Ciática (neuralgia, ciática lombar) é uma síndrome de dor que se espalha ao longo de todo o comprimento do nervo ciático. O principal motivo de seu aparecimento é a compressão das raízes nervosas na região da coluna lombossacral. A ciática mais frequentemente ultrapassa os pacientes após 30-35 anos. A complexidade da terapia se dá pela necessidade de bloqueio urgente da dor aguda, somente após esta etapa pode-se proceder ao diagnóstico e prescrição de medicamentos, fisioterapia e outros métodos.
Razões
O nervo ciático se origina na região sacro-lombar e desce ao longo da linha da coxa até o joelho, onde se divide em dois ramos - um deles vai para a parte inferior da perna e o segundo para o pé. O paciente sente dor ciática porque o nervo responde à irritação que se origina na coluna. Existem muitas razões para a ocorrência da síndrome, e todas estão relacionadas a patologias dos discos intervertebrais ou lesões do próprio nervo.
Causas da doença:
- Hérnia intervertebral. Quando a doença atinge o corpo gelatinoso, ocorreprotrusão de uma hérnia, pinçando as raízes do nervo ciático. As hérnias intervertebrais ocorrem em 50% dos pacientes, a maioria das hérnias são a causa da neuralgia.
- Doenças infecciosas agudas nas quais o nervo ciático se infecta com toxinas secretadas por microrganismos patogênicos (tuberculose, febre tifóide, malária, gripe, sífilis, etc.). Neste caso, após o bloqueio da dor, é prescrito o tratamento da infecção e a remoção das complicações da inflamação do nervo.
- Hipotermia. Às vezes, andar com sapatos molhados ou sentar em uma superfície fria é suficiente para ter neuralgia ciática.
- Osteófitos. Crescimentos ósseos resultantes de patologias degenerativas da coluna (osteocondrose, osteoartrite, espondilose).
- Intoxicação com produtos de decomposição em caso de envenenamento com chumbo, mercúrio, arsênico e outras substâncias. Intoxicação endógena em doenças de diabetes mellitus, alcoolismo, gota, etc.
- Neoplasias de qualquer etiologia (osteoma, osteossarcoma, osteoblastoma, etc.).
- Metástases de um tumor canceroso que cresceram nos discos intervertebrais e na medula espinhal.
- Tumores da medula espinhal e tecidos da coluna vertebral.
- Espondilolistese - deslocamento de uma vértebra em relação ao eixo principal para o lado ou em relação aos discos vizinhos.
Sintomas
A principal queixa do paciente com a doença é a dor na região lombar e na perna, este é o principal sintoma que distingue a ciática. O tratamento é prescrito após o diagnóstico e descoberta da causa da síndrome. Durante a entrevista, o especialista coleta dados sobre a natureza da dor. Ela é descrita da seguinte forma:
- Personagem - afiado, afiado, cortante, atirando, etc. Especialistas operam com o conceito de "dor de adaga".
- Prevalência - em que área é mais perceptível, e onde há sensação residual (nádegas, costas, laterais ou frente da coxa, estendida até o joelho ou até o pé). Na região lombossacral a dor nem sempre é expressa.
- Duração - com neuralgia do nervo ciático, a dor é constante, crônica. Em casos raros, manifesta-se em ataques, intensificando e enfraquecendo, mas está sempre presente.
- A intensidade varia de aguda a leve. Com uma forte síndrome de dor, o paciente não pode assumir uma posição vertical. Deitar alivia a dor, mas também causa muito sofrimento.
- Simetria - dor ciática se espalha ao longo de um lado afetado. Em casos raros, é observado em ambos os lados do corpo.
Distúrbios Neurológicos
Durante o curso agudo da doença, o paciente não consegue se concentrar em nenhuma observação, concentrando-se na superação da síndrome dolorosa que mais claramente caracteriza a ciática. Os sintomas, na visão experiente do médico, têm outras manifestações:
- Violação da sensibilidade da pele da parte inferior da perna, pé.
