Ehrlichiose monocítica humana é uma doença infecciosa rara causada por bactérias da família Ehrlichia. A patologia pode se manifestar por um aumento acentuado da temperatura corporal, dor de cabeça, dor muscular (mialgia), calafrios, fadiga inexplicável, fraqueza. Os sintomas são observados várias semanas após a infecção inicial. Além disso, em muitos casos, os exames laboratoriais revelam uma diminuição do número de plaquetas no sangue circulante (trombocitopenia), juntamente com uma diminuição do número de glóbulos brancos (leucopenia) e um aumento anormal de certas enzimas hepáticas (transaminases hepáticas).. Em alguns casos, os sintomas progridem e se expressam em náuseas, vômitos, diarreia, perda de peso, perda de orientação no espaço. Se um paciente é diagnosticado com erliquiose monocítica humana, o tratamento deve seguir imediatamente o diagnóstico, pois na ausência de terapia adequada, a doença leva a complicações perigosas como insuficiência renal ou respiratória. Os carrapatos são portadores da infecção.
Sinais e sintomas
A erliquiose monocítica humana, cujos sintomas são facilmente confundidos com sinais de outras doenças infecciosas, foi descoberta e investigada há relativamente pouco tempo. Como regra, a patologia se manifesta aproximadamente três semanas após a picada de um carrapato - um portador de bactérias da família Ehrlichi. Inicialmente, os pacientes sofrem de sinais típicos de infecção, incluindo um aumento súbito da temperatura corporal e fraqueza geral. Em alguns casos, uma erupção cutânea é adicionada a esses sintomas. Com uma infecção grave, o paciente perde o apetite, perde peso rapidamente e corre o risco de anorexia. Ocasionalmente, também são observados sinais mais raros de erliquiose, como tosse, diarreia, dor de garganta (faringite) e dor abdominal.
Na maioria dos casos em que há suspeita de erliquiose monocítica humana, o diagnóstico envolve exames de sangue. Os resultados desses exames (uma combinação de leucocitopenia e trombocitopenia juntamente com um aumento anormal do nível de enzimas hepáticas) permitem que o paciente faça um diagnóstico correto. Em alguns casos, o paciente também sofre de inflamação do fígado (hepatite).
Na ausência de tratamento adequado, desenvolve-se erliquiose humana monocítica grave. Os sintomas da doença nesta fase diferem das manifestações padrão da infecção e podem ser expressos nos seguintes fenômenos e condições:
- dificuldade para respirar (f alta de ar, dispneia);
- um distúrbio hemorrágico (coagulopatia) que pode levar a sangramento no trato gastrointestinal;
- neurológicodistúrbios devido a infecção do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso central).
Se a infecção se espalhou para o sistema nervoso central, um paciente diagnosticado com erliquiose monocítica humana apresenta alterações teciduais patológicas (tumores) no cérebro. Além disso, em alguns casos, a meningite se desenvolve - inflamação das membranas protetoras do cérebro e da medula espinhal. O líquido cefalorraquidiano também pode ser afetado pela infecção.
Manifestações Neurológicas
Os sintomas neurológicos da doença incluem:
- perda de orientação no espaço;
- sensibilidade patológica à luz (fotofobia);
- rigidez do pescoço;
- episódios de atividade elétrica descontrolada no cérebro (convulsões);
- coma.
- Em casos raros observados:
- reações reflexas excessivamente intensas (hiperreflexia);
- coordenação prejudicada dos movimentos voluntários (ataxia);
- perda parcial da capacidade motora dos músculos faciais devido a danos em um (ou mais) dos doze pares de nervos associados ao cérebro (paralisia do nervo craniano).
Erliquiose monocítica e anaplasmose granulocítica humana, se não tratadas, tornam-se doenças com risco de vida.
Razões
Todos os tipos de patologia analisados são causados por bactérias pertencentes à família Erlichia. O agente causador da erliquiose monocítica humana é consideradonegativo.
Acredita-se que a principal causa de infecção seja uma picada de carrapato. Alguns desses insetos são portadores de micróbios patogênicos.
Entrando no corpo humano através do sangue, Ehrlichi se espalhou pelo sangue e vasos linfáticos. A linfa é um fluido corporal que transporta células projetadas para combater doenças infecciosas. As bactérias se instalam em certas células (monócitos e macrófagos) que desempenham um papel inestimável na manutenção do funcionamento estável do sistema imunológico. Essas células engolem e processam microrganismos (um processo chamado fagocitose), incluindo bactérias e outros elementos estranhos. No entanto, a erlichia penetra profundamente nos defensores naturais da imunidade e começa a crescer em vacúolos - cavidades cercadas por uma membrana. A doença afeta não apenas monócitos e macrófagos no sangue, mas também certos tipos de tecidos corporais (incluindo medula óssea, linfonodos, fígado, baço, rins, pulmões e líquido cefalorraquidiano).
