Atualmente, existe um grande número de doenças que podem afetar diferentes órgãos e sistemas do corpo. Mas entre eles há aqueles que preferem escolher representantes de um determinado sexo. Em nosso artigo, conheceremos uma dessas doenças - é a aortaarterite inespecífica, da qual o sexo feminino sofre com mais frequência e em tenra idade. A doença é mais frequentemente diagnosticada em países asiáticos. Vejamos as causas de sua ocorrência, sintomas e, ao longo do caminho, discutiremos se é possível lidar com essa patologia.
Essência da doença
Aortoarterite não específica é uma doença de natureza reumática, na qual a superfície interna das artérias e seus ramos é afetada. Se o processo inflamatório progride, as paredes dos vasos engrossam, a camada de músculo liso começa a se romper e é substituída por tecido conjuntivo, e nos vasos aparecem granulomas, constituídos por células enormes.
Como resultado de tais processos, o vaso sanguíneo se expande e se projeta, um aneurisma se desenvolve. Se o processo não for interrompido, tudo termina com a morte das fibras elásticas do tecido muscular liso. Órgãos e tecidos começam a sofrer devido ao fluxo sanguíneo prejudicado. No sistema internacional de classificação de doenças, cada doença tem seu próprio código, a aortaarterite inespecífica não é exceção. O CID atribuiu-lhe o código M31.4 (síndrome do arco aórtico).
Causas do desenvolvimento da doença
Até o momento, as causas que provocam o desenvolvimento desta patologia não foram estabelecidas. A maioria dos pesquisadores que lidam com essa questão são da opinião de que as infecções desempenham um papel importante nisso, o que leva a estados de imunodeficiência. Esta opinião se desenvolveu devido ao fato de que a aortaarterite inespecífica é frequentemente combinada com doenças baseadas em distúrbios imunológicos.
Atualmente há um grupo de cientistas que estão se inclinando a favor da teoria autoimune do desenvolvimento da doença. Isso é confirmado pela detecção de anticorpos anti-aórticos no plasma dos pacientes.
Pode-se dizer que o mecanismo autoimune da doença pode ser confirmado, mas ainda é difícil dizer se é primário ou ocorre em resposta a um processo inflamatório.
Classificação de doenças
Aortoarterite inespecífica é de diferentes tipos dependendo da área afetada:
- Primeiro tipo - neste caso, apenas o arco aórtico e os pequenos ramos que dele se estendem são afetados.
- O segundo tipo afeta as artérias nas regiões torácica e abdominal.
- Terceiro tipo - o arco aórtico é afetado juntamente com as regiões torácica e abdominal.
- A quarta é caracterizada por lesão da artéria pulmonar.
Não importa o padrão de aortoarterite inespecífica (doença de Takayasu) se desenvolve, a deficiência ameaça os pacientes com muita frequência. Especialmente se o diagnóstico for feito muito tarde.
Sintomas da doença
Aortoarterite não específica tem sintomas diferentes, tudo depende da forma da doença. A doença de Takayasu pode ter um curso crônico e uma fase aguda.
A fase aguda da doença se manifesta pelos seguintes sintomas:
- Fadiga geral.
- Quando o exercício causa dor nos músculos e articulações.
- Aparece uma erupção hemorrágica.
- Desenvolve-se eritema nodoso.
- Os limites do coração se expandem.
- Aparece sopro sistólico e, às vezes, diastólico.
- Dor abdominal raramente acontece.
- Se forem feitos exames laboratoriais, mostram anemia moderada, presença de proteína C reativa.
Muitas vezes esses sintomas são erroneamente diagnosticados como "artrite reumatóide", "tuberculose" ou "sepse". Infelizmente, isso acontece 95% das vezes.
O curso da fase crônica da doença
Se não forem tomadas medidas eficazes desde os primeiros estágios do desenvolvimento da doença para curá-la, a patologia logo se torna crônicapalco. Os sintomas já diferem dos da fase aguda:
- Praticamente sem pulso em um braço, às vezes nos dois.
- Os pacientes frequentemente se queixam de dores nos membros, que só aumentam com o aumento da carga.
- As mãos ficam fracas, as pessoas têm dificuldade em segurar objetos.
