Antes do advento dos analgésicos, as extrações dentárias eram dolorosas. Mesmo no início do século 20, tais operações eram realizadas sem anestesia. Agora, na odontologia, são usados muitos métodos e uma variedade de medicamentos que permitem remover os dentes de forma absolutamente indolor. Isso ajuda a evitar desconforto e complicações. Afinal, os médicos escolhem os medicamentos individualmente, dependendo do estado de saúde do paciente e das características da intervenção cirúrgica. Os analgésicos são usados durante a extração do dente, tratamento de pulpite, periodontite, implantação e outros procedimentos odontológicos.
Por que a anestesia é usada na odontologia
Antes de remover os dentes, é necessária anestesia, pois esta operação é muito dolorosa. Essas sensações podem provocar um ataque cardíaco ou levar o paciente a um estado de choque. Portanto, agora essas manipulações são realizadas com anestesia. Na maioria das vezes, a anestesia local é usada. A droga injetada bloqueia a transmissão de impulsos nervosos do dente doente para o cérebro. A sensibilidade das gengivas e tecidos circundantes é bastante reduzida. Portanto, o dente é removido sem dor.
Muitos pacientes não vão ao dentista na hora justamente pelo medo da dor. Eles abafam o desconforto com os comprimidos, o que muitas vezes leva a complicações sérias. Mas, o uso de analgésicos durante a extração do dente permite o tratamento sem desconforto para o paciente.
Tipos de anestesia antes da extração dentária
Na maioria dos casos, a anestesia local é suficiente para realizar qualquer manipulação no dentista. Normalmente, trata-se de uma ou mais injeções na gengiva. Algumas clínicas realizam anestesia em três estágios, o que elimina completamente a aparência da dor. Nesse caso, primeiro é aplicado um gel anestésico, depois é feita uma injeção curta e, depois de um tempo, uma dose suficiente de anestésico é injetada. Às vezes, também é necessário realizar tal operação sob anestesia geral. Que tipo de anestesia para extração dentária é necessária em cada caso, o médico determina de acordo com as características individuais.
Na maioria das vezes, a anestesia local é suficiente. Tal anestesia alivia o paciente da dor em 100%. Apenas a sensibilidade tátil é preservada, o que também pode causar desconforto, mas não forte. Existem vários tipos de anestesia local.
- A anestesia de aplicação alivia a dor apenas com intervenção superficial. Geralmente é usado antes de uma injeção paratornar a inserção da agulha indolor. Às vezes é indicado para a remoção de dentes de leite em crianças. Essa anestesia é realizada usando um gel ou spray à base de lidocaína ou benzocaína. Eles são aplicados nas gengivas.
- A anestesia infiltrativa é a forma mais comum. Neste caso, o analgésico durante a extração dos dentes é administrado por injeção. Normalmente são necessárias 2-3 injeções em um e outro lado do dente doente.
- A anestesia de condução é a introdução de um anestésico na área do nervo. Depois disso, toda a área inervada por ele perde a sensibilidade. Geralmente é usado apenas no maxilar inferior.
- A anestesia de haste é usada em casos graves ou quando o paciente está hipersensível. Neste caso, o medicamento é injetado na base do crânio.
Além disso, às vezes também é usado um método como a sedação. Esta é a introdução de sedativos intramusculares ou intravenosos. Eles acalmam o paciente, aumentam o limiar da dor, relaxam.
Preparações para anestesia infiltrativa
A anestesia em odontologia é mais frequentemente realizada com soluções injetáveis. O mais comum para isso é a lidocaína ou novocaína em ampolas. É com esses medicamentos que a anestesia é realizada em todas as clínicas orçamentárias. Para isso, são utilizadas seringas especiais com uma agulha fina. Mas, nos últimos anos, mais e mais novas tecnologias estão sendo usadas. Por exemplo, centros médicos privados mudaram para anestesia de carona. Sua característica é o uso de cartuchos de medicamentos descartáveis. Além do mais,a agulha para tais injeções é tomada muito atual, o que garante que não haja dor durante a injeção.
