Insuficiência renal é a perda total ou parcial dos rins de suas funções fisiológicas. Desenvolve-se lentamente, às vezes ao longo de décadas. Mais frequentemente as mulheres estão doentes do que os homens. Em alguns casos (geralmente com patologias congênitas), as crianças adoecem. A insuficiência renal crônica não tem um curso reverso - não há casos na medicina em que uma pessoa possa ser curada e restaurar totalmente a função renal.
Diferença entre curso agudo e crônico
Insuficiência renal aguda é caracterizada por um início acentuado dos sintomas, febre alta, febre, calafrios, interrupção do fluxo de urina e indicadores fora de escala de proteínas e leucócitos na urina. Se você tirar sangue de um paciente para bioquímica, a creatinina e a ureia estarão em um nível crítico. No caso de hospitalização e cuidados médicos oportunos, é possível restaurar a função renal normal. Faça o tratamento em casainaceitável - pode custar a vida do paciente.
O fluxo crônico é quase assintomático por muitos anos. Os testes podem ajudar a identificar o início da disfunção renal - os níveis de creatinina e ureia ajudarão nisso. Uma pessoa doente é caracterizada por uma aparência pálida, cansada e astênica. Muitas vezes os pacientes são muito magros, emaciados. A temperatura (ao contrário do estágio agudo da disfunção renal) raramente aumenta.
Causas para o desenvolvimento da fase aguda da doença
É possível classificar todas as possíveis causas e sintomas de insuficiência renal aguda em três grupos:
- Causas pré-renais: Problemas no fígado e no coração. Cardiomiopatia, arritmias de várias origens, condição pré-infarto, embolia pulmonar, insuficiência cardíaca - tudo isso pode fazer com que os rins parem de funcionar. Cirrose, hepatose, degeneração gordurosa do fígado também podem servir como gatilho no desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
- Causas renais: envenenamentos, picadas de cobras e insetos, intoxicação alcoólica, danos nos rins com sais de ácido úrico, lesões físicas dos rins durante brigas, facadas. Os sintomas de insuficiência renal aguda são impossíveis de ignorar: náuseas intensas, vômitos, febre, interrupção da produção de urina, inchaço grave, perda de consciência, perda de contato com a realidade.
- Causas pós-trenais: bloqueio dos ureteres, malformações congênitas dos rins, pedras muito grandes nos tecidos, passagem de coágulos sanguíneos, areia, pus.
Causas para o desenvolvimento da fase crônica da doença
CHF é caracterizada por desenvolvimento lento, pode progredir despercebida pelo paciente por muitas décadas. Aqui estão as principais razões para o seu desenvolvimento:
- glomerulonefrite crônica, pielonefrite;
- envenenamento e overdose de certas drogas;
- alcoolismo crônico e dependência química;
- bloqueio do trato urinário por muito tempo;
- doenças associadas: diabetes, disfunção hepática e da vesícula biliar, gota, esclerodermia, obesidade e muitas outras.
Quais sintomas indicam o desenvolvimento da doença
No estágio inicial do desenvolvimento da IRC, o paciente raramente se preocupa. Dores ocasionais na parte inferior das costas. A urina pode adquirir um odor desagradável, às vezes há um sedimento nela. Na fase inicial, os sintomas de insuficiência renal em mulheres também aparecem em fraqueza, astenia, depressão e diminuição do desempenho.
O segundo estágio é chamado de "oligúrico" pelos médicos. Os sintomas da doença renal crônica tornam-se mais perceptíveis:
- diminuição do volume diário de urina;
- mau cheiro e mudança de textura;
- não urinar por sete a oito horas se torna a norma;
- inchaço da face e membros;
- aumento persistente da temperatura para 37 graus por um longo tempo;
- contrações musculares, tiques nervosos, coceira na pele;
- náusea,vômitos, palidez, fraqueza.
Quando pelo menos um fenômeno desta lista aparecer, você deve definitivamente ser examinado por um nefrologista experiente. Ultra-som, exame de sangue bioquímico ajudará a avaliar rapidamente a condição do paciente.
