Fraturas da coluna lombar são mais comuns do que outras. É esta parte do esqueleto que sofre a carga máxima. Forte compressão, trauma ou alterações fisiológicas no tecido ósseo provocam sua destruição. Além do próprio aparelho de suporte, a medula espinhal e os tecidos moles também podem ser danificados. O tratamento da patologia deve começar imediatamente para evitar complicações e incapacidades.
Motivos da aparição
Fratura da coluna lombar pode ser obtida no trabalho, em casa, na rua. Pode ser provocado por tais fatores negativos:
- acidente.
- Queda de uma grande altura aterrissando nas nádegas ou pernas retas.
- Ferimento de bala na coluna.
- Lesões esportivas.
- Anemia.
- Tumor maligno na região lombar.
- Aumento da fragilidade óssea devido à má absorçãocálcio.
- Tuberculose óssea.
- Linfoma ou leucemia.
- Diminuição da densidade óssea devido ao uso de grandes quantidades de glicocorticosteroides.
- Envelhecimento da coluna relacionado à idade.
- Longa greve de fome e desnutrição.
- Lixiviação de cálcio do corpo devido a patologias da tireoide.
- Flacidez da cartilagem intervertebral.
As fraturas da coluna lombar ocorrem devido a alterações degenerativas nos tecidos que se desenvolvem devido ao funcionamento insuficiente dos rins, problemas com o sistema endócrino.
Classificação de lesões
As fraturas da coluna lombar são diferentes. Eles são classificados de acordo com vários parâmetros (ver tabela abaixo).
| Critério | Tipos de Dano |
| Grau de dificuldade |
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| De acordo com o fator etiológico |
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| Com base nas características da lesão |
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A fratura da coluna vertebral na região lombar é uma lesão difícil que requer tratamento hospitalar. Além disso, sua duração é de 3-4 meses - um ano.
Sintomas de patologia
Fratura da coluna torácica e lombar tem alguns sintomas. No primeiro caso, a lesão é caracterizada pelas seguintes manifestações:
- Dor aguda e intensa que eventualmente se espalha para o períneo, pernas.
- Inconsciente.
- Náuseas e vômitos.
- Choque traumático.
- Distúrbios gerais de mobilidade das vértebras.
- Trabalho e problemas intestinais.
- Fraqueza muscular nos membros inferiores.
- Dormência da pele.
- Dessensibilização nas pernas.
- Íleo paralítico.
- Paralisia parcial ou completa das pernas.
Na CID-10, uma fratura da coluna lombar é codificada S32.0. Se a lesão usar uma leve compressãocaráter, então uma pessoa é capaz de se mover, mas ela é manca. Problemas com a funcionalidade do sistema geniturinário também começam.
Diagnóstico da patologia
Antes de iniciar o tratamento de uma fratura por compressão da coluna lombar (assim como sua outra forma), o paciente deve ser submetido a um exame completo. Ele fornece:
- Coleta de anamnese e dados sobre a lesão (se o paciente estiver consciente). Além disso, o especialista deve fazer um exame físico cuidadoso da área danificada.
- Verificação dos reflexos e exame neurológico da vítima.
- Raio-X. Ele mostrará a condição geral das vértebras danificadas. Pesquisas estão sendo realizadas em várias projeções.
- RM ou TC. Esta técnica de diagnóstico é usada se necessário. Ele mostra a condição não apenas dos ossos, mas também dos tecidos moles, permite determinar o dano à medula espinhal, a presença de hematomas, a colocação de fragmentos.
- Mielografia. Aqui a condição da medula espinhal é avaliada.
- Densitometria - o estudo da densidade óssea. Na maioria das vezes, a técnica é usada para diagnosticar mulheres que atingiram a idade de 50 anos. É nesta categoria de pacientes que a osteoporose é mais observada.
Você também precisa consultar um neurologista e um traumatologista. As consequências de uma fratura da coluna lombar podem ser muito graves: mobilidade prejudicada, funcionamento dos órgãos internos, paralisia das pernas ou até mesmo a morte.
Primeiros socorrosquando ferido
Fratura por compressão da coluna lombar é tratada em um hospital. Porém, antes da chegada dos médicos, a vítima precisa ser atendida:
- Deite em uma superfície horizontal dura (se a pessoa estiver consciente). Nesse caso, um rolo é colocado sob a parte inferior das costas e um pequeno travesseiro duro é colocado sob a cabeça. É importante que o paciente não se mova, pois os fragmentos podem ser desalojados. Se ele estiver inconsciente, é proibido mudar de posição.
- Vire a cabeça para um lado e fixe-a nesta posição. Dessa forma, você evita a retração da língua e o bloqueio das vias aéreas (incluindo vômito).
- Monitore constantemente sua respiração, pulso e pressão arterial.
- Fale constantemente com a vítima para que ela não adormeça antes da chegada dos médicos.
- Se possível, uma tala larga deve ser colocada na parte quebrada da coluna.
Até os médicos chegarem, a pessoa não pode dar nenhum remédio.
Princípios gerais da terapia
O tratamento de uma fratura da coluna lombar envolve uma abordagem integrada. A vítima precisa de:
- Medicamentos. Os analgésicos são mais usados aqui. Multivitaminas também são necessárias para melhorar a nutrição dos ossos e cartilagens.
