Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica, também conhecida como "síndrome seca". A doença recebeu o nome de um oftalmologista sueco que em 1929 tratou um paciente com boca seca, olhos e dores nas articulações. Falaremos sobre que tipo de doença é, quais são suas causas e sintomas, bem como seu tratamento.
Informações da Síndrome
Síndrome de Sjögren é mais comum em mulheres do que em homens, ocorrendo nove em cada dez vezes. Como regra, essa síndrome afeta as mulheres imediatamente após a menopausa. Mas, em geral, a doença pode afetar pessoas de absolutamente qualquer sexo, independentemente da idade. Não há estatísticas globais para esta patologia, mas em países desenvolvidos, incluindo a Rússia, a incidência é estimada em milhões. Assim, a doença é uma das patologias reumáticas mais comuns.
Com a síndrome de Sjögren, a imunidade de uma pessoa começa a percebercélulas do corpo como elementos perigosos estranhos, começando a destruí-los lentamente e ao mesmo tempo sistematicamente. As células imunes entram nos tecidos das glândulas de secreção externa, afetando-as, de modo que, por sua vez, secretam menos do segredo necessário (saliva, lágrimas, etc.).
Além disso, a doença muitas vezes afeta outros órgãos, provoca artralgia junto com dores nas articulações e músculos, causando f alta de ar em uma pessoa. Há também uma síndrome que acompanha a artrite reumatóide, doenças difusas do tecido conjuntivo, doenças do sistema biliar e outras patologias autoimunes.
É extremamente importante consultar um médico já aos primeiros sintomas, caso contrário, a síndrome de Sjögren pode adquirir um curso desfavorável, afetando órgãos vitais, o que muitas vezes leva a todos os tipos de complicações e, em casos raros, até a morte.
Motivo do desenvolvimento
Quais são as principais causas da síndrome de Sjögren?
Um dos principais fatores que desencadeiam esta doença é uma falha autoimune. Com tal violação, o sistema imunológico começa a destruir as células das glândulas de secreção. Por que exatamente isso acontece é difícil dizer, esse mecanismo precisa ser esclarecido. As causas e sintomas da síndrome de Sjögren estão intimamente relacionados.
Outro fator na ocorrência da doença é a predisposição genética. Às vezes, no caso de tal doença estar presente na mãe, ela também pode ser detectada na filha. Quaisquer alterações no fundo hormonal feminino também podem provocar essa síndrome. Como regra, a síndrome de Sjögren (foto) se desenvolve emno contexto de outras patologias sistêmicas, por exemplo, como parte da artrite reumatóide, com lúpus eritematoso sistêmico e assim por diante.
Formas de doença
Existem duas opções para o desenvolvimento desta doença. As manifestações clínicas dessas variedades são absolutamente idênticas, mas existem algumas diferenças nas causas de ocorrência:
- No primeiro caso, esta síndrome pode ocorrer no contexto de outras doenças autoimunes. Principalmente sua formação ocorre na artrite reumatóide.
- No segundo caso, a síndrome de Sjögren é formada como uma doença independente.
Diretamente pela natureza do início e curso subsequente, a síndrome pode ter as seguintes formas:
- Forma crônica. Neste caso, o curso da doença é caracterizado principalmente pela derrota das glândulas. A síndrome começa, via de regra, lentamente, sem manifestações clínicas pronunciadas. Mas gradualmente se desenvolve, uma pessoa desenvolve boca seca, as glândulas aumentam, sua função é perturbada. O envolvimento de outros órgãos no processo patológico é extremamente raro na prática.
- Forma subaguda da doença. No contexto deste tipo de síndrome, seu curso começa com um pronunciado processo de inflamação. Neste caso, o paciente pode apresentar uma temperatura corporal elevada, juntamente com inflamação das glândulas salivares. As articulações também podem ficar inflamadas. No contexto de todos esses processos, os pacientes experimentarão alterações inflamatórias nos exames de sangue. Esta forma da doença é geralmente caracterizada por uma lesão sistêmica, ou seja, no contexto do processo patológicomuitos órgãos e sistemas do corpo estão envolvidos.
Considere os sintomas da síndrome de Sjögren.
Sintomáticos
Todos os sintomas desta doença podem ser divididos condicionalmente em manifestações extra-glandulares e glandulares. Sinais glandulares de patologia se manifestam em uma diminuição na produção de segredos.
Um dos principais sintomas da síndrome de Sjögren é a inflamação dos olhos, que está associada à diminuição da quantidade de fluido ocular. Ao mesmo tempo, os pacientes começam a se incomodar com uma sensação de desconforto na forma de queimação, arranhões e areia nos olhos. Junto com isso, os pacientes muitas vezes sentem inchaço das pálpebras junto com vermelhidão, acúmulo nos cantos dos olhos de um líquido viscoso que tem uma tonalidade branca. No próximo estágio da doença, os pacientes podem começar a se queixar de fotofobia e, como resultado, sua acuidade visual se deteriora.
