Uma pedra na glândula salivar ou doença da pedra salivar é a formação da chamada salivolite nos ductos ou (menos frequentemente) no parênquima dessas glândulas. O bloqueio do ducto causa dor aguda, aumento do tamanho da glândula e, em casos graves, abscesso ou fleuma.
Causas da formação de pedras
A formação de cálculos é consequência de uma combinação de fatores gerais e locais. Os fatores comuns são uma violação do metabolismo do cálcio e deficiência de vitamina A. Assim, os pacientes que sofrem de:
- Urolitíase;
- gota, hiperparatireoidismo;
- hipervitaminose D;
- diabetes.
O risco de formação de cálculos aumenta em pessoas que fumam.
E as causas locais incluem estreitamento e defeito das paredes dos ductos, bem como violação de sua função secretora. Uma pedra nas glândulas salivares é sempre acompanhada de sialoadenite.
Composição química da pedra salivar
A formação da pedra ocorre em torno do núcleo, que pode ser de natureza microbiana ou não microbiana. No primeiro caso, o núcleoé um conglomerado de microorganismos, e no segundo - um acúmulo de epitélio descamado e corpos estranhos que caíram no ducto da glândula, como espinhas de peixe, grãos de frutas, cerdas de escova de dentes.
A pedra contém componentes de várias origens - tanto orgânicas quanto minerais. O primeiro é responsável por cerca de 10-30%, consiste em aminoácidos, epitélio ductal, mucina. Há muito mais minerais (70-90%), eles incluem principalmente fosfatos, carbonato de cálcio, sódio, potássio, magnésio, cloro, ferro. Em geral, a composição química da pedra na glândula salivar é semelhante ao tártaro.
Provavelmente, a etiopatogenia desta doença é acompanhada pela ocorrência de fatores endógenos e exógenos que levam a determinadas patologias. Estes incluem:
- mudança na composição e secreção da saliva;
- diminuição do fluxo salivar;
- mudança do pH para alcalino e lixiviação de sais minerais da saliva.
Pedras na glândula salivar: sintomas
A localização de uma pedra no parênquima, como regra, pode não incomodar uma pessoa por muito tempo. Somente ao bloquear o lúmen do canal excretor, com aumento de tamanho, a formação causa dor e sensações desagradáveis de ruptura. Um sabor desagradável aparece na boca, e as próprias glândulas salivares incham ao mastigar os alimentos. No entanto, o sintoma mais característico é a chamada cólica salivar. Esta é uma dor aguda devido à retenção de saliva e aumento do diâmetro do ducto.
Se a pedra bloquear o ducto da glândula salivar submandibular, então há dor quandodeglutição que irradia para o ouvido ou têmpora. Em caso de exacerbação da sialadenite, pode ocorrer temperatura corporal subfebril, mal-estar e cefaleia.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é realizado por palpação, além de exame ultrassonográfico das glândulas salivares, sialografia, tomografia computadorizada, sialoscintilografia.
Esta doença é sentida principalmente por pessoas com idade entre 20-45 anos. Aproximadamente 1% da população sofre desta doença. Segundo as estatísticas, entre as doenças dentárias das glândulas salivares, a sialolitíase é responsável por cerca de 60%.
Na maioria das vezes, as pedras são formadas nas regiões submandibulares e menos frequentemente - na sublingual. Se a pedra for pequena, pode ser lavada com saliva sem interferência. No entanto, um grande cálculo obstrui o ducto e, em seguida, o tratamento é indispensável. Se falamos sobre a massa das formações, ela varia entre 3-20 gramas e, em tamanho, pode variar de um milímetro a vários centímetros.
Se a localização for o parênquima, então a pedra na glândula salivar, como regra, tem uma forma arredondada. E quando o cálculo é formado nos dutos, ele tem uma forma mais alongada. A cor das pedras geralmente é amarela, a superfície é irregular e a densidade pode variar.
A remoção de uma pedra da glândula salivar é realizada quando o tratamento médico falha. Nesses casos, faça:
- bougienage dos ductos salivares;
- litotripsia;
- sialendoscopia;
- transação aberta;
- extirpação da glândula salivar.
Pedra da glândula salivar: tratamento
Como já mencionado, se as pedras forem pequenas, elas podem ser excretadas com a saliva por conta própria. Às vezes, para facilitar a alta, é prescrita terapia conservadora: dieta salivar, massagem nas glândulas, procedimentos termais. A prevenção e o alívio dos fenômenos da sialadenite aguda são realizados com a ajuda de antibióticos.
Se a pedra no ducto da glândula salivar estiver localizada perto da boca, o dentista pode removê-la com pinça ou extrusão.
A intervenção cirúrgica para remover a pedra pode ser realizada por vários métodos. A mais avançada delas é a sialoendoscopia intervencionista, que permite a remoção endoscópica de cálculos salivares, possibilitando a eliminação de estenoses cicatriciais dos ductos.
O método moderno minimamente invasivo é a chamada litotripsia extracorpórea. Sua essência é esmagar a pedra usando ultra-som. Muitas vezes, também é usado o método de dissolução química de pedras, para o qual uma solução de ácido cítrico a 3% é introduzida nos dutos.
A dissecção do ducto excretor através da superfície interna da cavidade oral é o método mais comum de remoção cirúrgica do cálculo. O abscesso da glândula é realizado na abertura do abscesso, diluindo as bordas da ferida, o que garante a saída de pus desimpedida e a descarga do cálculo. Em caso de cálculos recorrentes ou alterações irreversíveisna estrutura da glândula salivar, recorre-se a medidas radicais - extirpação da glândula salivar.
Previsão e prevenção
Ao recorrer à remoção radical das glândulas salivares, muitas vezes ocorre xerostomia, a microflora da cavidade oral é perturbada, observa-se cárie dentária acelerada, o que, é claro, leva a uma diminuição da qualidade de vida do paciente. É por isso que, se você sentir os sintomas acima, deve procurar ajuda médica imediatamente.
O diagnóstico precoce evita a retirada da glândula, eliminando o problema com a extração do cálculo.
A principal condição para a prevenção é a exclusão dos fatores que contribuem para a formação de cálculos:
- violações do metabolismo mineral e vitamínico;
- anomalias de dutos;
- maus hábitos.
