O tratamento das patologias cardíacas deve ser abordado com muita responsabilidade, pois são perigosos para a vida humana. Por exemplo, existe uma variedade de angina de repouso como a angina de Prinzmetal, que pode levar tanto a um ataque cardíaco quanto à morte súbita. Tal estado pode ser evitado se apenas alguém se preparar para as possíveis consequências.
Patologia específica
Angina de Prinzmetal é um tipo de angina de repouso que ocorre com angioespasmo coronariano. A doença recebeu esse nome em homenagem a M. Prinzmetal, cardiologista que foi o primeiro a descrever essa forma em 1959. Na classificação internacional de doenças, está listado sob o código I20.
Esta patologia também é chamada de vasoespasmo espontâneo, variante e instável. A doença é rara, pois ocorre em cerca de três por cento dos pacientes. Na maioria das vezes é típico para homens de trinta a cinquenta anos. Em alguns casos podeser observado juntamente com angina de esforço.
A principal característica da angina variante é que ela se distingue por um longo e intenso ataque de dor que pode ocorrer em repouso.
Causas de ocorrência
M. Prinzmetal foi o primeiro a sugerir que o espasmo da artéria coronária era a causa da angina variante, o que foi confirmado em estudos posteriores. O aparecimento de espasmo da artéria coronária é perceptível com angiografia coronária. Os espasmos ocorrem devido à disfunção endotelial localizada com aumento da sensibilidade aos efeitos do tipo vasoconstritor. Entre 70 e 90% dos pacientes com angina espontânea são homens. Nota-se também que há muitos fumantes entre as pessoas com esta doença.
Angina variante espontânea é caracterizada por espasmo da artéria coronária, ataque anginoso doloroso grave e elevação transitória significativa do segmento RS-T no ECG.
Os estudos a seguir mostraram que pacientes com angina espontânea "pura" (isolada) são muito raros, menos de 5% de todas as pessoas com angina. Muitas vezes, na prática médica, os pacientes com esse tipo de angina de peito podem não se encontrar por dez anos. Uma frequência aumentada de angina variante foi registrada apenas no Japão - cerca de 20-30%. Mas a taxa também diminuiu no Japão, em cerca de 9% do total de casos de angina.
Comorbidades como angina de esforço ("angina mista") têm alta frequência - de 50 a 75 por centocasos, com angiografia coronária, aproximadamente 75% dos pacientes apresentam estenoses hemodinâmicas significativas das artérias coronárias em algum lugar dentro de um centímetro do local do espasmo.
Mesmo que os pacientes tenham artérias coronárias in alteradas durante a angiografia coronária, a aterosclerose não estenosante é diagnosticada por meio de ultrassonografia intracoronária no local do espasmo.
A maioria dos pacientes apresenta estreitamento proximal em pelo menos uma artéria coronária principal. O espasmo geralmente ocorre dentro de um centímetro do local agravado e muitas vezes é acompanhado por arritmias ventriculares.
Sintomas
O sintoma característico da angina variante são os ataques de dor. Eles ocorrem com mais frequência pela manhã e à noite, podem aparecer mesmo sem um bom motivo. Essa dor vem da região do coração, distingue-se por um caráter cortante e premente, e também é capaz de irradiar para outras partes do corpo. O ataque em si pode ser descrito enumerando suas características:
- taquicardia;
- sudorese profusa;
- hipotensão;
- desmaio;
- dor na cabeça;
- palidez da pele.
Em alguns casos, os sintomas da angina variante podem ser tais como falhas no ritmo do músculo cardíaco, fibrilação ventricular e bloqueio atrioventricular.
Na maioria das vezes, as convulsões não duram mais de quinze minutos. Muito raramente, a dor pode durar até trinta minutos, é muito difícil de tolerar. No contexto de um ataquepode ocorrer infarto do miocárdio e, portanto, com terapia prolongada, você deve chamar imediatamente uma ambulância.
Quais sinais não são típicos de angina variante? O fato de a atividade física ser mal tolerada é extremamente raro.
Diagnóstico
Antes de iniciar todos os procedimentos diagnósticos, o especialista fará uma anamnese da vida e da família. Após isso, é realizada a auscultação, onde se ouvem ruídos, e o exame físico. Essas manipulações são necessárias para o diagnóstico diferencial da angina pectoris variante, bem como para determinar o diagnóstico inicial.