O segundo sintoma constante da síndrome de Sjögren é a inflamação da glândula salivar, que flui para uma forma crônica. Ao mesmo tempo, os pacientes queixam-se de boca seca, além do aumento das glândulas salivares. No início da doença, pode haver apenas uma sensação leve ou intermitente de boca seca, que aparece apenas como resultado de excitação ou esforço físico. Então a secura torna-se permanente. No contexto de tais processos, a membrana mucosa e a língua secam significativamente, adquirindo uma cor rosa brilhante e muitas vezes inflamadas. Além disso, com essa sintomatologia, a cárie dentária começa a progredir rapidamente nos pacientes. Às vezes, antes que esses sinais apareçam, os pacientes experimentam um aumento irracionallinfonodos.
A fase tardia da doença é caracterizada por boca seca severa, pode ser muito difícil para uma pessoa falar e engolir alimentos sólidos. Para tornar isso possível, você tem que beber água com alimentos. Rachaduras aparecem nos lábios. Gastrite crônica com secreção insuficiente também pode ocorrer, que será acompanhada de arrotos e diminuição do apetite, e o aparecimento de náuseas não é excluído. Em cada terceiro paciente em estágio avançado, como regra, os médicos notam um aumento no tamanho das glândulas parótidas.
Entre outras coisas, pode haver danos ao trato biliar junto com hepatite e pancreatite. No estágio tardio da síndrome, a nasofaringe fica muito seca e crostas secas se formam no nariz. Nesta fase, o paciente pode desenvolver perda auditiva e otite média. Devido à presença de secura na laringe, ocorre rouquidão. As infecções secundárias também se manifestam nesta fase na forma de sinusite, traqueobronquite e pneumonia frequentemente recorrentes. Cada terceiro paciente tem um processo inflamatório na área genital.
Muitas pessoas se perguntam se a síndrome de Sjögren pode ser tratada? Mais sobre isso mais tarde.
Sintomas da síndrome extra-glandular
Os sintomas extraglandulares da síndrome são bastante diversos e têm caráter sistêmico. Em primeiro lugar, os pacientes têm dor nas articulações, juntamente com rigidez pela manhã, desconforto muscular e fraqueza muscular. A maioria dos pacientes costuma notar um aumento dos linfonodos nas regiões submandibular, occipital, cervical e supraclavicular.
Em metade dos pacientes, os médicos observam inflamação do sistema respiratório ema forma de secura na garganta, transpiração, coçar, tosse seca e f alta de ar. A doença de Sjögren pode se manifestar como vasculite cutânea, e também são prováveis erupções cutâneas, que aparecem inicialmente na parte inferior das pernas e depois se deslocam para o abdômen, coxas e nádegas. Além disso, a erupção é acompanhada de irritação na pele, sensação de queimação e febre alta.
Um em cada três pacientes tem reação alérgica a alguns antibióticos, além de vitaminas do complexo B, alimentos e sabão em pó. Com a síndrome de Sjögren, o aparecimento de linfomas é possível. A situação geral é agravada pelo fato de que essa patologia geralmente ocorre no contexto de outras doenças. Na maioria das vezes, é formado na presença de certas doenças reumáticas.
Diagnóstico
Ao diagnosticar esta patologia, é necessário levar em consideração não cada um de seus sinais separadamente, mas todo o conjunto de sintomas de uma só vez. No caso de haver pelo menos quatro fatores, é possível dizer com alto grau de probabilidade que uma pessoa realmente tem a síndrome de Sjogren. Portanto, os médicos prestam atenção aos seguintes sintomas:
- Presença de glândulas salivares parótidas aumentadas.
- O desenvolvimento da síndrome de Raynaud, em que há uma violação da circulação sanguínea nas pernas ou mãos.
- Aparência de boca seca.
- Aumento da velocidade de hemossedimentação.
- Ocorrência de problemas articulares.
- Ocorrência de surtos frequentes de conjuntivite crônica.
Para confirmar a presença da doença, são utilizados vários métodos de diagnóstico laboratorial. Em primeiro lugar, é doado sangue para a análise da síndrome de Sjögren. Muitas vezes, o paciente é diagnosticado com anemia junto com leucopenia leve e VHS elevada. Quanto à análise bioquímica, mostrará um aumento do nível de globulinas e proteínas totais. A fibrina também estará contida em uma quantidade maior. As respostas imunológicas refletirão níveis elevados de imunoglobulinas e autoanticorpos anormais.
Que outro diagnóstico da síndrome de Sjögren é realizado?
Como parte do teste de Schirmer, a baixa produção de lágrima geralmente é detectada em resposta à estimulação com amônia. Graças à coloração da esclera com corantes especiais, é possível detectar a erosão do epitélio. Os procedimentos de diagnóstico também incluem radiografia contrastada e vários dos seguintes testes, por exemplo:
- Realizando uma biópsia das glândulas salivares.