- Posição corporal não natural - o paciente tenta tomar a posição em que a dor será menos perceptível. O tônus dos músculos da região lombar e das pernas muda.
- Mudança na marcha - as violações ocorrem emdobrando o joelho, o pé, os movimentos do grupo posterior dos músculos femorais e do tornozelo mudam.
- Atrofia é o resultado do movimento prejudicado de certos grupos musculares.
- Reflexos prejudicados.
- Distúrbios autonômicos (sudorese, palpitações, etc.).
- Osteoporose - ocorre em casos avançados de patologia. Os ossos do pé são destruídos, os ossos da perna e da coxa sofrem.
- Mudança na cor da pele - na área afetada, a epiderme fica pálida ou vermelha.
- Afinamento, pele seca.
- Fragilidade, afinamento das unhas das pernas.
- transpiração intensa.
Diagnóstico
Síndrome da dor, uma vez que aparece, sinaliza uma doença mais global, onde a ciática é considerada um sintoma. O tratamento baseia-se na identificação da patologia que causou a lesão do nervo ciático.
Métodos de pesquisa:
- Raio X - diagnostica patologias das vértebras que causaram compressão das raízes nervosas.
- Tomografia computadorizada (TC). Detecta alterações na coluna vertebral, dá uma imagem mais precisa do estado dos nervos e tecidos em fatias ou em um modelo tridimensional.
- A ressonância magnética (RM) visualiza as alterações nos tecidos com mais clareza do que a TC, permite que você veja as causas da ciática lombar associadas a alterações na medula espinhal e suas membranas.
- Eletroneuromiografia avalia a condução nervosa em complicações que levam à perdasensibilidade e distúrbios do movimento.
O médico prescreve terapia, tendo recebido todos os dados sobre o quadro da doença, incluindo a causa que levou à inflamação do nervo e as complicações desenvolvidas da ciática. O tratamento é implementado como parte de um programa abrangente, onde o foco principal é eliminar a patologia e normalizar o funcionamento do nervo ciático.
Métodos de Terapia
Na maioria dos casos, o paciente sente dor aguda, a tarefa da primeira fase da terapia é aliviar a síndrome da dor que acompanha a ciática. O tratamento da doença tem várias direções:
- Uso de medicamentos.
- Massagem de cura.
- Tratamentos de fisioterapia.
- Acupuntura.
- terapia de exercícios, osteopatia.
- Usando métodos da medicina tradicional.
- Métodos especiais eficazes (pieloterapia, hirudoterapia, etc.).
Existem várias razões para a neuralgia ciática. Depois de identificar o patógeno ou as circunstâncias que levaram à doença, é prescrito um conjunto de medidas para superar a ciática. O tratamento é de longo prazo e inclui medidas preventivas para evitar recaídas.
Anestesia, acalma, restaura
Na primeira etapa, o especialista faz prescrições para aliviar a dor, que é o principal sintoma da ciática. O tratamento médico inclui o uso de medicamentos externos, intramusculares e orais.
Para aliviar a dor, o paciente recebe analgésicos. O tratamento para ciática envolve o uso de não esteróidesdrogas. Estes são os meios:
- Analgin. O analgésico mais comumente usado para ciática. Disponível na forma de comprimidos, injeções para administração intramuscular ou intravenosa no ambiente corporal.
- drogas combinadas. Pentalgin, Baralgin, Andipal, etc.
- Analgésico forte - bloqueio de novocaína para ciática. O procedimento é realizado por um especialista experiente que sabe onde estão localizados os feixes de terminações nervosas na região lombar.
Medicamentos para aliviar a dor, inflamação e inchaço:
- "Diclofenaco", "Voltaren", "Rapid", etc. A gama de fundos é ampla, os medicamentos estão disponíveis em comprimidos, injeções, pomadas. As injeções para ciática aliviam os sintomas de forma mais eficaz e rápida e têm um efeito terapêutico. A aplicação externa proporciona assistência prolongada, removendo as manifestações externas da doença nos tecidos.