Sintomas de insuficiência renal em mulheres
No sexo frágil, a disfunção renal se manifesta de forma um pouco diferente do que nos homens. Nas mulheres, qualquer interrupção do equilíbrio água-sal afeta o sistema nervoso. Daí - mudanças de humor freqüentes, irritabilidade, choro. Eles também são caracterizados pelo acúmulo de líquido nas extremidades inferiores, respectivamente - se as mulheres costumam ter pernas inchadas, isso pode ser um sintoma de disfunção do sistema urinário. Aliás, um fato interessante é que as mulheres, via de regra, sobrevivem muito mais facilmente ao procedimento de transplante de rim.
Sintomas e tratamento da insuficiência renal em homens são um pouco diferentes. Eles são mais propensos a ter febre e ter uma febre com risco de vida.
Um sintoma de insuficiência renal em homens também é uma tendência ao inchaço dos tecidos acima da cintura - mãos, rosto, dedos.
Os homens são muito mais difíceis do que as mulheres para sobreviver ao período após o transplante renal - a mortalidade aumenta várias vezes. Os sintomas de insuficiência renal nas pessoas, independentemente do sexo, são pronunciados e completamente invisíveis.
Descrição de cada estágio da doença
Existem quatro estágios no desenvolvimento da IRC, cada um dos quais aproxima os rins de uma pessoa doente da disfunção completa e final.
- Estágio latente. Paciente até agorasente-se bem, de vez em quando apenas a fraqueza e a sonolência se preocupam, mas elas passam rapidamente. De vez em quando, pode aparecer um cheiro desagradável de urina. Clinicamente, o quadro também não é muito diferente da norma: os níveis de creatinina são normais, a TFG pode ser reduzida, mas não inferior a 50%. Na segunda fase de desenvolvimento do estágio latente, os níveis de creatinina e ureia podem ser ligeiramente ultrapassados - um médico competente não deixará esse momento despercebido.
- Na fase azotêmica, a patologia dos rins começa a progredir mais rapidamente. O volume da produção diária de urina diminui, aparece edema. Indicadores de análise clínica típicos para esta fase: creatinina 0,14-0,44, TFG 20-50%.
- O estágio urêmico requer hospitalização imediata do paciente e início da hemodiálise. Uma pessoa doente nesta fase é praticamente incapaz de manter um estilo de vida normal de forma independente. Clinicamente, nesta fase, o nível de creatinina sobe para 0,72-1,24, a taxa de filtração glomerular é de 5-10%
Prognóstico e tratamento da insuficiência renal crônica
Após um episódio de insuficiência renal aguda, na maioria das vezes os médicos conseguem restaurar completamente a função do sistema urinário. No caso de um curso crônico, tudo é mais complicado. Na maioria dos casos, o paciente é obrigado a mudar seu estilo de vida após o diagnóstico.
Necessidade de solicitar a invalidez, pois o trabalho em período integral não será mais possível. A hemodiálise leva muito tempo. E o procedimento de transplante de rim é um golpe muito sério para todo o organismo como um todo. Qualquer que seja a vida de um paciente com insuficiência renal crônica - estar em diáliseou uma operação para substituir um rim por um doador - a vida será dividida em "antes" e "depois" e nunca mais será a mesma de antes.
Dieta para insuficiência renal
A recuperação e o bem-estar normal dependem em grande parte da nutrição. Tratar os sintomas de insuficiência renal é impossível sem limitar proteínas e sal.
Alimentos condimentados e salgados causam retenção de líquidos. Para um paciente com CNP, isso é inaceitável. O equilíbrio água-sal do corpo já está seriamente perturbado, e o paciente também o "acaba" com sal.
Você também precisa reduzir sua ingestão de proteínas. Você pode comer apenas carne magra - por exemplo, filé de frango ou peru. Espécies perfeitamente adequadas de peixes marinhos. Para compensar a f alta de gorduras saudáveis - azeite não refinado. De carboidratos - quaisquer vegetais, frutas. Exclua muffins prontos, doces de fábrica, chocolate, bolos com creme gordo. Qualquer bebida alcoólica e doce é proibida.
Procedimento de hemodiálise
CHF paciente precisa de ajuda externa para limpar seu sangue. Seus rins não são mais capazes de fazer isso. Portanto, na fase terminal, todos os pacientes são obrigados a comparecer ao procedimento de hemodiálise. Como regra, é necessário para o paciente três a quatro vezes por semana. Para facilitar o procedimento, uma fístula especial é costurada na veia do braço (para não ferir a veia a cada vez).
