O seio coronário é a maior veia do coração. É o menos estudado em relação ao seu homólogo arterial devido às abordagens intervencionistas vitais através da artéria coronária. A maioria dos procedimentos modernos em eletrofisiologia requerem um estudo aprofundado do seio coronário e suas tributárias.
Anatomia Básica
Este é um canal largo - cerca de 2-5,5 cm de comprimento com um orifício de 5-15 mm de diâmetro. Possui uma prega endocárdica chamada válvula tibesiana. É a parte caudal da valva direita da abertura do seio embrionário. Localizado na parte diafragmática do sulco coronário.
Fisiologia
O seio coronário é formado pela conexão da grande veia cardíaca e da veia lateral posterior principal. A primeira passa pelo sulco interventricular, semelhante à artéria descendente anterior esquerda. Outras principais tributárias que entram no seio coronário são as veias ventricular esquerda inferior e as veias cardíacas médias. Também drena o miocárdio atrial através de vários vasos atriais e veias da Tibésia.
Embriologia
Durante o desenvolvimento fetal solitárioO tubo cardíaco dá origem ao átrio primário e ao sistema venoso sinusal. Na quarta semana de gravidez, os três principais sistemas de pares do embrião - cardinal, umbilical e ventricular - fundem-se na venose sinusal. Durante a quarta semana, ocorre uma invaginação entre seu fluxo esquerdo e o átrio esquerdo, eventualmente separando-os. Quando o segmento transverso da veia sinusal se desloca para a direita, ele puxa o fluxo esquerdo ao longo do sulco ventricular posterior. As veias cardíacas e o seio coronário são formados.
Significado
Existem duas funções separadas. Primeiro, fornece uma via de drenagem miocárdica. Em segundo lugar, oferece uma forma alternativa de alimentá-lo. O papel dos seios coronários é coletar sangue venoso das cavidades cardíacas. O seio coronário coleta 60-70% do sangue cardíaco. É de grande interesse em cirurgia cardíaca e é usado para:
- passo retrógrado;
- com telecirculação extra;
- ablação por radiofrequência de taquicordias auriculares;
- criação de prótese em cirurgia valvar mitral.
Benefício
Com o desenvolvimento de novos tratamentos intervencionistas, o seio coronário tornou-se uma importante estrutura. Seus benefícios são os seguintes:
- Estimuladores de eletrocateter são inseridos dentro dos ramos tribais para estimular os ventrículos esquerdos;
- condutores de diagnóstico são colocados nele para registrar potenciais elétricos durante o exame eletrofisiológico endocavitário;
- trans-cateter pode ser realizado em ramos tributáriosablação de taquicardias ventriculares esquerdas;
- ablações de feixes auxiliares são realizadas nele;
- pode acomodar eletrodos de estimulação atrial esquerda, útil para prevenir fibrilação atrial;
- é um achado anatômico para punção do septo ventricular.
Defeitos
Dentro do considerável corpo de informações relacionadas às cardiopatias congênitas, as anomalias associadas ao seio coronário têm recebido relativamente pouca atenção. Embora alguns deles possam ser de grande importância. Eles podem ser isolados e inofensivos, mas também podem ser um componente de várias malformações graves. A falha em reconhecer tais defeitos pode levar a sérios problemas cirúrgicos.
A anomalia mais comum é a expansão do seio coronário. Ele pode ser dividido em dois grandes grupos com base na presença ou ausência de uma derivação no coração.
A próxima anomalia é a ausência do seio coronário. Está sempre associada a uma conexão permanente da veia cava superior esquerda com o átrio esquerdo, um defeito do septo atrial e outros distúrbios adicionais. Geralmente tem um shunt da direita para a esquerda no nível do átrio direito como parte de uma anomalia funcional complexa.
Outro defeito é a atresia ou estenose do seio coronário direito. Nesse caso, os canais venosos anormais servem como única via ou principal fluxo colateral de sangue.
Aneurismaseio de Valsava
Esse aumento anormal da raiz da aorta também é chamado de aneurisma do seio coronário. Mais frequentemente encontrado no lado direito. Ocorre como resultado da fraca elasticidade da placa na junção do meio aórtico. O diâmetro sinusal normal é inferior a 4,0 cm para homens e 3,6 cm para mulheres.
O aneurisma do seio coronário pode ser congênito ou adquirido. A primeira pode estar associada a doenças do tecido conjuntivo. Está associada a válvulas aórticas bicúspides. A forma adquirida pode ocorrer secundariamente a alterações crônicas na aterosclerose e necrose cística. Outras causas incluem trauma torácico, endocardite bacteriana, tuberculose.
Síndrome do seio doente
O termo foi cunhado em 1962 pelo cardiologista americano Bernard Lown. O diagnóstico pode ser feito se pelo menos um dos achados típicos no eletrocardiograma foi demonstrado:
- bradicardia inadequada do seio coronário;
- desvanecimento do nó sinusal;
- bloqueio sinoatrial;
- fibrilação atrial;
- flutter atrial;
- Taquicardia supraventricular.
A causa mais comum da síndrome do nódulo sinusal é a hipertensão arterial, que leva ao estresse crônico no átrio e, em seguida, ao estiramento excessivo das fibras musculares. O ECG de longo prazo é o principal método de exame.
Patologias
O seio coronário pode ser afetado em cardiopatias e doenças,perturbando as funções do coração. Na maioria dos casos, essas doenças estão associadas a patologias das artérias coronárias. Os mais comuns são:
- Retorno venoso anormal. Esta rara patologia corresponde a uma malformação congénita que afecta o seio coronário. Causa disfunção orgânica que pode levar à insuficiência cardíaca.
- Infarto do miocárdio. Também chamado de ataque cardíaco. Corresponde à destruição de parte do miocárdio. As células privadas de oxigênio colapsam e morrem. Isso leva a disfunção cardíaca e parada cardíaca. O infarto do miocárdio se manifesta por distúrbios e insuficiência do ritmo.
- Angina. Esta patologia corresponde a uma dor depressiva e profunda no peito. Na maioria das vezes isso acontece durante momentos de estresse. A causa da dor é um suprimento inadequado de oxigênio ao miocárdio, que muitas vezes está associado a patologias que afetam o seio coronário.
Exame do seio coronário
Para a adoção oportuna de medidas para o tratamento de diversas patologias das veias coronárias, é necessário realizar exames regulares. Passa por várias etapas:
- Exame clínico. É realizado para estudar o ritmo do seio coronário e avaliar sintomas como f alta de ar e palpitações.
- Exame médico. Um ultrassom cardíaco ou Doppler pode ser realizado para estabelecer ou confirmar o diagnóstico. Eles podem ser complementados por angiografia coronária, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
- Eletrocardiograma. Este inquérito permite-nos analisaratividade elétrica do órgão.
- Eletrocardiograma de estresse. Permite analisar a atividade elétrica do coração durante o exercício.
