Na Rússia, todas as instituições envolvidas em atividades médicas são obrigadas a trabalhar de acordo com padrões rigorosos, entre os quais a desinfecção e esterilização adequada de dispositivos médicos ocupa um lugar importante.
Por que seguir o padrão
Hoje, muitas pessoas, mesmo longe da medicina, estão familiarizadas com o termo infecção hospitalar. Inclui qualquer doença que o paciente receba como resultado de sua busca por ajuda de uma instituição médica ou da equipe da organização no desempenho de suas funções funcionais. Segundo as estatísticas, em hospitais cirúrgicos, o nível de complicações inflamatórias purulentas após operações limpas é de 12 a 16%, em departamentos ginecológicos, complicações após operações se desenvolvem em 11 a 14% das mulheres. Depois de estudar a estrutura da incidência, tornou-se óbvio que de 7 a 14% dos recém-nascidos são infectados em maternidades e departamentos infantis.
Claro, tal imagem pode ser observada longe deem todas as organizações médicas e sua prevalência depende de muitos fatores, como o tipo de instituição, a natureza da assistência prestada, a intensidade dos mecanismos de transmissão de infecções hospitalares e sua estrutura. Neste contexto, uma das principais medidas não específicas para prevenir a ocorrência e transmissão de infecção hospitalar é a desinfecção e esterilização de dispositivos médicos.
Documentos normativos
Em seu trabalho, todas as unidades de saúde são guiadas pelas recomendações registradas em diversos documentos normativos. O documento fundamental é SanPiN (desinfecção e esterilização de dispositivos médicos são destacados em uma seção separada). A última revisão foi aprovada em 2010. Os atos normativos a seguir também se referem à determinação do trabalho das instituições médicas.
- FZ nº 52, que declara medidas para a segurança epidemiológica da população.
- Despacho nº 408 (sobre hepatites virais) de 1984-12-07.
- Ordem nº 720 (para combater IRAS).
- Despacho de 1999-09-03 (sobre o desenvolvimento da desinfecção).
OST "Esterilização e desinfecção de dispositivos médicos" No. 42-21-2-85 é também um dos principais documentos que regulamentam a norma para instrumentos de processamento. É ele quem orienta todas as instituições médicas em seu trabalho.
Além disso, há um grande número de diretrizes (MU), a desinfecção e esterilização de dispositivos médicos que é considerada do ponto devista dos vários desinfectantes aprovados para o efeito. Hoje, devido ao fato de que muitos dis. Ou seja, as orientações pertinentes são também parte integrante dos documentos em que se baseia o trabalho das unidades de saúde. Até o momento, o padrão de processamento de instrumentos consiste em três etapas consecutivas - desinfecção, PSO e esterilização de dispositivos médicos.
Desinfecção
A desinfecção é um conjunto de medidas, pelas quais os microrganismos patogênicos são destruídos nos objetos ambientais. Isso inclui superfícies (paredes, pisos, janelas, móveis rígidos, superfícies de equipamentos), itens de cuidados com o paciente (lençóis, pratos, louças sanitárias), bem como fluidos corporais, secreções do paciente, etc.
No foco de infecção identificado, são realizadas atividades denominadas “desinfecção focal”. Sua finalidade é a destruição de patógenos diretamente no foco identificado. Existem os seguintes tipos de desinfecção focal:
- atual - é realizado em instituições médicas para evitar a propagação da infecção;
- final - realizada após o isolamento da fonte de infecção, ou seja, a pessoa doente ter sido internada.
Além disso, há desinfecção preventiva. Suas atividades são realizadas constantemente, independente da presença de foco infeccioso. Isso inclui lavar as mãos, limpar as superfícies ao redor com produtos que contenham aditivos bactericidas.
Métodos de desinfecção
Dependendo dos objetivos, são utilizados os seguintes métodos de desinfecção:
- mecânico: refere-se diretamente ao impacto mecânico no objeto - limpeza úmida, sacudir ou derrubar a roupa de cama - não destrói microorganismos patogênicos, mas apenas reduz temporariamente seu número;
- física: exposição ao ultravioleta, altas ou baixas temperaturas - neste caso, a destruição ocorre se o regime de temperatura e o tempo de exposição forem rigorosamente observados;
- químico: destruição de microrganismos patogênicos com a ajuda de produtos químicos - imersão, limpeza ou pulverização de um objeto com uma solução química (é o método mais comum e eficaz);
- biológico - neste caso, é usado um antagonista do microrganismo a ser destruído (mais frequentemente usado em estações bacteriológicas especializadas);
- combined - combina vários métodos de desinfecção.