- A tontura se torna frequente, o que pode resultar em perda de consciência.
- Ao visitar um oftalmologista, é detectada uma alteração no fundo de olho.
- Como as artérias coronárias estão frequentemente envolvidas no processo, podem ser observados ataques isquêmicos.
- Quando a aorta abdominal é afetada, os rins começam a sofrer.
- Os distúrbios neurológicos aparecem na forma de atenção prejudicada, memória, diminuição do desempenho.
- Se o nervo óptico é afetado, a visão sofre, a visão dupla aparece, pode ocorrer cegueira em um olho.
- O envolvimento da artéria pulmonar causa f alta de ar e dor no peito.
- As articulações das mãos sofrem.
- Na aortoarterite inespecífica, a disseminação do processo começa pelas artérias principais, o que, via de regra, leva a um aumento da pressão arterial devido à vasoconstrição.
Geralmente, a fase aguda da doença torna-se crônica em 6-8 anos. Os pacientes devem ser cautelosos se forem constantemente atormentados por fraqueza, dor de cabeça, dor ao longo das grandes artérias, coordenação e memória prejudicadas. É necessário passar por um exame completo para estabelecer um diagnóstico preciso.
Diagnóstico
Se houver suspeita de aortoarterite inespecífica, o diagnóstico precoce é muito importante. Esta doença é reconhecida pelos médicos se os seguintes sintomas estiverem presentes:
- Se houver uma diferença significativa na pressão arterial entre os braços.
- O pulso é muito fraco ou não é sentido.
- Claudicação intermitente aparece.
- Ruídos auscultatórios na aorta.
- O exame revela um estreitamento da artéria.
- Insuficiência da válvula aórtica.
- Aumento persistente da pressão.
- ESR aumentou por motivo desconhecido.
O diagnóstico final ajudará os seguintes estudos:
- Um exame bioquímico de sangue mostrará anormalidades na composição do sangue que são características desta patologia.
- O exame de ultrassom dos vasos sanguíneos permite avaliar sua condição e taxa de fluxo sanguíneo.
- Angiografia com introdução de contraste revela estreitamento das artérias.
- Raio X de tórax mostra a localização das lesões da aorta e da artéria pulmonar.
- A ecocardiografia avaliará o trabalho do coração.
- A eletroencefalografia pode detectar anormalidades nos vasos sanguíneos do cérebro.
Assim, para qualquer doença, inclusive como a aortaarterite inespecífica, a história médica começa com um exame completo, cujo objetivo é fazer o diagnóstico correto.
Diagnóstico Diferencial
É muito importante no diagnóstico diferenciar a aortaarterite de anomalias congênitas do sistema vascular e tromboembolismo. Este último é caracterizado por um curso agudo com a possibilidade de um coágulo de sangue na cavidade do músculo cardíaco.
Uma importante característica distintiva é que a aortaarterite não específica afeta grupos de vasos, enquanto certas artérias sofrem de anomalias congênitas.
Se você confiar na hipertensão arterial renovascular ao fazer o diagnóstico, lembre-se de que ela também pode se desenvolver com aterosclerose dos vasos renais. Se a aortoarterite inespecífica se desenvolve principalmente em mulheres jovens, a aterosclerose afeta homens mais velhos.
Apenas um exame completo e um especialista competente ajudarão a diagnosticar com precisão e iniciar um tratamento eficaz.
Síndromes clínicas durante a patologia
Dado que com esta patologia, várias partes dos vasos que fornecem sangue aos órgãos internos podem ser afetadas, várias síndromes clínicas podem ser distinguidas:
- Síndrome de insuficiência do fluxo sanguíneo periférico. Ao mesmo tempo, observa-se dor nas mãos com sensação de dormência dos dedos. Se as artérias vertebrais forem afetadas, a dor estará presente nas costas.
- Síndrome Cardiovascular - associada ao desenvolvimento de circulação colateral. Sinais de miocardite, isquemia podem ser diagnosticados.
- Se o arco aórtico for afetado, desenvolve-se a síndrome cerebrovascular. Manifestada por dores de cabeça, diminuiçãovisão, acidente vascular cerebral.