- "Meloxicam" - é prescrito para dores muito fortes. Rápida e eficazmente alivia a inflamação, acalma. Formulário de liberação - comprimidos.
Os nervos inflamados não devem apenas ser anestesiados, aliviar a inflamação, mas também restaurados à sua funcionalidade normal. Para isso, o especialista prescreve complexos vitamínicos indicados para o tratamento da ciática. O tratamento médico envolve tomar vitaminas do complexo B em injeções, a dosagem é selecionada individualmente.
Além dessas atividades, o médico pode prescrever medicamentos para distração. Sua ação irrita a pele, atenuando a sensação de dor. Uma propriedade adicional deste grupo de agentes é que após sua introdução na pele, eles liberam biologicamente ativosquímicos e endorfinas. Esta família de medicamentos inclui pomadas para ciática à base de capsicum, terebintina, veneno de abelha ou cobra.
Massagem
A maioria dos pacientes se interessa pela pergunta: "É possível fazer massagem com ciática?" Especialistas acreditam que esse tipo de procedimento é indicado em qualquer estágio da patologia. Para a implementação bem sucedida deste tipo de terapia, é necessário aderir a certas regras, a saber:
- Na fase aguda, são usados movimentos de acariciar e esfregar.
- Durante o período de atenuação da dor, é indicada uma intervenção mais intensiva - ponto, amassar, reflexo-segmentar, é possível fazer massagem.
- Inflamação lombossacral (ciática) permite manipulações na região lombar, glútea, massagem na parte inferior da perna, coxa, pé é recomendada.
- Durante a sessão, é permitido - para potencializar o efeito - usar óleos essenciais que provoquem relaxamento do sistema nervoso.
A duração da sessão não é superior a 35 minutos, o número total de procedimentos no curso é 10.
Fisioterapia
Os procedimentos fisioterapêuticos têm um efeito positivo no curso da terapia. O tratamento da ciática é realizado pelos seguintes métodos:
- Eletroforese, UHF.
- Laserterapia, magnetoterapia.
O objetivo dos procedimentos é aliviar a dor e a inflamação nos tecidos, restaurar a funcionalidade do nervo ciático. Que tipo de fisioterapia o paciente precisa é determinado pelo médico assistente. Quaisquer atividades são realizadas durante o período de remissão. A fase aguda da doença, com terapia adequada, passa após 7 dias, após os quais são prescritas medidas para eliminar a inflamação.
Atividade física
Uma medida útil para fortalecer a coluna, desenvolver um nervo e tecidos danificados, restaurar o fluxo sanguíneo é um complexo de exercícios de fisioterapia. Exercícios para ciática são realizados em diferentes posições. No primeiro estágio, recomenda-se uma atitude moderada em relação às costas, de modo que a maioria dos complexos ginásticos iniciais são projetados para serem realizados em decúbito dorsal. Depois de fortalecer os músculos da região lombar, o complexo fica mais complicado.
Os pacientes são aconselhados a fazer vários exercícios sob a orientação de um especialista em terapia de exercícios, é especialmente útil fazer isso na primeira fase. Além disso, os exercícios podem ser realizados em casa, aderindo aos princípios básicos - a constância e o aumento gradual da carga. O complexo geralmente inclui esses exercícios:
- Meia ponte - deitado de costas, dobre as pernas e puxe os calcanhares para mais perto das nádegas, levante a pélvis e mantenha a posição por 5-7 segundos (duração da expiração), abaixe-se cuidadosamente para a posição inicial. O exercício é realizado em um ritmo calmo até 10 séries.
- Sentado no chão com as pernas esticadas para frente. Não encurve as costas, tente alcançar os dedos dos pés com as mãos. Nesta posição, o foco principal está nas costas, pois os músculos e ligamentos são esticados, o estômago e, em seguida, o peito deve repousar tranquilamente sobre as pernas estendidas. O exercício é realizado sem solavancos, esticando gradualmente toda a superfície das costascorpo.
