O artigo falará sobre uma das infecções gerenciáveis - caxumba ou caxumba nas pessoas. Desde os anos 60 do século passado, quando começou a vacinação preventiva em massa, a infecção diminuiu significativamente. Quais são os sintomas da caxumba em crianças e adultos, quais são suas consequências e quão eficaz é a vacinação - responderemos a essas e outras perguntas no artigo.
Informações gerais
Esta doença é causada pelo patógeno paramixovírus parotidis, cujo reservatório é apenas uma pessoa infectada. As pessoas são altamente suscetíveis a esse patógeno, mais frequentemente a doença é registrada em crianças. Ao mesmo tempo, os meninos sofrem de caxumba com mais frequência (1,5 vezes mais do que as meninas). Os bebês recebem imunidade à doença da mãe, que dura até cinco anos. Na maioria das vezes, as crianças em idade pré-escolar adoecem, mas também ocorre a infecção de adultos. Além disso, quanto mais velho o paciente, mais graves os sintomas clínicos e maioro risco de complicações. A doença transferida dá uma imunidade estável ao longo da vida à infecção. Em conexão com os sintomas externos claramente expressos, a caxumba é chamada de doença da caxumba ou caxumba.
Doença altamente contagiosa
Desde a época de Hipócrates, esta doença é conhecida pela humanidade, e seu nome se deve ao fato de uma pessoa doente parecer um porco (mostrado na foto). A doença da caxumba afeta principalmente as glândulas parótidas salivares, cujo tecido glandular fica inflamado e incha. A doença é transmitida apenas do paciente por gotículas no ar. O método doméstico de transmissão da doença da caxumba é completamente excluído. A sazonalidade da incidência está associada à capacidade do patógeno em manter a contagiosidade nas estações frias e úmidas do ano. Ao mesmo tempo, o vírus é facilmente desativado por secagem, exposição à luz ultravioleta e soluções desinfetantes.
Características da caxumba
A doença pode ocorrer em três formas manifestas:
- Inaparat - a doença prossegue sem sintomas visíveis e tangíveis.
- Descomplicado - o paramixovírus afeta apenas o tecido glandular das glândulas salivares.
- Complicado - além das glândulas salivares, o vírus penetra nas glândulas de outros órgãos (gônadas, pâncreas e sistema nervoso).
Dependendo da gravidade dos sintomas, a caxumba pode ser leve, moderada ou grave. A parotidite é perigosa por suas complicações. As consequências da caxumba podem ser surdez, atrofia testicular em homens,infertilidade, diabetes.
Fases do desenvolvimento da caxumba
Durante o curso da doença, distinguem-se os seguintes períodos:
- Incubação. Duração de 10 a 25 dias. Ao mesmo tempo, o paciente é contagioso no 4º-5º dia.
- Período agudo ou a altura da doença. Duração - até 10 dias. Caracteriza-se por um aumento dos sintomas com pico no 3º-5º dia.
- Reconvalescença. O período de recuperação completo dura de 10 dias a um mês.
Sintomas de caxumba
O período agudo da caxumba é acompanhado de febre, calafrios, fraqueza e dor de cabeça, zumbido, dor ao engolir e abrir a boca. Um sinal visível da doença é o aumento das glândulas parótidas salivares, às vezes envolvendo as glândulas submandibulares e sublinguais no processo inflamatório. Sua palpação é dolorosa, a inflamação começa unilateral, mas no 2-3º dia da doença passa para uma fase bilateral. O inchaço começa a diminuir no 4º-5º dia, e somente em adultos a caxumba pode permanecer inchada por até 2 semanas. Em um curso descomplicado, após uma semana, os sintomas desaparecem e o paciente pode ser considerado recuperado.
Forma complicada da doença
No 5-7º dia da doença, em 10% dos casos, outros órgãos estão envolvidos na inflamação.
Quando o pâncreas está danificado, aparecem sintomas de pancreatite aguda - dor na parte superior do abdômen, dispepsia, vômito, náusea. Essa complicação é mais típica em pacientes adultos e ocorre na proporção de 1 para14 caixas.
Paramixovírus pode infectar o ouvido interno. O paciente desenvolve zumbido constante, tontura, coordenação e equilíbrio prejudicados. Na maioria das vezes é unilateral e pode levar à perda ou perda auditiva.