OST “Esterilização e desinfecção de dispositivos médicos” 42-21-2-85 afirma que todos os objetos e instrumentos com os quais o paciente teve contato devem passar pelo processo de desinfecção. Em estabelecimentos de saúde, um método físico ou químico de desinfecção é usado para isso. Após sua finalização, os produtos, dependendo de sua finalidade, são posteriormente processados, descartados ou reutilizados.
Limpeza pré-esterilização
Desinfecção e esterilização de dispositivos médicos paraos instrumentos reutilizáveis a serem esterilizados também prevê a limpeza pré-esterilização, que ocorre após a desinfecção do produto. O objetivo desta etapa é a remoção mecânica final de resíduos de contaminantes gordurosos e proteicos, além de medicamentos.
O novo SanPiN, desinfecção e esterilização de dispositivos médicos, que é considerado em detalhes suficientes, prevê as seguintes etapas de PSO.
- Por 0,5 minutos, o produto é lavado em água corrente para remover a solução desinfetante residual.
- Numa solução detergente, para a qual se utilizam apenas produtos aprovados, os produtos são embebidos em imersão total. No caso de consistirem em várias partes do produto, é necessário desmontar e certificar-se de que todas as cavidades existentes sejam preenchidas com uma solução. A uma temperatura da solução de lavagem de 50º, o tempo de exposição é de 15 minutos.
- Depois de decorrido o tempo, cada produto é lavado com um cotonete ou gaze por 0,5 minutos na mesma solução.
- Enxágue os produtos em água corrente. A duração do enxaguamento depende do produto utilizado ("Astra", "Lotus" - 10 minutos, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Enxágue em água destilada por 30 segundos.
- Secagem em estufa de ar quente.
Para preparar uma solução de lavagem, use 5 g de SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% de peridrol - 16 g ou 27,5% - 17 g. também permitido o uso de peróxidos de 6% (85 g) e 3% (170 g)hidrogênio, água potável - até 1 litro.
Os meios modernos utilizados para a desinfecção permitem combinar os processos de desinfecção e PSO. Neste caso, após o término da exposição, diretamente no des. solução, as ferramentas são escovadas e depois todas as etapas subsequentes do PSO.
Controle de qualidade
SP, desinfecção e esterilização de dispositivos médicos, que são pintados literalmente passo a passo, prestam muita atenção ao controle de qualidade de cada etapa do processamento. Para isso, são realizados testes que controlam a ausência de sangue, outros compostos proteicos no produto processado, bem como a qualidade dos detergentes de lavagem. Um por cento da instrumentação processada está sujeita a controle.
O teste da fenolftaleína permite avaliar o grau de remoção dos detergentes que foram usados na limpeza pré-esterilização dos produtos. Para colocá-lo em um cotonete, aplique uma pequena quantidade de uma solução pronta a 1% de fenolftaleína e, em seguida, limpe os produtos que deseja verificar. Se aparecer uma coloração rosa, a qualidade da lavagem dos detergentes é considerada insuficiente.
A desinfecção e esterilização de dispositivos médicos exigem controle em cada etapa, e outro teste que permite avaliar o quão bem as primeiras etapas foram realizadas é o teste de azopiram. Avalia a presença ou ausência de sangue e substâncias medicinais neles. Para realizá-lo, você precisa de uma solução de azopiram,que, depois de cozido, pode ser armazenado por 2 meses na geladeira (à temperatura ambiente, esse período é reduzido para um mês). Alguma turbidez do reagente na ausência de sedimento não afeta sua qualidade.
Para o teste, imediatamente antes de ser realizado, a mesma quantidade de azopirame e peróxido de hidrogênio a 3% é misturada e aplicada na mancha de sangue para verificação. A aparência de uma cor roxa significa que o reagente está funcionando - você pode começar a testar. Para fazer isso, umedeça um cotonete com o reagente preparado e limpe as superfícies das ferramentas e equipamentos. Em produtos com canais ocos, algumas gotas do reagente são colocadas em seu interior e após 1 minuto o resultado é avaliado, dando atenção especial às juntas. No caso de aparecer uma cor roxa, transformando-se gradualmente em uma cor rosa-lilás, a presença de sangue é verificada. A cor acastanhada indica a presença de ferrugem e o roxo indica substâncias contendo cloro.