- Intervenção cirúrgica (na presença de grande destruição das vértebras lombares).
- Fisioterapia e fisioterapiaatividade. Quaisquer movimentos nas primeiras semanas devem ser limitados. O levantamento de peso é proibido por muito tempo.
- Usando um espartilho de apoio. Isso permitirá que você remova o excesso de carga, apoie a coluna na posição correta.
A terapia adequada permitirá que o paciente se recupere mais rapidamente.
Cirurgia
É prescrito por razões médicas. A cirurgia é necessária se:
- Há instabilidade das vértebras.
- Há uma quantidade significativa de fragmentos ósseos.
- Terapia conservadora não dá resultado positivo.
- Existe pressão excessiva no tecido mole no local da fratura.
- As lascas danificam a medula espinhal, prejudicando sua funcionalidade.
Existem vários tipos de intervenções cirúrgicas:
- Cifoplastia. Um balão especial é inserido na vértebra danificada, com a ajuda de que um certo espaço é criado nela. Após a remoção do dispositivo, o vazio é preenchido com cimento ósseo especial. Isso permite que você fixe a vértebra, aumente sua densidade, restaure a altura.
- Vertebroplastia. Um agente cimentante especial é injetado na vértebra usando uma haste de metal especial.
- Cirurgia radical de implante. É necessário para a destruição severa de estruturas vertebrais, bem como para danos nos nervos.
A cirurgia é o último recurso. Depois disso, a reabilitação também é necessária.
Massagem para fratura
Massagem para fratura de vértebra na região lombar é quase sempre realizada. O paciente precisa dos seguintes exercícios:
- Acariciar (relaxar os músculos das costas).
- Amassar (aumenta a circulação sanguínea na área lesionada).
Os movimentos de um especialista não devem causar dor ou outro desconforto à vítima. A duração da sessão é de 15 minutos. Seu número varia de 10 a 15.
Uso de terapia por exercícios
A terapia de exercícios para uma fratura da coluna lombar é o principal método de reabilitação. Pode ser combinado com exercícios respiratórios. Ao movimentar os membros inferiores, eles não devem ser arrancados da cama. Você também não pode levantar duas pernas ao mesmo tempo.
A duração do treino não excede 15 minutos. A fase inicial de reabilitação é realizada por 15 dias. Em geral, o curso pode ultrapassar 12 meses. Na segunda fase, o espartilho muscular é fortalecido. Aqui a coluna deve estar preparada para as cargas intensas do estágio final. As cargas de energia são adicionadas por último.
A terapia com exercícios não deve ser feita se o paciente tiver:
- Aumento da temperatura corporal basal.
- Sempre há dor.
- Existem manifestações de neuralgia.
- Síndrome astênica se desenvolveu.
Qualquer exercício é prescrito por um médico e começa em um hospital sob a supervisão de um especialista em reabilitação.
Utilização de tratamentos de fisioterapia
Para melhorar o resultado do tratamento conservador e cirúrgico, é necessária fisioterapiaprocedimentos. Benéfico para o paciente será:
- Eletroforese. Elimina a síndrome da dor, por isso é realizado com o uso de novocaína. O procedimento acelera a entrada de outros medicamentos na área danificada. Os tratamentos convencionais não podem fornecer esse efeito.
- Terapia magnética. O procedimento consiste em tratar a parte danificada da região lombar com um campo magnético pulsado. A duração de uma sessão é de 15 minutos. Ao mesmo tempo, a dor desaparece e as vértebras quebradas se recuperam mais rapidamente.
Qualquer procedimento de aquecimento deve ser coordenado com um médico, pois com tais lesões pode ser contraindicado.
Características do uso de um espartilho
Corset para fratura da coluna lombar permite reduzir a carga na área danificada. Pode ser semi-rígido, rígido com inserções metálicas, gesso. A escolha do produto é realizada pelo médico em função do grau de complexidade da lesão. Existem também algumas regras para seu uso:
- É proibido usar o produto no corpo nu - deve haver uma camiseta por baixo.
- Você deve tirá-lo antes de ir para a cama.
- Um especialista deve ajustar o dispositivo.
O espartilho permitirá que uma pessoa inicie rapidamente a reabilitação, restaure a mobilidade normal da coluna.
Possíveis complicações e prevenção
De acordo com o CID, uma fratura da coluna lombar é considerada uma lesão grave, se não tratada, uma pessoa pode apresentar as seguintes complicações:
- Hérnias intervertebrais.
- Paresis e paralisia dos membros inferiores.
- Transtorno do desejo sexual em homens e mulheres.
- Incontinência urinária, doenças do sistema excretor e órgãos genitais.
- Infecção.
- Sepse.
- Estenose espinhal.
- Instabilidade crônica da coluna.
- Gordura.
Para evitar lesões, é melhor tomar as seguintes precauções: evitar quedas, ter cuidado ao dirigir ou no trabalho, tratar processos inflamatórios no esqueleto a tempo. Você também deve endurecer o corpo e usar preparações multivitamínicas para aumentar a densidade óssea. Pratique educação física para fortalecer o espartilho muscular, prevenir processos degenerativos e distróficos.
A fratura da coluna lombar é uma lesão complexa que requer a aplicação exata das recomendações médicas. A reabilitação adequada e o tratamento oportuno restaurarão rapidamente as áreas feridas e devolverão a pessoa a uma vida plena.