Uma complicação rara - envolvimento na inflamação da glândula tireoide - pode levar à degeneração tecidual, atrofia e oncologia.
Em casos graves, a inflamação se espalha para as membranas do cérebro, causando seu inchaço e o aparecimento de sintomas meníngeos (temperatura acima de 39 graus, fotofobia, vômitos, convulsões). Em 10% dos casos, a doença leva ao desenvolvimento de meningite serosa.
Consequências da caxumba na área genital
Quando os genitais estão envolvidos, os meninos podem desenvolver orquite - 2-3 vezes o inchaço dos testículos, acompanhado de seu endurecimento e dor na virilha. As consequências da caxumba para meninos de 12 anos são especialmente graves. Suas células reprodutivas são irreversivelmente afetadas, o que leva à infertilidade irreversível. Em outros casos, o edema testicular desaparece no 7º dia, mas com tratamento inadequado da caxumba em homens, atrofia testicular, espermatogênese prejudicada e infertilidade secundária podem se desenvolver dentro de 1 a 3 meses. Em alguns casos, a infertilidade pós-infecciosa em homens pode ser tratada, o que requer um esforço significativo e custos materiais.
Nas mulheres, em casos raros (a cada vinte) pode desenvolver inflamação dos ovários, ocorrendo quase de forma assintomática. Existe risco de infertilidade.
Registro de doença em gestante emprimeiro trimestre é uma indicação de aborto.
Diagnóstico de caxumba
Diagnóstico de caxumba com sintomas clínicos graves geralmente é simples. Mas o diagnóstico final é feito com base em testes laboratoriais confirmados. O arsenal moderno de métodos diagnósticos inclui:
- Testes sorológicos. Isolamento do vírus da secreção da glândula salivar, urina, rubor da faringe. Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), testes de fixação do complemento (RCC) e testes de inibição da hemaglutinação (RTGA) são usados. Esses testes podem não ser confiáveis devido à reatividade cruzada com vírus parainfluenza.
- A reação em cadeia da polimerase é um dos métodos mais novos e precisos para detectar infecções virais. Este método dá uma ideia do estágio da doença e da suscetibilidade do patógeno.
A diferenciação do diagnóstico da caxumba é muito importante, pois doenças completamente diferentes podem ser escondidas sob sintomas externos. Por exemplo, às vezes o inchaço das glândulas salivares mucosas e linfonodos parafaríngeos acompanha doenças não menos perigosas - linfadenite com difteria tóxica. Esses sintomas podem ser acompanhados por mononucleose infecciosa e infecções por herpesvírus.
Tratamento de caxumba
Quando os sintomas agudos aparecem em uma criança, um pediatra deve ser chamado à casa. O aparecimento de sintomas de caxumba em adultos muitas vezes os leva a consultar dentistas ou médicos otorrinolaringologistas.
A maioria dos pacientes não necessita de internação. É realizado apenas em caso decomplicações da doença da caxumba. O tratamento visa prevenir o desenvolvimento de complicações, reduzindo e aliviando os sintomas. Os pacientes recebem repouso no leito, dieta láctea e vegetal, medicamentos antipiréticos e anti-inflamatórios. Em caso de intoxicação grave do corpo, é possível a administração intravenosa de drogas de desintoxicação (solução salina, solução de glicose a 5%). Complexos multivitamínicos são prescritos.
O tratamento em casa envolve quarentena por até 10 dias. Em instituições infantis, se for detectada caxumba, a quarentena é declarada por até 3 semanas.
Medidas de prevenção
Não há prevenção específica da caxumba. Como o paramixovírus é semelhante ao vírus da gripe, as medidas preventivas gerais são as mesmas para a disseminação de infecções virais gerais. Fortalecimento geral do corpo, eliminação de contatos com pacientes reduz significativamente o risco de doença.
A forma mais confiável de prevenir a caxumba em crianças é a vacinação. É administrado pela primeira vez aos 1 ano de idade com uma vacina complexa contra caxumba, sarampo e rubéola. A segunda imunização é indicada para crianças de 6 a 7 anos que não tiveram caxumba.