Diagnóstico diferencial: anaplasmose granulocítica
Os sintomas desta doença infecciosa podem ser facilmente confundidos com sinais de outras patologias. Os diagnósticos diferenciais mais comuns são erliquiose monocítica e anaplasmose granulocítica humana.
Ao contrário da MEC, a anaplasmose granulocítica é causada por uma bactéria, apropriadamente chamada de anaplasma. O microrganismo transportado por carrapatos infecta certos glóbulos brancos granulares - granulócitos neutrófilos. Essesas células estão envolvidas no processo de fagocitose e geralmente são responsáveis pela destruição de micróbios nocivos. Quando infectados com anaplasma, os sintomas típicos geralmente aparecem uma semana depois de serem picados por um carrapato que carrega a bactéria. Quase sempre, o paciente sofre de febre, calafrios, dores musculares (mialgia), fraqueza geral, fadiga, dor de cabeça. Às vezes também há tosse, vômito e/ou perda de orientação no espaço. Além disso, a anaplasmose granulocítica é semelhante a uma infecção como a erliquiose monocítica humana, também porque os resultados dos exames de sangue revelam igualmente um aumento de certas enzimas hepáticas (transaminase hepática). Muitas vezes, a anemia também é diagnosticada, causada por uma diminuição patológica no nível de glóbulos vermelhos no sangue circulante. Na ausência de tratamento adequado, existe o risco de desenvolver insuficiência renal. Nos EUA, os casos de anaplasmose granulocítica humana são mais comumente relatados nos estados do nordeste e oeste.
Febre de Sennetsu
Erliquiose monocítica humana (HEM) também deve ser distinguida da febre de sennetsu, uma doença infecciosa extremamente mal compreendida e muito rara pertencente ao subtipo de erliquiose humana e causada por bactérias com o nome correspondente - sennetsu erlichia. Algumas semanas após a infecção inicial, desenvolvem-se sintomas semelhantes aos sinais comuns de MEC: aumento acentuado da temperatura corporal, dor de cabeça, dores musculares (mialgia). Alguns pacientes experimentamnáuseas, vômitos ou perda de apetite até anorexia. Além disso, os resultados dos exames de sangue podem indicar uma diminuição do nível de glóbulos brancos (leucopenia) e um aumento anormal das enzimas hepáticas. O portador (ou portador) da febre sennetsu ainda não foi identificado definitivamente; alguns cientistas sugerem que podem ser carrapatos Ixodes, enquanto outros pesquisadores argumentam que esta doença pode ser contraída depois de comer peixe cru. Até agora, casos de infecção foram observados apenas no leste do Japão e na Malásia.
borreliose de Lyme
A borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias espiroquetas da família Borrelia. Portadores de micróbios nocivos são carrapatos de pernas pretas. Na maioria dos casos, esta doença se manifesta principalmente pelo aparecimento de um tumor vermelho na pele, que inicialmente se assemelha a uma pequena mancha redonda elevada (pápula). A pápula começa a crescer rapidamente e, eventualmente, atinge pelo menos cinco centímetros de diâmetro. Depois disso, aparecem sintomas que também caracterizam a erliquiose monocítica humana. A probabilidade de contrair borreliose de Lyme é muito menor do que o risco de contrair MEC, mas o diagnóstico diferencial continua a ser um passo necessário para determinar a infecção. Os pacientes com borreliose de Lyme também frequentemente se queixam de febre (não tão aguda e perigosa quanto com MEC), calafrios, dores musculares e de cabeça, fraqueza, fadiga e dor ou rigidez nas grandes articulações (artrite infecciosa), mais frequentemente nos joelhos. Sintomaspode assumir a forma de ciclos recorrentes. Em casos graves, na ausência de tratamento oportuno, são observados distúrbios neurológicos e patologias do músculo cardíaco. Segundo as estatísticas, na maioria das vezes a borreliose de Lyme é encontrada nos estados do nordeste dos Estados Unidos. No entanto, casos de infecção também são conhecidos em outros países, incluindo China, Japão, Austrália e alguns países europeus.
Piroplasmose humana
A erliquiose monocítica humana, que é relativamente mais provável de ser infectada do que outras bactérias, não é a única doença infecciosa potencialmente perigosa transmitida por carrapatos. A piroplasmose humana (em outra terminologia - babesiose) é uma infecção causada por microrganismos unicelulares da família Babesia. Na maioria das vezes, esta doença afeta animais, mas de vez em quando há casos de infecção humana com ela. Em particular, acredita-se que os carrapatos ixodídeos sejam portadores de babesia que podem parasitar o corpo humano. A piroplasmose é semelhante à erliquiose monocítica humana em primeiro lugar em termos de sintomas: os pacientes se queixam de febre, calafrios, dores de cabeça e dores musculares, náuseas e vômitos. Além disso, fenômenos patológicos como a destruição prematura de glóbulos vermelhos no sangue circulante (anemia hemolítica), uma diminuição anormal do seu número (trombocitopenia), uma diminuição do volume total de glóbulos brancos (leucopenia) e um aumento do baço (esplenomegalia) são observadas. Em pessoas com boa saúde geral, os sintomasdoenças podem ser leves ou totalmente ausentes. Casos graves de piroplasmose humana são vistos em pacientes que já fizeram cirurgia para remover o baço (esplenectomia) ou que têm um sistema imunológico fraco. Na maioria das vezes, a babesiose humana é diagnosticada no norte dos Estados Unidos, mas também são conhecidos casos de sua detecção em países europeus.
