Arritmia cardíaca (ou batimentos cardíacos irregulares) é uma doença do sistema cardiovascular, que se caracteriza por qualquer ritmo cardíaco anormal. O fenômeno está associado a uma mudança na regularidade, frequência e sequência dos batimentos cardíacos, o batimento cardíaco pode ser muito frequente (desenvolvimento de taquicardia) ou muito lento (desenvolvimento de bradicardia). Alguns casos de arritmia podem levar à parada cardíaca. A arritmia ocorre em qualquer idade, nas câmaras superior e inferior do coração, átrios e ventrículos, respectivamente. Alguns tipos de doença são sutis, enquanto outros são mais dramáticos e fatais. A arritmia cardíaca é considerada uma das causas mais comuns de morte.
Mecanismo da frequência cardíaca normal
Para entender o que é uma arritmia, as razões de seu aparecimento, você deve entender como a contração miocárdica geralmente ocorre. O mecanismo do ritmo cardíaco normal é fornecido pelo sistema de condução do coração, que éacúmulo de células especiais altamente especializadas. Essas células criam impulsos elétricos e os conduzem ao longo de fibras especiais que fazem o músculo cardíaco funcionar. Apesar da capacidade de cada nó do sistema de gerar impulsos para o músculo cardíaco, o nó sinusal continua sendo o principal elo aqui, que define o ritmo necessário. Está localizado na parte superior do átrio direito. Os impulsos gerados pelo nó sinusal, como os raios do sol, propagam-se a partir dele em todas as direções. Alguns impulsos são "responsáveis" pela contração ou excitação dos átrios, enquanto outros ajudam a desacelerar as contrações para que os átrios tenham tempo de enviar a próxima porção de sangue para os ventrículos. Isso garante o ritmo normal do nosso coração. Sua violação pode ser causada por dois problemas:
- violação do processo de formação de impulsos;
- violação da condução dos impulsos gerados no sistema cardíaco.
Para problemas como esses, o próximo nó na cadeia assume a "responsabilidade" de manter a frequência cardíaca funcionando, mas a frequência cardíaca diminui. É assim que a arritmia se desenvolve, cujas causas consideraremos um pouco mais adiante.
Tipos de arritmias
Os médicos classificam as arritmias dependendo não só do local onde ocorrem (átrios ou ventrículos), mas também da taxa de contrações cardíacas. Um batimento cardíaco rápido com uma frequência cardíaca (FC) superior a 100 batimentos por minuto é chamado de taquicardia, e uma frequência cardíaca lenta com uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto é chamada de bradicardia. As causas das arritmias cardíacas dependem diretamente do tipo de doença.
Nem sempre taquicardia ou bradicardia implica doença cardíaca. Por exemplo, durante o esforço físico, um batimento cardíaco rápido é considerado a norma, pois um aumento na frequência cardíaca permite que o oxigênio seja fornecido aos tecidos do corpo. Durante o sono ou relaxamento profundo, a frequência cardíaca tende a ser mais lenta.
Se a taquicardia ocorrer nos átrios, o distúrbio é classificado da seguinte forma:
- A fibrilação atrial é um batimento cardíaco rápido causado por impulsos elétricos caóticos nos átrios. Esses sinais resultam em contração rápida, descoordenada ou fraca do músculo cardíaco. As causas da fibrilação atrial são a atividade caótica convulsiva dos ventrículos, que geralmente ocorre no contexto de outras doenças cardiovasculares. Um fenômeno como fibrilação atrial pode causar complicações graves, como um acidente vascular cerebral.
- Flutter - semelhante à fibrilação atrial, os impulsos elétricos são mais organizados e rítmicos do que na fibrilação. A vibração também leva ao derrame.
- Taquicardia supraventricular, ou taquicardia supraventricular, que inclui muitas formas de arritmia originadas acima dos ventrículos.
As taquicardias que ocorrem nos ventrículos são divididas nas seguintes subespécies:
- Taquicardia ventricular - é um batimento cardíaco rápido e regular com sinais elétricos anormais para os ventrículos. Isso impede o enchimento completo dos ventrículos e interfere nabombear sangue.
- A fibrilação ventricular é uma arritmia causada pelo bombeamento ineficiente de sangue devido ao tremor ventricular. Este é um problema bastante sério e muitas vezes é fatal se o coração não puder voltar ao normal dentro de alguns minutos. A maioria das pessoas que sofre de fibrilação ventricular tem problemas cardíacos graves ou sofreu uma lesão grave, como ser atingida por um raio.
Nem sempre uma frequência cardíaca baixa significa que uma pessoa está desenvolvendo bradicardia. Se você está em boa forma física, o coração é capaz de bombear sangue suficiente para 60 batimentos por minuto em repouso. Certos medicamentos também podem diminuir a frequência cardíaca. No entanto, se você tiver uma frequência cardíaca baixa e seu coração não estiver bombeando sangue suficiente, você pode ter um dos vários tipos de bradicardia.
- Arritmia sinusal, cujas causas são devido à fraqueza do nó sinusal.
