soro de cavalo anti-tétano antitóxico. Como a exotoxina no tétano tem a capacidade de fixação estável nas células nervosas (e depois disso será simplesmente impossível neutralizarpor qualquer meio), a administração do soro deve começar o mais rápido possível após o diagnóstico.
Imediatamente antes da introdução do soro, um teste é obrigatório para identificar a alergia de uma pessoa a ele. Para fazer isso, 0,1 mililitro de soro é injetado sob a pele no meio do antebraço. Vinte minutos depois, o local da injeção é avaliado. Caso a vermelhidão com inchaço seja inferior a um centímetro, o teste é considerado negativo e isso indica que não há alergia.
Se essa vermelhidão atingir um centímetro ou mais, isso significa que a introdução deste soro só é possível por motivos de saúde como parte de um tratamento especial anti-choque. Na presença de uma amostra negativa, 0,1 mililitro de soro não diluído é injetado por via intramuscular. Em seguida, o paciente é observado por cerca de uma hora. Caso não haja complicações, toda a dose necessária do medicamento é administrada por via intramuscular. O soro é injetado apenas uma vez e dura cerca de três semanas.
Devido à possibilidade de choque anafilático, que é uma reação alérgica aguda que ameaça a vida do paciente, dentro de uma hora após a introdução do soro, o paciente é submetido a observação médica obrigatória com aferição da pressão, temperatura e frequência cardíaca. Os médicos podem usar imunoglobulina antitetânica em vez deste soro. Geralmente é indicado na presença de um teste de alergia à injeção de soro de cavalo positivo.
Tratamento de Convulsão de Tétano
Convulsões são tratadas com sedativostranquilizantes e, além disso, com a ajuda de elementos neuroplégicos, drogas narcóticas e relaxantes musculares, ou seja, drogas destinadas a relaxar os músculos. Neste caso, as drogas são usadas na forma de "Diazepam", "Sibazon" e "Relanium". Eles são tomados por via oral a 10 miligramas a cada quatro horas. Se for impossível engolir o medicamento, o medicamento é administrado por via intravenosa a 10 miligramas até oito vezes ao dia.
Apoiar as funções vitais do paciente é corrigir a pressão alta e a insuficiência cardíaca. Também no processo de tratamento, é necessário realizar a saturação sanguínea com oxigênio. A redução da pressão junto com a diminuição da frequência cardíaca, os médicos conseguem através do uso de bloqueadores adrenérgicos na forma de Obzidan, Anaprilin e Fentolamina.
Se a profilaxia do tétano não foi realizada em caso de lesão, o desenvolvimento de patologia não é excluído.
Fornecendo tratamento sintomático
O tratamento sintomático envolve principalmente o combate à desidratação e, adicionalmente, à acidose, contra a qual o equilíbrio ácido-base se desloca para o aumento da acidez. Para isso, uma solução de bicarbonato de sódio a quatro por cento é usada junto com medicamentos na forma de Reopoligliucina, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol e assim por diante. A ingestão adequada de líquidos garante um volume saudável de sangue circulante, isso evita que a temperatura suba ainda mais e reduz o riscocomplicações.
Como o desenvolvimento do tétano devido à tensão muscular no corpo interrompe a ventilação dos pulmões, antibióticos de diferentes grupos são usados para prevenir a pneumonia, estes podem ser macrolídeos, penicilinas ou cefalosporinas com tetraciclinas. Os antibióticos são prescritos na segunda semana em altas doses. As medidas preventivas incluem o uso subcutâneo de "Heparina" para prevenir a trombose.
Como parte da prevenção do desenvolvimento de escaras, o paciente é frequentemente virado na cama, garantindo que sua cama e roupas íntimas estejam limpas, é possível usar instrumentos anti-decúbito especiais na forma de rolos, travesseiros, anéis e similares. Como a tensão muscular leva à micção e aos movimentos intestinais prejudicados, uma pessoa pode precisar de um cateterismo vesical junto com enemas de limpeza regulares.
Tendo em vista que com o tétano é difícil comer devido ao trismo, tensão muscular geral e disfagia, e às vezes é completamente impossível, a organização da nutrição do paciente desempenha um papel muito importante neste caso. Desde que a capacidade de deglutição seja preservada, o paciente recebe alimentos líquidos altamente calóricos. A alimentação às vezes é feita por meio de um tubo ou administração intravenosa de soluções nutritivas.