Riquetsiose transmitida por carrapatos americanos
A erliquiose monocítica humana deve ser diferenciada da riquetsiose americana transmitida por carrapatos, uma doença infecciosa rara causada por bactérias da família Rickettsia. Os portadores da infecção são os mesmos insetos que podem infectar humanos com erliquiose monocítica. Com rickettsiose, são observadas fortes dores de cabeça e dores musculares, febre, calafrios, perda de orientação no espaço. Na maioria dos casos, dois a seis dias após uma picada de carrapato, aparece uma erupção cutânea, afetando principalmente as palmas das mãos, pulsos, solas dos pés, tornozelos e antebraços. Mais tarde, a erupção se espalha para o rosto, tronco e pernas. Náuseas, vômitos e dores abdominais são algumas vezes observadas. Em alguns casos, quando a doença não é diagnosticada a tempo ou na ausência de tratamento adequado, os sintomas da riquetsiose transmitida por carrapatos americanos podem ser fatais. Surtos epidêmicos desta doença são registrados em várias regiões dos Estados Unidos.
Diagnóstico
A erliquiose monocítica humana, que pode causar sintomas potencialmente perigosos, deve ser diagnosticada com um exame médico completo.exame, análise de sinais da doença e exames laboratoriais especializados. Os exames de sangue geralmente indicam manifestações típicas da erliquiose monocítica humana: uma diminuição no volume de glóbulos vermelhos (trombocitopenia), uma diminuição no número de certos glóbulos brancos (leucopenia) e um aumento simultâneo no nível de certas enzimas hepáticas (por exemplo, aspartato aminotransferase sérica e alanina aminotransferase). Em alguns casos, como resultado de exames laboratoriais, são detectadas patologias do líquido cefalorraquidiano. Além disso, uma radiografia de tórax pode revelar alterações anormais nos pulmões (como infiltrados pulmonares ou acúmulo de líquido).
O exame de um esfregaço de sangue sob um microscópio de feixe de elétrons pode detectar acúmulos de bactérias nos vacúolos de algumas células (em particular, monócitos), mas esses acúmulos nem sempre são visíveis em um estágio inicial de uma doença infecciosa. Em alguns casos, exames laboratoriais especializados adicionais são necessários para determinar o tipo específico de infecção ou confirmar o diagnóstico.
Tais exames especializados incluem, por exemplo, um método de imunofluorescência indireta para detecção de patologias, que consiste no estudo do soro produzido a partir do sangue do paciente. Anticorpos - proteínas produzidas por certos glóbulos brancos - ajudam o corpo a combater toxinas e microorganismos nocivos. Ao usar o método de imunofluorescência indireta, os anticorpos humanos são marcados comcorantes, coloque o soro sob luz ultravioleta e examine-o ao microscópio para detectar respostas de anticorpos a microrganismos específicos.
Tratamento
Se o diagnóstico de erliquiose monocítica humana for confirmado, como tratar essa doença? Na maioria das vezes, os médicos prescrevem uma dosagem padrão de antibióticos de tetraciclina. Alternativamente, a terapia à base de doxiciclina às vezes é usada. Em casos graves, o paciente pode precisar de supervisão profissional em ambiente hospitalar. Além dos antibióticos, você pode tomar qualquer medicamento aprovado pelo seu médico para aliviar os sintomas típicos da infecção.
Prevenção
Se você mora em uma área geográfica onde estão presentes carrapatos de espécies potencialmente perigosas, incluindo a família de bactérias Ehrlichia, é aconselhável tomar as devidas precauções. Se você sair para a natureza, lembre-se de que aumenta o risco de contrair uma doença tão grave quanto a erliquiose monocítica humana. Uma foto de carrapatos, que são portadores confirmados de bactérias, o ajudará a ficar atento, mas conhecer um inimigo em potencial pessoalmente não é suficiente. Use calças compridas, camisas e camisetas de manga comprida. É importante usar chapéus, chapéus de abas largas são os melhores, pois muitos ácaros vivem em árvores. Escolha roupas de cores claras, pois é mais fácil ver o inseto nela. Use repelentes especiais e sempre que possívelinspecionar a pele e as roupas. A maioria das picadas de carrapatos ocorre no couro cabeludo e no pescoço.