- Bloqueio da excitação dos impulsos elétricos entre os átrios e os ventrículos. Nesse caso, o paciente pode sentir f alta de batimentos do músculo cardíaco.
- Batimento cardíaco prematuro - ocorre nos ventrículos entre dois batimentos normais.
Causas de arritmias cardíacas
Uma pessoa saudável dificilmente sofre de tais problemas. Quando ocorre a arritmia cardíaca, suas causas são determinadas por vários fatores negativos para o organismo. Podem ser alterações no músculo cardíaco, doença isquêmica,desequilíbrio eletrolítico no sangue, lesões após um ataque cardíaco, processos de cicatrização após cirurgia cardíaca e outros. A frequência cardíaca também está associada à ansiedade, atividade física e medicação.
É importante entender que quando uma pessoa tem uma arritmia, as causas e o tratamento da doença para cada faixa etária dos pacientes serão diferentes. Em crianças, por exemplo, a doença ocorre devido a alguns fatores, em adultos - outros. Para uma doença como arritmia cardíaca, as causas gerais podem ser identificadas na lista:
- Distúrbios que danificam o coração e as válvulas (endocardite, miocardite, reumatismo).
- Distúrbios da tireoide.
- Fatores hereditários.
- Desidratação ou f alta de potássio corporal ou outros eletrólitos.
- Danos ao coração devido a um ataque cardíaco.
- Processo de cicatrização após cirurgia cardíaca.
O risco de ficar doente aumenta com o tabagismo, estresse, consumo excessivo de cafeína ou álcool, idade, pressão alta, doença renal e muito mais.
Arritmia cardíaca em crianças
Em crianças, a doença é classificada de acordo com a localização do distúrbio na transmissão dos impulsos, ou seja, nos ventrículos ou átrios. Se ocorrer uma arritmia em crianças, as causas devem ser investigadas com muito cuidado para aumentar as chances de recuperação da criança. As arritmias atriais pediátricas incluem o seguinte:
- contrações atriais prematuras;
- taquicardia supraventricular;
- fibrilação atrial;
- flutter atrial;
- taquicardia gástrica;
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White (uma condição na qual um impulso elétrico pode chegar ao ventrículo muito rapidamente).
As arritmias ventriculares na infância incluem:
- contração prematura dos ventrículos (batimentos cardíacos precoces ou extras);
- taquicardia ventricular (uma condição com risco de vida em que os sinais elétricos são enviados dos ventrículos a uma taxa variável);
- fibrilação ventricular (batimentos cardíacos irregulares e desorganizados).
Os seguintes distúrbios são característicos da bradicardia pediátrica:
- disfunção do nó sinusal (arritmia cardíaca em crianças, cujas causas são devido a uma frequência cardíaca lenta);
- bloqueio cardíaco (atraso ou bloqueio completo do impulso elétrico do nó sinusal para os ventrículos).
Os sintomas de arritmia dependem do grau de maturidade da criança. As crianças mais velhas podem falar sobre tontura ou sensação de vibração na região do coração. Em bebês ou crianças pequenas, observa-se irritabilidade, palidez da pele e f alta de apetite. Alguns sintomas comuns de arritmia incluem:
- fraqueza, fadiga;
- violação do ritmo cardíaco e pulso;
- condições de tontura, desmaio ou pré-desmaio;
- pele pálida;
- dor no peito;
- f alta de ar, sudorese;
- f alta de apetite;
-irritabilidade.
Se a arritmia cardíaca se desenvolve na infância, as causas da doença são determinadas pelos seguintes fatores: doenças infecciosas, uso de certos medicamentos, febre, febre. Causas mais graves incluem malformações congênitas. Na maioria dos casos, as arritmias em crianças são inofensivas. No entanto, quando ocorre uma alteração na frequência cardíaca enquanto a criança está em repouso, fora de brincadeiras ou exercícios, os pais devem procurar atendimento médico profissional em uma unidade de saúde.
Arritmias cardíacas na adolescência
Se ocorrer uma arritmia em adolescentes, as causas podem variar dependendo do ritmo sinusal. Na adolescência, o corpo está sujeito a múltiplas alterações, que muitas vezes provocam diversos transtornos. Tal fenômeno raramente se torna uma patologia, as mudanças ocorrem no nível fisiológico e desaparecem com o tempo. No entanto, isso não significa que as arritmias em adolescentes não devam receber importância. No estágio inicial da doença, o adolescente precisa de um exame regular por um médico que acompanhará a dinâmica da arritmia. Se os sintomas da doença não desaparecerem em 1-2 anos, o adolescente certamente precisa de tratamento.
O tipo mais comum de arritmia na adolescência é a bradicardia. A doença está repleta do fato de que o cérebro da criança não recebe a quantidade necessária de oxigênio, o que acarreta uma deterioração nas habilidades intelectuais, desempenho acadêmico, reações lentas,incapacidade de se envolver totalmente em esportes e outros problemas.
