O câncer de laringofaringe é um tumor maligno localizado na parte inferior da faringe. No estágio inicial de progressão, a doença não apresenta sintomas, portanto, por muito tempo continua invisível. No futuro, o paciente começa a apresentar dor intensa, sensação de algo estranho na garganta, transpiração, ardor, aumento da salivação, rouquidão, tosse, distúrbios respiratórios. A gravidade dos primeiros sinais da doença dependerá diretamente da localização da disseminação da neoplasia.
Descrição da doença
O câncer do seio piriforme da laringe se distingue por seu desenvolvimento agressivo, levando ao aparecimento de metástases precoces no paciente. O diagnóstico é estabelecido, levando em consideração os resultados após a ultrassonografia do pescoço, ressonância magnética e tomografia computadorizada da laringofaringe, fibrofarrinolaringoscopia juntamente com uma biópsia. Os tratamentos incluem ressecção do seio piriforme, expansão de laringectomia, quimioterapia, radioterapia e linfadenectomia.
Características do câncer do seio piriforme
Câncer de hipofaringe - definição,que é usado para descrever tumores malignos no trato gastrointestinal superior, incluindo a laringe e a faringe. Como em muitas outras designações de subsítios, as características distintivas no câncer de hipofaringe são anatômicas e não fisiopatológicas. Em geral, este tipo de câncer refere-se ao câncer do pescoço e da cabeça.
O cisto do seio piriforme da laringe recebe esse nome devido à sua localização. Isso inclui as paredes lateral, posterior e média da faringe, bem como a área cricóide.
Muitas formas de tumores malignos são formadas no seio piriforme. A doença ocorre com frequência. Nos Estados Unidos e Canadá, cerca de 56-85 por cento dos carcinomas hipofaríngeos são diagnosticados no seio piriforme. De 10 a 20 por cento dessas formações são formadas na parte de trás da faringe e de 3 a 5 por cento - na região transócrina.
Anatomia do seio piriforme da laringe
A hipofaringe é a área localizada entre a orofaringe (o nível do osso hióide) e o esôfago (na parte inferior da cartilagem cricóide). A própria laringe pode ser chamada de estrutura separável da faringe, pois está ligeiramente para a frente, projetando-se dela. O seio piriforme é preenchido com conteúdo de tecido mole, no qual a oncologia se espalha rapidamente. As formações tumorais de natureza maligna no câncer de hipofaringe se espalham, via de regra, sem ultrapassar os limites do seio.
A hipofaringe inclui três segmentos separados da faringe. É largo na parte superior, à medida que aumentao tamanho diminui significativamente em direção à parte inferior dos músculos cricofaríngeos. Na frente, tal órgão é limitado pela superfície posterior da cartilagem cricóide. Em dois lados opostos da faringe, seios ou fossas em forma de pêra são formados (é por isso que o nome de tal parte do corpo apareceu). Assim, a anatomia do seio piriforme da laringe é clara para muitos.
Como em outros casos, o câncer de pescoço ou cabeça é diagnosticado em 95% de todos os tumores malignos, as neoplasias são formadas na membrana mucosa, por isso essa condição é chamada de carcinoma de células escamosas. A condição pré-cancerosa da membrana mucosa pode mudar rapidamente para uma forma hiperproliferativa, que com o tempo começará a progredir ativamente, aumentar de tamanho e se mover para os tecidos adjacentes. Após a disseminação de células cancerosas para os gânglios linfáticos, uma doença perigosa interrompe o trabalho de outros órgãos do corpo, o que provoca o desenvolvimento de metástases.
Taxa de detecção
Câncer de faringe é diagnosticado em 7% de todas as oncologias do trato respiratório superior e do trato digestivo. A incidência de câncer de laringe é 4-5 vezes maior do que a incidência de câncer de laringofaringe. Agora no planeta todo ano o câncer de laringe é diagnosticado em 125 mil pessoas.
Os homens sofrem desta forma da doença três vezes mais que as mulheres. Mas, apesar disso, processos oncológicos na junção faríngeo-esofágica em mulheres são uma ocorrência mais frequente. Os médicos acreditam que a doença se desenvolve devido a uma dieta mal composta (comcomer muita junk food ou conteúdo insuficiente de vitaminas e microelementos úteis nos produtos consumidos diariamente). Em diferentes nacionalidades, a incidência desta doença também difere marcadamente: os afro-americanos sofrem de câncer de laringe e faringe muito mais do que outras raças.
O que os médicos dizem sobre o câncer?
As reações biológicas do carcinoma faríngeo são diferentes do câncer laríngeo simples. Os carcinomas de garganta geralmente não levam ao desenvolvimento de sintomas graves, de modo que os pacientes continuam sem saber de sua doença por muito tempo. É por isso que o prognóstico final estabelecido pelo médico costuma ser desfavorável. A taxa de desenvolvimento e disseminação de metástases no câncer do seio piriforme é muito alta.
Além disso, com esta doença, há um alto grau de dano aos gânglios linfáticos, varia de 50 a 70 por cento do total de casos de danos. Cerca de 70 por cento dos pacientes que vão ao médico por causa do aparecimento de sintomas desagradáveis recebem um diagnóstico de "câncer de terceiro estágio" de um especialista. Metástases e linfonodos afetados são encontrados na maioria dos pacientes. O número de metástases à distância no desenvolvimento do câncer do seio piriforme esquerdo (ou direito) permanece tão alto quanto em outras formas de câncer de pescoço e cabeça.