- Realizando ultrassom de glândula salivar.
- Alterando uma radiografia pulmonar.
- Realizando um procedimento de gastroscopia.
Entre outras coisas, também é realizada a ecocardiografia, que ajuda a identificar complicações que afetam outros órgãos com sistemas do corpo.
O tratamento da síndrome de Sjögren deve ser abrangente.
Tratamento da Síndrome
O principal especialista que diagnostica e trata esta doença é o reumatologista. Mas durante o tratamento, muitas vezesé necessária a ajuda de outros médicos, por exemplo, um dentista, um oftalmologista, um ginecologista, um nefrologista, um pneumologista e assim por diante. No tratamento desta síndrome, o lugar principal é ocupado pelo tratamento de drogas hormonais e citostáticas com efeitos imunossupressores.
Na presença de vasculite necrótica ulcerativa, glomerulonefrite, polineurite e outras lesões sistêmicas no tratamento da síndrome de Sjögren, a plasmaférese é considerada a mais eficaz. Além disso, os pacientes são aconselhados a prevenir infecções secundárias. Para eliminar o ressecamento dos olhos, são usadas lágrimas artificiais e soluções com antissépticos também são usadas para lavagem. Além disso, são prescritas aplicações medicinais locais para eliminar a inflamação das glândulas parótidas.
Para aliviar a boca seca, a saliva artificial é usada. Aplicações com o uso de espinheiro marítimo, óleo de rosa mosqueta também ajudam perfeitamente. Esses óleos contribuem para a rápida regeneração da mucosa oral. Diretamente para a prevenção da cárie, os pacientes precisam ser observados por um dentista.
Além disso, pacientes com essa síndrome podem precisar consultar um gastroenterologista especializado. Pacientes que sofrem de insuficiência secretora do estômago recebem terapia de reposição de longo prazo com ácido clorídrico. E os pacientes que não têm um pâncreas saudável recebem terapia enzimática prescrita. Se não for tratada, esta síndrome pode reduzir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Deixado desacompanhado, o processo patológico pode causar certascomplicações que muitas vezes levam à deficiência.
Nós analisamos os sintomas e o tratamento da síndrome de Sjögren.
Complicações e consequências
Assim, como já observado, na ausência de terapia oportuna e adequada, esta doença pode progredir de forma constante e, como resultado, levar o paciente a distúrbios significativos associados a danos nos órgãos. As principais complicações, e ao mesmo tempo as causas de morte, podem ser:
- Desenvolvimento de vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode envolver vários órgãos.
- O aparecimento do linfoma - uma doença maligna que afeta os gânglios linfáticos com sangue.
- Ocorrência de outras neoplasias malignas. Neste caso, o estômago sofre mais frequentemente.
- Desenvolvimento de opressão autoimune da hematopoiese com diminuição do conteúdo necessário de certos elementos celulares no sangue, por exemplo, leucócitos, eritrócitos, plaquetas e assim por diante.
- Acesso de infecções secundárias.
Profilaxia
A prevenção desta síndrome se resume, em primeiro lugar, à prevenção de exacerbações e progressão da patologia. Portanto, como parte da prevenção, são necessárias as seguintes recomendações:
- É extremamente importante tomar regularmente os medicamentos prescritos pelo seu médico.
- Os pacientes devem limitar a carga nos órgãos da visão, além disso, nas cordas vocais.
- Todas as infecções devem ser evitadas.
- Muito importanteevite todos os tipos de situações estressantes.
- É necessário excluir a implementação de quaisquer vacinas e radioterapia, inclusive.
- A fisioterapia deve ser tratada com cautela. O uso de tal só é possível após consulta com um fisioterapeuta.
- Se a síndrome se desenvolver no contexto de outra patologia, o paciente, em primeiro lugar, precisa de terapia para a doença subjacente.
Comentários sobre a síndrome de Sjögren
Reviews sobre esta doença são abundantes. A patologia é bastante desagradável e, se não for tratada, é perigosa. As pessoas escrevem que o resultado só será perceptível se você seguir todas as recomendações do médico e evitar o estresse.
A doença de Sjögren é uma doença inflamatória crônica caracterizada por danos nas glândulas de secreção. Neste caso, em primeiro lugar, são as glândulas salivares e lacrimais que sofrem em humanos. Esta patologia pertence ao grupo de doenças autoimunes, caracterizadas por certas falhas no sistema imunológico. No contexto dessas falhas, por razões desconhecidas até o momento, o corpo percebe as células nativas como estranhas e produz anticorpos para elas. Tal falha, na ausência de tratamento adequado, leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório crônico que pode se espalhar para vários órgãos e sistemas do corpo humano, o que, em última análise, pode levar o paciente à incapacidade. A este respeito, quando esta síndrome aparece, é muito importante consultar um médico.
O artigo apresentou as causas, sintomas, tratamento eprevenção da síndrome de Sjögren.
