No artigo vamos considerar tal patologia como um útero evertido.
Este é o principal órgão reprodutor da mulher. Está localizado na parte inferior da pelve. Quando sua eversão acontece, isso indica que alguma camada do órgão se projeta parcial ou completamente além da pequena pelve. Tal doença é diagnosticada muito raramente, mas há vários sinais pelos quais a patologia pode ser determinada. E o tratamento deve ser iniciado imediatamente e apenas por um ginecologista qualificado e de confiança.
Conceito Básico
Eversão uterina é uma complicação obstétrica grave e com risco de vida que ocorre em um caso em 400.000 nascimentos. A inversão do útero é chamada de depressão do fundo do útero do lado do abdome e do tórax para dentro até que todo o útero seja evertido através do colo do útero com a membrana mucosa para fora. Nesse caso, o útero desce para a vagina e um funil profundo é formado dentro da cavidade abdominal, revestido por uma camada serosa. As trompas de Falópio, ligamentos uterinos e ovários são atraídos para dentro dela.
Invertidoo útero pode ocorrer quando os grupos de tecidos e músculos que sustentam os órgãos pélvicos estão enfraquecidos. Em caso de flacidez desses órgãos, a parte superior do útero prolapsa. Uma mulher pode experimentar tanto a flacidez do útero até a parte superior da vagina (este é considerado o primeiro grau da doença) quanto o prolapso do útero de até 10 cm, o que a levará a cair do corpo.
Na maioria das vezes, a inversão uterina está associada ao trabalho de parto inadequado, é perigoso para a mulher e requer eliminação imediata.
Causa da doença
Útero revertido pode ser causado por:
- atonia, quando não há tensão muscular do órgão após o parto, o que é especialmente evidente durante a tosse, espirros, pressão no estômago;
- puxão prematuro do cordão umbilical quando a placenta ainda não se separou;
- conduta grosseira do médico do trabalho de parto, quando a placenta é fortemente pressionada no útero para separar a placenta;
- remoção de pólipos ou miomas com facas curtas.
Os fatores de eversão espontânea também são determinados:
- fixação da placenta no fundo do útero;
- presença de um grande nó miomatoso na área de seu fundo.
Sintomas
Sintomatologia do colo do útero evertido aparece:
- O corrimento sanguinolento do trato genital é vermelho vivo com grandes coágulos sanguíneos.
- palidez da pele e mucosas, paciente apresenta suor frio;
- dor aguda e intensa no abdome inferior, sacro.
- possível perda de consciência;
- queda da pressão arterial com pulso quase imperceptível;
- presença de uma formação de muco vermelho dentro da vagina.
Essas manifestações não devem passar despercebidas.
Formas
O útero invertido pode levar ao seu estado relaxado, com aumento simultâneo da pressão na região intra-abdominal. Isso é chamado de eversão espontânea. Violência ocorre em casos de estiramento precoce do cordão umbilical e pressão áspera no útero.
Distinguir entre eversão completa e incompleta:
- Na eversão incompleta, o fundo do útero não ultrapassa os limites do orifício interno.
- Quando cheios, o útero e a vagina se voltam para fora, fora da fenda genital. Dependendo do tempo de ocorrência, a doença é caracterizada como aguda ou crônica. A primeira forma ocorre durante o parto ou imediatamente após o parto, a segunda desenvolve-se lentamente, agrava-se alguns dias após o parto.
Útero invertido após o parto
A inversão uterina ocorre quando o sistema muscular dos órgãos pélvicos está fraco e ocorre o trauma do parto. Na maioria das vezes, isso é o que causa quebras. O sapinho também pode provocar isso, pois sob a influência dessa infecção, o tecido muscular é corroído, o que os torna mais finos e fracos, para que eles mesmos possam rasgar durante o parto. As áreas rasgadas às vezes são difíceis de costurar, e as cicatrizes cicatrizam muito mal e levam muito tempo.
Em alguns casos, o fórceps obstétrico é usado durante o parto, o que tambémferir facilmente tecidos enfraquecidos.
Para mantê-los de forma elástica, o corpo feminino precisa de estrogênios. Com a idade, o nível do hormônio da juventude diminui, o que leva a uma perda da elasticidade anterior, os tecidos tornam-se finos, exatamente neste momento, as mulheres enfrentam com mais frequência o problema do prolapso uterino.
O útero pode ser invertido fora do trabalho de parto?
Causa da doença fora do parto
Tal situação desagradável pode ocorrer e não apenas no processo de parto. Uma mulher que tem um histórico de vários problemas ginecológicos pode encontrar uma patologia semelhante. Isso também pode acontecer após um esforço físico intenso, o que é extremamente perigoso, ela pode apresentar sangramento intenso e estado de choque. Ela deve ser levada às pressas para um hospital para atendimento de emergência o mais rápido possível.