- A síndrome abdominal se manifesta por dor no abdome, que tem caráter paroxístico. Essa manifestação não é incomum nas lesões da aorta abdominal.
- Síndrome de hipertensão - manifestada como resultado de danos nas artérias renais.
Terapia
Se for feito um diagnóstico de aortoarterite inespecífica, o tratamento é indicado para:
- Afetar significativamente o foco da inflamação, se possível, reduzindo-o ao mínimo.
- Combate complicações isquêmicas.
- Remover manifestações de hipertensão arterial.
O que fazer se uma pessoa tiver aortoarterite inespecífica? O diagnóstico foi feito, os testes foram passados, a tarefa do especialista é construir um regime de tratamento. A terapia pode ser a seguinte:
- Medicina.
- Intervenção cirúrgica.
Vamos considerar as indicações e características de cada opção.
Tratamento com drogas
Os medicamentos para aortoarterite são prescritos levando em consideração a gravidade do estado do paciente e as características do curso do processo inflamatório. Os medicamentos mais comumente prescritos são:
- "Prednisolona" na quantidade de 1-2 mg por quilograma de peso do paciente. A recepção é realizada por 1-2 meses.
- Se a inflamação for fraca, então é indicado tomar medicamentos aminoquinolínicos, por exemplo, Delagila 0,25 g cada.
- A terapia básica é baseada no uso de "Metotrexato". A dosagem é de 7-10 mg por quadradometro de superfície corporal. Recepção - uma vez por semana.
- Os medicamentos auxiliares são anticoagulantes, medicamentos cardíacos e medicamentos para baixar a pressão arterial.
A terapia medicamentosa é de longo prazo, se não houver melhora ou houver distúrbios pronunciados no funcionamento dos membros, do cérebro, recomenda-se recorrer à intervenção cirúrgica.
Tratamento cirúrgico
Se os métodos conservadores de tratamento não ajudarem e a situação só piorar, você terá que recorrer à ajuda de cirurgiões. A intervenção cirúrgica ajudará a restaurar o suprimento de sangue para órgãos e tecidos. Mas deve-se ter em mente que o processo inflamatório deve ser interrompido antes da operação. Existem vários métodos desse tipo de terapia:
- Endarterectomia. Realizado na presença de oclusões segmentares isoladas de artérias que se ramificam diretamente da aorta.
- A agnioplastia é realizada se houver alterações únicas nos vasos dos rins.
- O Bypass é realizado com próteses vasculares sintéticas. Tal intervenção é eficaz em múltiplas lesões vasculares.
Após a cirurgia, o período de reabilitação é importante, seguindo as recomendações do médico.
Aconselhamento aos pacientes
Descobrimos o que é aortoarterite inespecífica, sintomas e tratamento também foram considerados, mas é igualmente importante que os pacientes observemas seguintes recomendações:
- Cada paciente deve estar ciente de que o tratamento desta doença requer tempo e cumprimento de todas as prescrições médicas.
- Você precisa seguir o regime e a dosagem da medicação que o médico aconselhou.
- Como um grande número de medicamentos é tomado durante a terapia, existe o risco de desenvolver vários efeitos indesejáveis. Para minimizá-los, é necessário realizar exames e testes regularmente.
- Se a condição piorar, você deve informar o especialista.
Se você seguir essas recomendações, o tratamento da doença terá mais sucesso.
Prognóstico para pacientes
Infelizmente, é impossível se livrar completamente da aortoarterite inespecífica, mas se todas as recomendações do médico e o tratamento medicamentoso eficaz forem seguidos, um estágio de remissão pode ser alcançado. Isso permitirá que os pacientes realizem suas atividades habituais e não sintam dor.
A eficácia do tratamento depende da gravidade do processo inflamatório e da presença de complicações, e isso já é afetado pela precisão e rapidez do diagnóstico. Para que o resultado da terapia seja positivo, é necessário detectar a doença nos estágios iniciais.
Sem medidas preventivas especiais.
Qualquer doença requer uma abordagem séria, a única maneira de conseguir uma melhora na condição ou até mesmo derrotar a doença. Cuide da sua saúde e faça exames regularmente - assim você pode identificar a patologia nos estágios iniciais e escolher um tratamento eficaz.
