O bloqueio sinoauricular ou sinoarterial é um tipo de distúrbio de condução intracardíaca. Esta condição é caracterizada por uma velocidade lenta ou cessação completa do impulso cardíaco para os átrios do nó sinusal. Há interrupções ou um afundamento do coração, fraqueza geral, tontura de curto prazo.
Há muitas razões pelas quais o nó sinusal pára. Isso requer um exame cardíaco completo, pois uma falha no ritmo não acontece por acaso. É a causa que determina o tratamento posterior e o prognóstico da doença.
Em alguns pacientes, o coração funciona no ritmo da junção atrioventricular ou ritmo atrial ao longo da vida. Essas fontes de reserva proporcionam um trabalho adequado do coração. Se eles não podem lidar com isso, então só há uma saída - a implantação de um marcapasso.
Descrição da doença
Bloqueio sinoauricular é uma condição em que há fraquezanó sinusal. A condução de um impulso elétrico é bloqueada entre o nó sinusal e os átrios. Com esse distúrbio, assistolia atrial temporária é observada quando um ou mais complexos ventriculares caem.
As manifestações de bloqueio sinoauricular são raras e, se ocorrerem, mais frequentemente na metade masculina da população (em 65% dos casos). A doença é determinada em qualquer idade.
O que é um bloqueio de 1, 2, 3 graus e tipo? Mais sobre isso mais tarde.
Graus e tipos de doenças
A doença pode ser classificada de acordo com a gravidade. Ele vem no primeiro, segundo e terceiro graus:
O primeiro grau é difícil de determinar o eletrocardiograma. Há uma ocorrência mais rara de impulsos cardíacos que atingem completamente os átrios. O bloqueio pode ser indicado pela presença de bradicardia sinusal
- Mas o segundo grau já pode ser determinado pelo ECG. É dividido em 2 tipos. Bloqueio sinoauricular de 2º grau (tipo 1) - o bloqueio do coração aumenta gradualmente, ocorrem episódios súbitos de perda completa de impulsos. Bloqueio SA do 2º grau (tipo 2) - os impulsos cardíacos caem irregularmente, há bloqueios completos episódicos e temporários da condução. Alguns impulsos não chegam aos ventrículos e átrios. Os períodos de Samoilov-Wenkerbach aparecem no eletrocardiograma. Isso indica um bloqueio sinoauricular de 2º grau 2: 1. Um ciclo cardíaco cai, enquanto o intervalo R-R aumentado é igual a dois intervalos principais. Em alguns casos, cada segundo pulso é bloqueado,que seguem as contrações normais. Isso pode significar alorritmia.
- Com o bloqueio sinoauricular de terceiro grau (completo) no ECG, o quadro é o seguinte - todos os impulsos do nó sinusal são bloqueados. Isso geralmente leva à assistolia e à morte. O condutor é o nó atrioventricular, os sistemas de condução dos átrios e ventrículos.
O que causa o bloqueio?
O bloqueio sinoauricular ocorre quando:
- lesão miocárdica orgânica;
- aumento do tônus vagal;
- lesão do nódulo sinusal.
A doença é mais provável de ocorrer em uma pessoa que sofre das seguintes patologias:
- doença cardíaca;
- IHD (manifestada por ataque cardíaco, aterosclerose);
- miocardite.
Vamos citar mais algumas possíveis razões para o desenvolvimento do bloqueio:
- Adrenobloqueadores, glicosídeos cardíacos, drogas K, quinidina, que causavam intoxicação do corpo.
- Desfibrilação.
- Tônus aumentado por reflexo do nervo vago.
Assim, vários fatores podem levar ao bloqueio de impulsos no nodo sinusal, muitas vezes associados ao fato de a atividade cardíaca estar prejudicada. Assim, o desenvolvimento desta doença ocorre quando:
- processos inflamatórios no átrio direito;
- distúrbios metabólico-distróficos presentes nos átrios;
- infarto do miocárdio;
- cirurgia cardíaca.
Sintomáticos
O bloqueio sinoauricular de 1º grau é muito difícil de identificar, pois não se manifesta de forma alguma. É determinado apenas na ausência de um batimento cardíaco subsequente após 2-3 ciclos normais.
A frequência do batimento sinusal tem impacto nos sinais clínicos do bloqueio de segundo grau. Se houver perda infrequente das contrações cardíacas, o paciente sofrerá:
- tonto;
- desconforto no peito;
- fraqueza geral;
- f alta de ar.
Sintomas do bloqueio, que é caracterizado por alguma f alta de ciclos de batimentos cardíacos, serão os seguintes:
- coração de parar;
- zumbido;
- bradicardia.
Quando uma doença é acompanhada de dano orgânico ao miocárdio, forma-se insuficiência cardíaca.
Asistolia leva ao desenvolvimento da síndrome de Morgagni-Adams-Stokes em pacientes. Neste caso, há palidez da pele, tonturas inesperadas, pontos de fulgor diante dos olhos, convulsões, perda de consciência, zumbido nos ouvidos.
Então, podemos concluir que o segundo e terceiro estágios aparecem:
- desconforto no peito;
- ataques de tontura;
- f alta de ar;
- fraqueza geral;
- perda do batimento cardíaco;
- com a respiração suspensa;
- pele pálida;
- zumbido;
- convulsões.