Na presença de tumores do útero, a eversão do órgão também é possível. Nesse caso, os sintomas dessa condição aumentarão gradualmente, a própria mulher pode não perceber o que aconteceu e, provavelmente, ela procurará ajuda médica somente após alguns dias.
Em todo caso, a mulher está hospitalizada. O tratamento vai depender da idade, do tempo que o útero fica evertido. Em caso de prolapso completo do órgão, este é envolto em um curativo estéril.
Diagnóstico
O diagnóstico da mucosa cervical evertida só pode ser realizado por um ginecologista. Em primeiro lugar, pergunta-se ao paciente: quando e que tipo de descarga apareceu, qual é o seu volume, há alguma sensação de dorno abdome inferior, se houve intervenções cirúrgicas ou atividade laboral.
Além disso, são coletadas informações obstétricas e ginecológicas: possíveis doenças ginecológicas sofridas precocemente, gestações, que tipo de parto, a peculiaridade e o resultado do parto, o curso da última gravidez.
O médico assistente examina a mulher, mede sua pressão arterial, pulso, apalpa seu estômago e útero. Com um exame externo, o médico determina o tamanho do órgão, forma e tensão. Em seguida, um exame é realizado em uma cadeira especial. O médico, inserindo uma mão na vagina, palpa o próprio útero, seus ligamentos e ovários, e segura a outra mão no estômago da paciente. Além disso, para determinar a imagem exata, o médico examina o colo do útero em espelhos médicos especiais.
Tratamento
Existe um método manual para eliminar a patologia, ou seja, devolver o órgão ao seu lugar. O médico pressiona com a mão o fundo do útero, devolvendo-o. Se isso acontecer durante o parto, ele primeiro separa manualmente a placenta de suas paredes. Os médicos consideram esse método perigoso devido à possibilidade de choque e complicações infecciosas. O tratamento conservador mais comumente usado da inversão uterina, que é usado:
- Colinomiméticos que atuam no colo do útero para evitar que ele se contraia.
- Os antissépticos são usados para prevenir o crescimento de bactérias, eles lavam a cavidade uterina.
- Soluções aquosas e coloidais para aumentar a pressão arterial são usadaspor via intravenosa.
Durante o tratamento cirúrgico, é realizada uma colpo-histerotomia, quando é feita uma incisão na parede posterior da vagina e do útero, ela é colocada no local e, em seguida, o defeito é suturado. Este método é usado se a redução manual não for possível. Se mais de 24 horas se passaram desde o prolapso do útero, ele é removido. Após a redução bem-sucedida do útero, é necessário tamponamento, medicamentos antibacterianos de amplo espectro são prescritos e a cavidade é tratada com uma solução anti-séptica. Após o paciente, uma almofada de aquecimento fria e pesada é colocada no abdome inferior. É necessário limitar o movimento do paciente nas primeiras horas após o procedimento, sua posição deve ser estritamente horizontal, suas pernas devem estar levemente levantadas.
Qual é o perigo de um útero evertido em uma mulher?
Possíveis complicações e consequências
Na prática médica, enfrentam as seguintes complicações:
- endometrite - inflamação da camada mucosa do útero;
- peritonite;
- sepse, em que as bactérias entram na corrente sanguínea;
- necrose do útero, ou seja, ocorre a morte de suas seções;
- choque hemorrágico;
- desenvolvimento de distúrbios hemorrágicos;
- fatal.
Medidas preventivas devem ser tomadas para evitar isso.
Prevenção
Para evitar um útero evertido em uma mulher, você deve:
- Planeje e prepare-se para a gravidez, detecte e trate doenças crônicas a tempo. Se umhouve uma operação no útero, então é melhor adiar o planejamento da concepção por dois anos.
- Inscreva-se oportunamente para gravidez na clínica pré-natal.
- Consulte seu ginecologista regularmente, pelo menos uma vez por mês.
- Tenha uma alimentação racional e equilibrada, as grávidas são aconselhadas a desistir de alimentos gordurosos, muito quentes e condimentados, não comer alimentos enlatados.
- Durma bem.
- Tome vitaminas e sedativos se seu médico recomendar.
- Pare de fumar, álcool e drogas.
- Excluir estresse físico e psicoemocional excessivo.
Recomendado para maior risco de prolapso uterino durante o parto:
- eliminar o puxão do cordão;
- evitar forte pressão no útero;
- aplicar corretamente a técnica de Krede-Lazarevich;
- tomar medicamentos para reduzir o tecido muscular do útero;
- Realizar exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos para detecção e tratamento oportuno de neoplasias, pólipos e linfonodos miomatosos.
Nós vimos o que significa - o colo do útero é evertido.