Veja como é importante considerar as indicações para a profilaxia do tétano de emergência.
Em alguns casos, principalmente quando o paciente é tratado tardiamente, ou por diagnóstico tardio, qualquer medida terapêutica acaba se tornando ineficaz e o paciente morre. Atualmentea taxa de mortalidade por tétano é de trinta por cento. A este respeito, muita atenção é dada atualmente à prevenção desta doença perigosa. Continue lendo para descobrir como a profilaxia do tétano é implementada atualmente.
Medidas de prevenção
Existem duas variedades:
- Profilaxia não específica. Como parte disso, as lesões são evitadas junto com a contaminação das feridas. A prevenção do tétano é realizada da seguinte forma - o trabalho sanitário e educacional é realizado, o tratamento cuidadoso das áreas danificadas da pele com curativos oportunos é realizado, as regras de assepsia são observadas nos hospitais.
- Específico - envolve vacinação.
Por sua vez, a profilaxia específica do tétano pode ser eletiva ou emergencial.
Prevenção Planejada
A prevenção planejada envolve a vacinação. Como parte de garantir o desenvolvimento da imunidade desta doença, o toxóide tetânico é usado. Está incluído nas vacinas combinadas. Ao mesmo tempo, a difteria e o tétano estão sendo prevenidos. As vacinas são dadas a crianças com idade de três, quatro, cinco, seis e dezoito meses. Em seguida, a vacina é administrada aos seis anos e aos quatorze anos por via intramuscular na região da coxa ou do ombro. No futuro, ao longo da vida, as revacinações são realizadas a cada dez anos. Acredita-se que após a introdução do toxóide na dose de 0,5 mililitros por dez anos, o corpo humano mantém a capacidade deprodução de anticorpos para exotoxina. É importante fornecer profilaxia de tétano oportuna para todas as crianças.
Caso essa imunização não tenha sido realizada na infância, ou seja, um adulto não seja vacinado contra o tétano, ele recebe toxóide na dose de 0,5 mililitros duas vezes com intervalo de um mês, e então um ano depois. Essa injeção tripla da droga pode fornecer a formação de imunidade por dez anos. No futuro, revacinações a cada dez anos também serão exigidas.
Vamos considerar outra forma de profilaxia do tétano.
Prevenção de Emergência
Este tipo de medida preventiva é realizada na presença de qualquer tipo de lesão com dano à pele ou mucosas. Além disso, a profilaxia específica de emergência do tétano é usada para mordidas de animais, após abortos, partos, queimaduras e congelamento. É aconselhável realizá-lo na presença de feridas abdominais e processos purulentos a longo prazo. Essa profilaxia costuma ser realizada em um prazo de até vinte dias, inclusive, a partir do momento em que a lesão cutânea é recebida. Existem dois tipos de profilaxia de emergência do tétano.
- Tipo ativo. É administrado a pessoas previamente vacinadas. Para isso, utiliza-se 0,5 mililitros de toxóide.
- A profilaxia antitetânica de emergência do tipo ativo-passivo é administrada a pessoas que não foram vacinadas. Neste caso, utiliza-se a introdução de 0,5 mililitros de toxóide em combinação com imunoglobulina humana antitetânica. Pode ser usado em vez de imunoglobulinasoro de cavalo toxóide tetânico. Neste caso, muito depende dos testes para uma reação alérgica. Depois de realizar a profilaxia ativa-passiva, é necessário continuar a introdução do toxóide após um mês e depois de um ano. Isso é muito importante para uma pessoa desenvolver imunidade ao tétano.
Do exposto, podemos concluir que o tétano é uma doença mais fácil de prevenir do que curar posteriormente. A vacinação oportuna reduz o risco desta doença para quase zero. E a taxa de mortalidade de 30% do tétano avançado fala por si. A este respeito, as pessoas são obrigadas a lembrar quando foram vacinadas pela última vez contra esta doença. No caso de mais de dez anos se passarem desde a vacinação, você precisa visitar um centro médico e gastar apenas cinco minutos na vacinação para proteger sua vida no futuro.
Nós olhamos para o tratamento e prevenção do tétano.