Em seguida, o paciente recebe alta:
- exames de sangue e urina para detectar comorbidades;
- exame de sangue bioquímico para avaliar a concentração de proteínas, colesterol e outros elementos que ajudam a determinar a causa da doença;
- ECG, que determina o principal indicador de angina variante - a elevação do segmento ST;
- Monitoramento Holter ECG, detectando isquemia transitória;
- teste de provocação acompanhado de hiperventilação para indução de angioespasmo;
- testes frios e isquêmicos;
- angiografia coronariana, que detecta estenose em cerca de metade dos pacientes;
- veloergometria, que determina o nível de tolerância ao exercício do paciente.
Além disso, uma ressonância magnética pode ser prescrita para um paciente se houver um dispositivo moderno adequado na localidade.
Tratamento
TerapiaA angina variante do Prinzmetal é realizada de maneira ideal em um hospital, pois isso permite controlar as alterações na doença. O tratamento é baseado em uma combinação de métodos médicos e terapêuticos. É muito raro um paciente necessitar de cirurgia.
Não é recomendado iniciar terapia para doença arterial coronariana variante, angina pectoris vasoespástica com remédios populares.
Método Terapêutico
No coração da técnica terapêutica da angina variante está uma revisão absoluta de todos os princípios de vida de uma pessoa. O paciente deve abandonar seus maus hábitos, parar de beber álcool e fumar. Além disso, é muito importante fazer ajustes na dieta:
- limitar a ingestão de gorduras animais (no total de calorias - até 30%);
- limite a ingestão de sal;
- reduzir o uso de temperos e especiarias;
- beba multivitaminas;
- preste atenção especial aos vegetais e produtos proteicos.
O paciente, junto com essas dicas, precisa fazer terapia de exercícios, que inclui exercícios aeróbicos.
Método de medicação
Na forma de tratamento médico de longo prazo para angina variante, os pacientes são prescritos:
- Como terapia medicamentosa de longo prazo, os pacientes são prescritos: alfa-bloqueadores; antagonistas de cálcio; nitratos.
- Para interromper as crises de angina, o paciente deve tomar nitroglicerina sob a língua, assim como Nifedipina.
Cirurgia
A operação é indicada apenas na presença de estreitamento arterial grave e nos casos em que ocorre o desenvolvimento de angina pectoris na região do coração. As seguintes manipulações são usadas:
- angioplastia, em que a expansão do vaso é realizada por meio de um balão e fixada neste estado com um toldo metálico;
- revascularização miocárdica, o que significa suturar um ou outro vaso do paciente à artéria coronária para iniciar o desvio de sangue em um local mais estreito.
Muito raramente, uma doença pode afetar o coração de tal forma que ele não pode mais funcionar sozinho. Neste caso, ele é mostrado a intervenção de um cirurgião.
Medidas Preventivas
As medidas de prevenção da angina variante se resumem a várias recomendações gerais:
- dieta pobre em sal e gordura animal, rica em grãos e vegetais;
- exclusão de tabaco e álcool;
- observância dos princípios da relação descanso e trabalho;
- oito horas de sono saudável;
- evitar situações estressantes.
Além disso, as pessoas que estão em risco são aconselhadas a se exercitar regularmente. Uma vez a cada seis meses, todos precisam ir a um cardiologista para examinar o paciente para profilaxia.
Complicações
A complicação mais comum desta forma de angina pectoris é o infarto do miocárdio, devido ao qual várias células do músculo cardíaco morrem. ExcetoAlém disso, se não houver tratamento competente, a doença pode levar a:
- taquicardia grave;
- arritmias;
- CHS;
- A complicação mais perigosa da patologia é a morte súbita do coração, que pode ser reversível com assistência qualificada oportuna.
Previsão
É difícil prever o curso da angina pectoris, pois a condição é determinada pela influência de vários fatores: a idade do paciente, a gravidade dos ataques, etc.
Com doença cardíaca leve, a probabilidade de morte é muito baixa: cerca de 0,5% ao ano.
Se o dano cardíaco for grave, a morte ocorre em 25% dos casos.