Imunização: prós e contras
A opinião dos especialistas sobre este assunto é ambígua. Há uma opinião de que apenas os meninos da puberdade (início da puberdade) que não tiveram caxumba na infância devem ser vacinados. A justificativa para esse ponto de vista é que a imunidade adquirida pelo menino após a caxumba em tenra idade é vitalícia, enquanto a vacinagarantirá sua disponibilidade por vários anos.
Os defensores da imunização obrigatória de todas as crianças em idade precoce apelam para o fato de que ninguém está imune às complicações da caxumba. E se for possível evitar a menor chance de uma criança desenvolver diabetes, surdez ou atrofia testicular, então você deve usá-lo.
Contra-indicações da vacinação
As vacinas modernas contêm paramixovírus atenuados e um componente proteico à base de ovos de galinha ou de codorna ou proteína de gado. As características das vacinas são levadas em consideração na presença de alergias em uma criança. Existem monovacinas e polivacinas. Vacinas abrangentes têm sido uma prioridade nos países ocidentais.
As vacinas na Rússia são realizadas de acordo com o calendário de imunização - aos 1 ano de idade e aos 6-7 anos de idade. A vacinação também é efetiva nos primeiros 2 dias após o contato com o paciente, caso em que o risco de complicações e evolução grave da doença é reduzido.
A eficácia da imunização com meios modernos é bastante alta - a imunidade dura vários anos, às vezes por toda a vida. Mas ainda existem contraindicações para crianças:
- Doenças do sangue e doenças oncológicas.
- Alérgico a ovos e carne bovina.
- Estados de imunodeficiência.
- Intolerância a alguns antibióticos do grupo aminoglicosídeo.
- Condições infecciosas agudas.
- Reações alérgicas a vacinas anteriores e exacerbações de patologias crônicas.
Todos os efeitos colaterais da vacina estão associados às características do curso da caxumba (febre,manifestações catarrais, inchaço das glândulas). Essas manifestações podem aparecer no 10-12º dia após a vacinação, durar 1-2 dias e passar por conta própria.
O que os pais devem fazer
Hoje, a vacinação das crianças contra a caxumba não é obrigatória, e os pais têm o direito de se recusar a vacinar seus filhos. Basta abordar esta questão com responsabilidade, dados os seguintes fatos:
- Aproximadamente 1,5 milhão de crianças morrem todos os anos em todo o mundo, cuja morte poderia ter sido evitada pela vacinação oportuna.
- Cerca de 17 em cada 100 crianças menores de 5 anos poderiam viver se vacinadas contra doenças virais perigosas.
- O desenvolvimento de meningoencefalite, embora não fatal, leva a danos irreversíveis nos nervos auditivos e surdez.
- A letalidade no caso de parotidite epidemiológica, embora pequena, é de 1 caso a cada 100 mil pacientes.
- Cerca de 25% dos casos de infertilidade masculina estão associados a caxumba viral sofrida na infância.
- Graves danos ao pâncreas podem levar a várias formas de diabetes.
A atitude desconfiada em relação à vacinação na sociedade moderna há muito se tornou um problema global. É formado sob a influência dos seguintes aspectos: desconfiança da vacina como tal (sua eficácia ou seu fornecedor), a arrogância do leigo (subestimação dos riscos da doença), a inconveniência de organizar a vacinação (distanciamento geográfico, estresse ou alto custo). Qual dos seguintes fatores influencia a decisãopai e você está disposto a dizer que tomou uma decisão que não é baseada em suposições falsas?
Da dúvida à certeza
A desconfiança humana em relação às vacinas existe desde sua invenção. Segundo as pesquisas, 1/5 da população está disposta a admitir que há uma conspiração médica, segundo a qual as autoridades de saúde do governo apoiam a imunização apesar da presença de efeitos colaterais. Você pode discutir sobre isso por um longo tempo, mas todos os pais terão que assumir a responsabilidade pela saúde de seus filhos. Recordamos apenas que no mundo de hoje, graças às vacinas, doenças como cólera, raiva, varíola, uma forma de meningoencefalite e mais de 10 doenças foram trazidas para a categoria de infecções perigosas completamente desaparecidas. A produção de vacinas é um processo muito complexo e os métodos de certificação atuais são muito rigorosos. De qualquer forma, a escolha continua sendo uma questão individual.