Além da novocaína e da lidocaína, a articaína e a mepivacaína têm sido usadas recentemente na odontologia. Com base nessas substâncias, existem vários medicamentos:
- "Ultracaína";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novocaína em odontologia
Este anestésico foi sintetizado no início do século 20. E por muitos anos, a Novocaína em ampolas tornou-se o analgésico mais comum para qualquer intervenção cirúrgica. É barato, portanto, um medicamento disponível para todos, um pacote custa de 30 a 40 rublos. Mas, nos últimos anos, tornou-se cada vez menos usado devido ao alto risco de efeitos colaterais.
Instruções para "Novocaine" adverte que após a sua introdução, pode ocorrer uma queda na pressão arterial, tonturas, fraqueza ou reações alérgicas. Além disso, às vezes não é muito eficaz, por isso é administrado em conjunto com outros medicamentos. Na maioria das vezes, a Novocaína é combinada com adrenalina, mas essa mistura é contra-indicada em pressão elevada. A baixa eficiência deste medicamento, bem como a perda de suas funções na presença de inflamação purulenta, levou ao fato de que agora é usado muito raramente na odontologia.
Uso de lidocaína
Este é o anestésico mais comum, amplamente utilizado não apenas em clínicas odontológicas orçamentárias, mas também em clínicas particulares. Ele é bonitoeficaz, remove completamente a sensibilidade por cerca de 1-2 horas. No entanto, raramente causa efeitos colaterais. Mas, às vezes ainda há intolerância à "lidocaína". Neste caso, ocorrem reações alérgicas, queda da pressão arterial, tontura, fraqueza e distúrbios do ritmo cardíaco. Muitas vezes também há dormência dos lábios e da língua, o que pode levar a lesões acidentais.
Para que este medicamento funcione bem e não cause reações negativas, deve ser administrado na dosagem correta. Às vezes não é vendido em ampolas, mas em pó, então você precisa saber como diluir adequadamente a lidocaína para injeção em odontologia. Na maioria das vezes, uma solução de 0,5% é usada, mas 1-2% pode ser usado para anestesia de condução em casos difíceis. A dosagem é determinada individualmente de acordo com a gravidade do estado do paciente.
Preparação de ultracaína
Este remédio é baseado no forte anestésico articaína. Além disso, a composição do medicamento inclui epinefrina. É um análogo da adrenalina, que tem um efeito vasoconstritor. É necessário prolongar a duração da droga. A ultracaína é considerada mais segura e eficaz do que a Lidocaína ou Novocaína anteriormente comuns.
A instrução observa que quase não há contraindicações. É usado mesmo para crianças e pacientes idosos. A vantagem do medicamento também é que ele começa a agir após 10 minutos, e seu efeito analgésico dura até 3,5 horas. O medicamento é vendido em farmácias a um preço de500 rublos para um pacote de 10 ampolas.
Entre os efeitos colaterais após a "Ultracaína" as dores de cabeça, náuseas e espasmos musculares são os mais observados, mas isso acontece raramente. Ainda menos comum é uma queda na pressão arterial ou arritmia após a administração do medicamento. "Ultracaína" está disponível em várias formas, diferindo na dosagem da substância ativa e epinefrina. O mais popular é o "Ultracain D", que não contém componentes adicionais, por isso raramente causa efeitos colaterais.
droga Ubistezin
O preço deste analgésico é ligeiramente superior ao de outros medicamentos semelhantes. Mas, é comum na odontologia devido à sua alta eficiência. Além da articaína, a composição da droga "Ubistezin" inclui adrenalina. Proporciona vasoconstrição no local da injeção. Devido a isso, a droga é absorvida lentamente e causa menos efeitos colaterais. Por isso, sua ação dura mais tempo. Além disso, o efeito ocorre dentro de 3-5 minutos após a injeção, o que em alguns casos é muito importante. Além dos efeitos colaterais comuns causados pela articaína, isquemia tecidual ou problemas neurológicos podem se desenvolver após uma injeção que não é administrada adequadamente.