- Exercício em pé. Afaste os pés na largura dos ombros, abra os braços para os lados e incline-se lentamente para a direita e para a esquerda. Ao executar, certifique-se de que o plano de inclinação não vá para frente ou para trás. O exercício é feito com cuidado, alongando suavemente as laterais do corpo.
Todos os exercícios para ciática são realizados com extrema cautela e sob a supervisão de um especialista. Elementos de ioga são introduzidos no complexo à medida que o espartilho muscular se fortalece e a inflamação diminui.
Métodos populares
Ciática (no CID-10 a doença recebe o código M54.3) é tratada por um longo tempo. O paciente, enquanto na fase aguda, pode estar tanto no hospital quanto em casa, onde há oportunidade de terapia (injeções, repouso no leito, medicação, etc.). A supervisão médica obrigatória é necessária apenas em caso de dor muito aguda.
Os tratamentos populares permitem que você supere a ciática com sucesso. O tratamento em casa pode ser complementado por meios repetidamente comprovados. Por exemplo:
- Infusão para reduzir a dor. Faça uma coleção de ervas - 1 colher de sopa. eu. flores de viburno, calêndula, erva de tomilho e 2 colheres de sopa. eu. cavalinha de campo. Em 0,5 litros de água, ferva 2 colheres de sopa. eu. coleta, ferver por 5 minutos, esfriar, coar. Tome 0,5 xícaras 3 vezes ao dia antes das refeições.
- Pomada. Misture os ingredientes em uma garrafa de vidro - 5 xícaras de suco de rabanete preto, 1 xícara de mel, 1 colher de sopa. eu. sal, 250 ml de vodka. Agite bem antes de usar e misture bem. Esfregar a composiçãoregião lombossacral e coxa, o procedimento é realizado 2 vezes ao dia.
- Compress. Aplique rabanete preto ralado no ponto dolorido. A compressa é aplicada com um pano e fixada com um curativo quente. Duração - 15 minutos, o número de repetições - 2 vezes ao dia.
Prevenção
Um estilo de vida saudável e a ausência de maus hábitos não podem garantir a saúde absoluta, pode surgir uma situação em que ocorre inflamação do nervo ciático (ciática). Recomenda-se que o tratamento seja realizado de acordo com as recomendações do médico até a recuperação completa. Mas, uma vez que aconteceu, a neuralgia tende a retornar. Uma situação estressante, um movimento estranho, hipotermia ou um resfriado comum podem se tornar um catalisador para o seu aparecimento.
Prevenção ajuda a minimizar os riscos de recorrência. O conjunto de medidas inclui:
- Exercício moderado no trabalho e na forma física. A maioria dos pacientes observa que exercícios simples às vezes são mais benéficos do que medicamentos. Os médicos recomendam reservar um tempo para caminhar, correr em um ritmo calmo, andar de bicicleta, nadar e praticar ioga. Durante esses exercícios, a atividade miocárdica se normaliza, o sangue entra em todos os tecidos, a rigidez das articulações desaparece, os ligamentos melhoram a elasticidade.
- Ginástica de produção. Se durante o dia de trabalho você precisar ficar sentado ou em pé constantemente, tome a mesma posição, os especialistas recomendam fazer pausas para se aquecer. Equipar o local de trabalho com cadeiras ortopédicasqualidades, compre sapatos especiais, espartilhos, bandagens, etc.
- Durma corretamente. Um lugar para uma noite de descanso deve ser fornecido com um colchão ortopédico duro e travesseiros. Recomenda-se levantar um pouco as pernas da cabeceira.
- Levantar pesos é feito tensionando os músculos dos braços, pernas, mas não das costas. Para fazer isso, você precisa dobrar levemente os joelhos, curvar-se com as costas retas e pegar um objeto pesado. Nesse caso, toda a tensão será distribuída corretamente e a região lombar não sofrerá.