Métodosdiagnóstico
Como identificar esta doença? Sabe-se que o bloqueio sinoauricular no ECG se manifesta. É isso mesmo?
Os principais métodos de exame incluem:
- eletrocardiografia (ECG), pois nele é claramente visível o bloqueio sinoauricular;
- exame de ultrassom do coração (ultrassom).
De acordo com os resultados do ECG, a presença e gravidade da SA são determinadas. Com 1, quase não há manifestações - apenas se observa bradicardia sinusal, que muitas pessoas têm e é considerada uma variante da norma.
O primeiro tipo de bloqueio de 2º grau no ECG é expresso da seguinte forma - perda rítmica periódica dos ciclos cardíacos (perda da onda P-P ou de todo o complexo PQRST). No segundo tipo - prolapso não rítmico e repetido da onda P-P, complexos PQRST, quando 2 ou mais ciclos cardíacos desaparecem, forma-se a circulação sanguínea patológica.
Então, foi realizado eletrocardiograma, mas é importante distinguir entre bloqueio sinoauricular e bradicardia e arritmia sinusal, assim como extrassístoles atriais, bloqueio atrioventricular de segundo grau.
Se a bradicardia sinusal for confirmada, são prescritos testes com atropina. Depois disso, nos pacientes, a frequência cardíaca dobra e depois também cai drasticamente pela metade. Isso provoca um bloqueio. E no caso de operação normal do nó sinusal, o ritmo gradualmente se tornará mais frequente. Qual o tratamento para o diagnóstico do bloqueio sinoauricular?
O que é terapia?
Se um bloqueio sinoauricular de primeiro grau for encontrado em uma pessoa, nenhuma terapia será necessária. Porrestauração da condução cardíaca normal, é necessário curar a doença subjacente ou recusar-se a tomar medicamentos que levaram a violações.
Se a vagotonia levou ao bloqueio sinoauricular tipo 2 de 2º grau, então o uso de atropina por via subcutânea ou intravenosa será eficaz:
- Para estimular o automatismo do nó sinusal, são utilizados medicamentos simpaticomiméticos, como "Efedrina", "Alupten", "Izadrina".
- Para melhorar o metabolismo do músculo cardíaco, cocarboxilase, ribaxina, ATP são prescritos. No caso de uma overdose desses medicamentos, podem começar dores de cabeça, náuseas, insônia, espasmos nos membros e vômitos.
A ingestão de glicosídeos cardíacos é contraindicada para os pacientes, assim como o tratamento com betabloqueadores, antiarrítmicos da série das quinidinas, sais K, cordarone, rauwolfia.
Quando um paciente com bloqueio sinoauricular tem uma deterioração significativa da saúde, se os ataques de assistolia ocorrem com frequência, os médicos realizam estimulação temporária ou permanente dos átrios com um marcapasso.
Prestação de socorro emergencial em caso de bloqueio
O tratamento consiste na eliminação da causa que provocou o bloqueio sinoauricular (como intoxicação por glicosídeos cardíacos, reumatismo, doença coronariana, etc.). Às vezes, a condução só pode ser restabelecida após o tratamento da doença subjacente ou a retirada dos medicamentos que causaram sua violação.
Com tonturas frequentes euma diminuição significativa da freqüência cardíaca é prescrita para tomar uma solução de sulfato de atropina por via subcutânea, intravenosa ou em gotas. Às vezes, são prescritos agentes adrenomiméticos - "Efedrina" e preparações de isopronil norepinefrina.
"Efedrina" é tomada por via oral duas vezes ao dia ou por via subcutânea como uma solução.
"Orciprenalina" ("Alupent") é administrado lentamente por via intravenosa, subcutânea ou intramuscular ou oral em comprimidos duas vezes ao dia.
"Izadrin" ("Novodrin") é um comprimido. Prescreve-se tomar sob a língua (até dissolver completamente) meio comprimido três vezes ao dia ou mais.
A superdosagem desses medicamentos causa dores de cabeça, palpitações, tremores nos membros, sudorese, insônia, náuseas, vômitos.
Medidas de prevenção
Todas as doenças cardíacas devem ser detectadas em tempo hábil. Uma doença como o bloqueio sinoauricular ainda é pouco compreendida, em relação a isso, não existem medidas preventivas como tal. Basicamente, o que deve ser feito é atender à eliminação da causa da alteração na condução cardíaca. Deve ser examinado regularmente por um cardiologista (ou arritmologista). Além disso, o risco cardíaco aumentado é hipertensão, obesidade, desnutrição, maus hábitos, que incluem fumar e beber álcool.
A que complicações isso pode levar?
A presença de consequências negativas do bloqueio sinoauricular é explicada por um ritmo lento devido àcardiopatia orgânica. A patologia que costumamos descrever leva à insuficiência cardíaca crônica ou a agrava, caso já exista, contribui para a formação de arritmias ventriculares e ectópicas.
Qual é a previsão?
As manifestações posteriores do bloqueio sinoauricular dependem completamente da causa, ou seja, da doença de base. O grau de condução e a presença de outras arritmias cardíacas também desempenham um papel importante.
Uma doença que não se manifesta de forma alguma não causa distúrbios hemodinâmicos.
Quando ocorre a síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, o prognóstico é desfavorável.