O preço do "Ubistezin" é bastante alto, pois é vendido principalmente em embalagens grandes. 50 cartuchos custam de 1.500 a 2.000 rublos, então são comprados nas principais clínicas odontológicas. Este medicamento pode ser usado mesmo em odontopediatria. Sua vantagem é o rápido início do efeito analgésico eboa tolerância. Mas, é contra-indicado o uso do medicamento para arritmia, taquicardia, presença de reações alérgicas.
Alívio da dor com Septanest
O medicamento é produzido por uma conhecida empresa farmacêutica francesa. É utilizado na odontologia há muito tempo, e já comprovou sua eficácia. Portanto, em casos difíceis ou na ausência de contra-indicações, os dentistas costumam escolher o Septanest. As instruções para o uso da droga observam que muitas vezes há reações alérgicas a esta droga. Isso pode ser explicado pela presença de um grande número de aditivos artificiais. Além disso, os efeitos colaterais, como respiração prejudicada e função cardíaca, geralmente se desenvolvem.
No entanto, a droga é bastante popular. Instruções de uso para "Septanest" permite o uso do medicamento para crianças a partir de 4 anos e mulheres grávidas. As contra-indicações incluem apenas glaucoma, asma brônquica e distúrbios do ritmo cardíaco. Se necessário, você pode usar anestésicos semelhantes, também contendo articaína: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Preparação do Scandonest
Este é um anestésico à base de mepivacaína. Não contém adrenalina, conservantes e outros componentes nocivos. É usado para intolerância à articaína ou adrenalina. Este medicamento pode ser usado em idosos, pacientes com diabetes, hipertensão, asma brônquica e até mesmo em gestantes. Além do efeito analgésicoa mepivacaína tem a capacidade de contrair os vasos sanguíneos, portanto, a administração adicional de adrenalina não é necessária. Um análogo da droga "Scandonest" é o anestésico "Mepivastezin".
Contra-indicações ao uso de analgésicos
Geralmente todos os anestésicos têm as mesmas contraindicações de uso. Não devem ser usados em pacientes com as seguintes patologias:
- pólio;
- meningite;
- tumores malignos;
- insuficiência cardíaca;
- diabetes mellitus;
- problemas graves de pressão arterial;
Além disso, os medicamentos à base de articaína não são usados para doenças articulares, osteocondrose ou espondilite, patologias do sistema nervoso.
Necessidade de anestesia geral
Às vezes torna-se necessário tratar um paciente sob anestesia geral. Isso é necessário se o analgésico usual não ajudar durante a extração do dente, por exemplo, com um limiar de dor mais baixo ou medo de dentistas. A anestesia geral também é usada em pacientes com vários distúrbios psicológicos ou neurológicos, bem como com aumento do reflexo de vômito. Ao extrair um dente, isso raramente é necessário, pois esse procedimento é curto, mas durante o tratamento de longo prazo, cirurgia complexa ou implantação completa, é necessária anestesia geral. Utiliza tricloroetileno, administrado através de máscara respiratória ou drogas injetáveis: Ketamina, Propanidide, Hexenal.
Revisões sobre anestesia na odontologia
O atendimento odontológico agora é muito mais confortável do que antes. A dor geralmente não é sentidamesmo quando removido. Ao mesmo tempo, muitos pacientes notam que receberam alívio eficaz da dor com a ajuda da habitual "Lidocaína". Mas há quem não tolere esta droga. E aqueles que foram injetados com anestésicos modernos notam que eles têm um efeito analgésico melhor. Muitos comentários positivos sobre a droga "Ultracain", os pacientes observam que nada é sentido mesmo durante uma operação complexa.