Para avaliar corretamente os resultados do teste de azopiram, vários pontos devem ser levados em consideração:
- uma amostra positiva é considerada apenas se a coloração aparecer no primeiro minuto após a aplicação do reagente;
- solução de trabalho só pode ser usada nas primeiras duas horas após a preparação;
- produtos devem estar em temperatura ambiente (em uma superfície quente, a amostra não será informativa);
- independentemente dos resultados, os produtos testadoslavado com água e novamente submetido à limpeza de pré-esterificação.
Se forem obtidos resultados positivos após a amostragem, todo o lote é tratado novamente até que um resultado negativo seja obtido.
Esterilização
A esterilização é a etapa final do processamento dos produtos que entram em contato com a superfície da ferida, mucosas ou sangue, bem como os injetáveis. Neste caso, há uma destruição completa de todas as formas de microrganismos, tanto vegetativos quanto esporulados. A realização de todas as manipulações é regulamentada em detalhes por um documento normativo do Ministério da Saúde como uma ordem. A esterilização e desinfecção de dispositivos médicos são realizadas de acordo com as especificidades da instituição médica e sua finalidade. Os produtos esterilizados podem ser armazenados, dependendo da embalagem, de um dia a seis meses.
Métodos de Esterilização
Os métodos de desinfecção e esterilização de dispositivos médicos são um pouco diferentes uns dos outros. A esterilização é realizada pelos seguintes métodos:
- thermal - ar, vapor, glasperleny;
- químico - gás ou em soluções de produtos químicos;
- plasma ou ozônio;
- radiação.
Em instituições médicas, como regra, são usados métodos de vapor, ar ou químicos. Ao mesmo tempo, o componente mais importante do processo de esterilização é a observância cuidadosa dos regimes estabelecidos (tempo, temperatura, pressão). O modo de desinfecção e esterilização de dispositivos médicos é selecionado emdependendo do material do qual a peça é feita.
Método do ar
Assim, são esterilizados instrumentos médicos, partes de aparelhos e dispositivos feitos de metal, vidro e borracha de silicone. Os produtos devem ser completamente secos antes do ciclo de esterilização.
O desvio máximo do regime de temperatura com este método de esterilização não deve exceder 3°C.
| Temperatura | Hora | Control |
| 200° | 30 minutos | Termômetro de mercúrio |
| 180° | 60 minutos | Hidroquinona, tioureia, ácido tartárico |
| 160° | 150 minutos | Levomicetina |
Método de vapor
O método a vapor é de longe o mais utilizado, estando associado a um ciclo curto, a possibilidade de o utilizar para esterilizar produtos de materiais não resistentes ao calor (linho, material de sutura e penso, borracha, plástico, produtos de látex). A esterilidade neste método é alcançada através do uso de vapor fornecido sob pressão excessiva. Isso acontece em um esterilizador a vapor ou em uma autoclave.
| Pressão | Temperatura | Hora | Control |
| 2, 0 | 132° | 20 minutos | IP-132, ureia, nicotinamida |
| 1, 1 | 120° | 45 minutos | IC-120, ácido benzóico |
| 2, 1 | 134° | 5 minutos | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 minutos | Antipirina, resorcinol |
Desvios nos modos de pressão são permitidos até 2 kg/m², e condições de temperatura - 1-2°.
Esterilização Glasperlen
O suporte técnico das instituições médicas melhorou significativamente nos últimos anos e isso é observado na última SP (desinfecção e esterilização de dispositivos médicos). Um novo método de esterilização que se tornou amplamente utilizado em estabelecimentos de saúde é a esterilização com glasperleno. Consiste em mergulhar a instrumentação no meio de grânulos de vidro aquecidos a 190 - 330°. O processo de esterilização leva minutos e, em seguida, a instrumentação está pronta para uso. A desvantagem deste método é que ele só pode proteger instrumentos pequenos, por isso é usado principalmente em departamentos odontológicos.
Desinfecção, limpeza pré-esterilização, esterilização de dispositivos médicos são os elementos mais importantes no trabalhohospitais modernos. A saúde dos pacientes e do pessoal médico dependerá do cuidado com que todas as medidas consagradas nos regulamentos aprovados pelo Ministério da Saúde da Federação Russa sejam executadas.