O prognóstico para qualquer forma de câncer dependerá diretamente do estágio de desenvolvimento da formação do tumor, seu tamanho geral, gravidade da doença, sintomas eo estado de saúde do paciente no momento do desenvolvimento da doença. O câncer do grau T1-T2 dá ao paciente mais cinco anos de vida (isso ocorre em 60% dos casos), mas na presença de um grau de desenvolvimento T3 ou T4, a taxa de sobrevivência diminui acentuadamente, apenas até 17-32 por cento sobrevivem. A expectativa de vida de cinco anos para todos os estágios do câncer é de cerca de 30%.
Quais fatores afetam a expectativa de vida de um paciente?
Existem alguns fatores que afetam a progressão do câncer de seio piriforme e reduzem a vida do paciente. Estes incluem:
- categoria de sexo e idade do paciente;
- corrida (importante lembrar que os afro-americanos são os que mais sofrem com essa derrota);
- Avaliação de desempenho de Karnofsky (pacientes com peso corporal insuficiente, com má nutrição e não recebendo a quantidade certa de nutrientes, minerais e vitaminas, em regra, têm prognóstico desfavorável);
- formações tumorais (estágio de desenvolvimento da doença, grau de prevalência e localização);
- histologia (características dos limites da formação do tumor, a rapidez da disseminação das células para áreas de tecidos adjacentes após a irradiação);
- sítio de localização da formação do tumor;
- tamanho total do câncer em corte transversal.
Progressão acelerada da lesão
Fatores negativos que levam ao desenvolvimento acelerado da doença:
- fumo regular;
- beber quantidades excessivas de álcool (diariamente ou 3-4 vezes por semana, o aparecimento de alcoolismo);
- Síndrome de Plummer-Vinson;
- processo irritável na garganta como resultado de refluxo gastroesofágico ou laringotraqueal;
- presença de uma predisposição para a doença no nível genético;
- dieta mal formulada, f alta de alimentos fortificados com vitaminas e nutrientes.
Sintomas da presença da doença no paciente
O primeiro estágio de desenvolvimento do câncer do seio piriforme em humanos às vezes fala sobre si mesmo com os seguintes sintomas desagradáveis:
- dor de cabeça intensa;
- presença de sangramento;
- tosse regular com sangue;
- dificuldade em engolir alimentos;
- sucção parcial;
- com uma grande formação de tumor, o paciente pode começar a obstruir as vias aéreas;
- perda de peso rápida devido à desnutrição (o paciente deixa de comer os alimentos na quantidade certa, pois traz desconforto ao engolir);
- formação de tumor pode se desenvolver ativamente na área da laringe.
Os tumores hipofaríngeos de natureza maligna são considerados muito perigosos, podem atingir um tamanho enorme em um curto período de tempo. Quanto maior o tamanho do tumor, mais aparecem os principais sinais da doença.
Recursos adicionais
Além disso, os médicos identificam sintomas adicionais da doença:
- sensação de objeto estranho na garganta;
- disfagia;
- aumento do tamanho dos gânglios linfáticos;
- amargo na boca, presença de odor desagradável;
- presença de inchaço no pescoço e rosto pela manhã imediatamente após acordar.
A duração do curso assintomático da doença pode variar de dois a quatro meses. Nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença, a voz do paciente fica rouca, seu peso corporal diminui rapidamente, o escarro e a saliva saem junto com o sangue. Em cerca de 70% dos pacientes, a doença provoca um desfecho fatal mesmo no terceiro estágio de desenvolvimento.
Diagnóstico
As medidas diagnósticas para o câncer de laringofaringe começarão com um exame completo do pescoço e da cabeça. Para isso, é realizada palpação ou exame de fibra óptica usando um endoscópio flexível. Os sintomas visuais típicos do câncer de laringofaringe são o desenvolvimento de úlceras nas membranas mucosas, uma grande quantidade de saliva de consistência viscosa pode se acumular no seio piriforme, além disso, pode-se determinar um forte inchaço de uma ou duas cordas vocais ao mesmo tempo, assimetria das amígdalas, hiperqueratose ou eritematose da mucosa.
Além disso, o médico avalia a condição dos nervos do crânio, a mobilidade da mandíbula, verifica a condição dos pulmões e encontra uma possível infecção crônica neles. Um exame das extremidades ajuda a identificar doença vascular periférica ou sintomas de doença pulmonar avançada e câncer de pulmão secundário.
Cerca de 30 por centoos pacientes têm uma doença adicional em desenvolvimento no momento do diagnóstico de câncer do seio piriforme.
Realizando atividades de tratamento
Assim como outros cânceres de cabeça e pescoço, os cânceres do seio piriforme são tratados com as seguintes técnicas:
- cirurgia;
- curso de quimioterapia;
- radioterapia.
Além disso, uma subespécie de remoção cirúrgica é usada - ressecção a laser transoral. Devido à sua localização específica, há alto risco de perda parcial ou total da voz, além disso, a operação pode dificultar o processo de alimentação, mastigação, deglutição e piora da atividade respiratória.