Um tratamento dura aproximadamente quatro a cinco horas. Durante este tempo, por meio de conexão com a fístulao cateter bombeia parte do sangue do paciente, limpo mecanicamente em um tanque especial. Purificado, ele retorna ao corpo novamente através do cateter. Desta forma, toda a massa de sangue de uma pessoa doente é processada.
Com a ajuda da hemodiálise, foi possível prolongar a vida dos pacientes com insuficiência renal crônica em 15-20 anos. Sim, no início é difícil para os pacientes - o corpo fica chocado com essas intervenções. Mas depois de alguns meses, as pessoas se acostumam e vivem calmamente com uma vida plena e feliz. A Europa agora tem até um programa de viagem especial para pessoas em diálise.
Incapacidade na insuficiência renal crônica
Sintomas de insuficiência renal crônica impedem o paciente de levar uma vida normal. Para ter dinheiro para viver, você pode solicitar a invalidez. Para fazer isso, você precisa ser examinado pelos principais médicos especialistas (isso também pode ser feito em um hospital) - nefrologista, flebologista, oftalmologista, endocrinologista. Pegue um extrato do histórico médico do terapeuta. Passe um ECG e, se necessário, anexe os resultados de ultrassonografia, ressonância magnética, raios X e outros exames ao pacote de documentos. Você também precisa fazer cópias do seu passaporte, SNILS, documento no local de registro permanente.
Com este pacote de documentos, o paciente deve dirigir-se à comissão do MSEC localizada na área de residência do doente. Às vezes a comissão passa sem hora marcada, em alguns casos você terá que esperar cerca de um mês. O valor da pensão por invalidez do primeiro grupo para 2018 é de onze mil e novecentos rublos, além de subsídios para serviços públicospagamentos, benefícios de viagem e medicamentos.
Gravidez em pacientes com insuficiência renal crônica
A medicina moderna permite que pacientes com IRC concebam e tenham um feto. Claro, o resultado da gravidez depende em grande parte do estágio e da condição dos tecidos renais da futura mãe.
Se você estiver grávida e suspeitar que tem DRC, verifique os seguintes sintomas de insuficiência renal em mulheres (o tratamento pode ser necessário imediatamente):
- Uma diminuição acentuada no volume de urina diária.
- S altos na pressão arterial.
- Inchaço precoce incomum da face e membros.
- Vômitos, náuseas.
- Sinais de envenenamento ou intoxicação do corpo.
- Palidez, fraqueza, astenia, sonolência, perda de consciência.
Se você tiver pelo menos uma das condições acima, não hesite, consulte imediatamente um médico.
Comorbidades
Os sintomas da insuficiência renal nunca vêm sozinhos. Esta é uma patologia muito séria, que acarreta uma desordem gradual de muitas funções.
Aqui está uma lista de doenças concomitantes do CNP:
- saída de bile prejudicada, colecistite e colestase;
- devido à intoxicação constante, o fígado pode não ser capaz de lidar - hepatose e reposição de tecido adiposo saudável;
- Distúrbios da síntese proteica, distrofia muscular devido à redução acentuada dos aminoácidos;
- imunidade diminuída - resfriados frequentes, suscetibilidade a doenças infecciosas;
- mulheres têm distúrbios do sistema nervoso.
Números, fatos e estatísticas sobre insuficiência renal
Aqui estão alguns fatos e estatísticas interessantes sobre esta condição:
- 65% dos casos de insuficiência renal aguda estão associados a operações ou lesões físicas da região lombar.
- Nos tempos soviéticos, a principal causa de insuficiência renal crônica era a glomerulonefrite. Até o momento, essa condição geralmente provoca diabetes.
- Em países quentes, a insuficiência renal se desenvolve mais frequentemente devido a invasões parasitárias e doenças infecciosas.
- O procedimento de hemodiálise para um paciente custa ao orçamento quase 1 milhão de rublos.
- A expectativa de vida de um paciente em hemodiálise oportuna pode ser de 15 anos ou mais.
- Em termos de número de transplantes renais realizados, nosso país ocupa um dos últimos lugares na medicina mundial (esta situação se desenvolveu devido à corrupção e à má interação entre hospitais provinciais e fontes orçamentárias).
- Os nefrologistas da Federação Russa estão ansiosos pela adoção de uma nova versão da lei sobre transplantes.