As causas de arritmia nesta idade nem sempre estão associadas a doenças do sistema cardiovascular. A doença pode ser provocada por distúrbios endócrinos, estresse, tensão nervosa, alterações hormonais em um adolescente, doenças pulmonares ou brônquicas, resfriados acompanhados de febre e assim por diante. Com distonia vegetativo-vascular, a doença é mais frequentemente de natureza fantasma, portanto, no tratamento de tais crianças, é importante prescrever sedativos e consultar psicólogos.
Arritmia cardíaca em mulheres
Mulheres como grupo apresentam um conjunto interessante de desafios para um cardiologista especializado em arritmias cardíacas. Existem mudanças mensais em certas arritmias em que as palpitações são fonte de desconforto e preocupação para as pacientes do sexo feminino, e existem certos riscos quando uma mulher é diagnosticada com arritmia cardíaca. As causas, o tratamento da doença e seus sintomas dependem de muitos fatores diferentes que devem ser considerados.
As mulheres apresentam maior prevalência de síndrome do nódulo sinusal, taquicardia sinusal, taquicardia nodal atrioventricular e outros tipos de doenças. Causas de arritmia em mulheres estão associadas a distúrbios do ritmo cardíaco:
- taquicardia ventricular (vem das câmaras inferiores do coração);
- taquicardia supraventricular (ocorre nas câmaras superiores do coração);
- contrações atriais prematuras (ocorrem tanto na parte superior quanto nacâmaras inferiores do coração).
É importante lembrar que batimentos cardíacos irregulares são um sintoma de uma doença, não um diagnóstico. Às vezes, quando aparece uma arritmia, as causas de sua ocorrência podem estar associadas a fatores como estresse, superexcitação nervosa, sofrimento emocional. No entanto, nesses casos, é necessário um diagnóstico cuidadoso da doença para excluir a possibilidade de causas mais graves.
Arritmia durante a gravidez geralmente ocorre devido a mudanças no fundo hormonal da mulher. Um aumento no nível de estrogênio e gonadotrofina coriônica humana afeta a expressão dos canais iônicos cardíacos, as alterações hemodinâmicas são caracterizadas por um aumento no volume sanguíneo circulante e uma duplicação do débito cardíaco. Além disso, a gravidez aumenta o tônus simpático. Todas essas mudanças no corpo feminino contribuem para o desenvolvimento de arritmias.
Arritmia cardíaca em homens
A doença cardíaca é duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. As formas mais comuns da doença são bloqueio atrioventricular, síndrome do seio carotídeo, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White, taquicardia ventricular recorrente, fibrilação ventricular e morte súbita e síndrome de Brugada. As causas de arritmia em homens geralmente estão associadas a excesso de peso, abuso de álcool, tabagismo, f alta de atividade física, dieta pouco saudável, estresse, uso de certos medicamentos.
Homens com doenças cardíacas especialmenteestão propensos a desenvolver arritmias, uma vez que distúrbios no funcionamento do músculo cardíaco podem causar parada cardíaca ou atraso no sinal elétrico do nó sinusal para os ventrículos. Se uma arritmia aparecer depois de comer, as causas dessa condição estão associadas à pressão do estômago no diafragma. Isso causa compressão do esterno, pressão no coração. As causas de arritmia em homens também estão associadas à pressão alta e a uma glândula tireoide hiperativa, o que também aumenta os riscos.
Sintomas da doença em adultos
Com uma doença como a arritmia cardíaca, os sintomas e as causas da doença estão intimamente relacionados. Assim, por exemplo, quando o coração bate mais rápido do que o normal, os sinais de doença incluem desconforto no peito, palpitações, tontura, dor de cabeça e hipertensão. A bradicardia geralmente causa fadiga, tontura, desmaio ou pré-síncope, pressão arterial baixa.
Sintomas de arritmia em adultos incluem fraqueza geral, aumento da sensação de fadiga, ritmo cardíaco e distúrbios do pulso. Com batimentos cardíacos lentos, o cérebro não recebe a quantidade certa de oxigênio, como resultado, os pacientes relatam tonturas frequentes, desmaios ou pré-desmaios, desenvolvem f alta de ar e aumento da sudorese. A pele fica pálida, coberta de suor. Com taquicardia, a dor na região do peito é frequente, a irritabilidade aumenta, Se as vibrações na área do peito forem aleatórias, elas não trazem nenhum perigo. Mas se a dor no coração se tornar mais frequente e a pessoa tiver constantemente uma sensação de fraqueza, o pulsotorna-se irregular, é hora de consultar um médico.
Tratamento de arritmia
A maioria das formas de doença cardíaca é considerada inofensiva e não requer tratamento. Se uma pessoa tem arritmia cardíaca, as causas e o tratamento da doença geralmente dependem um do outro, pois os médicos escolhem o método de terapia com base nos fatores que provocaram a doença. O tratamento da doença geralmente visa prevenir coágulos sanguíneos na corrente sanguínea, a fim de prevenir o risco de acidente vascular cerebral, restaurar um ritmo cardíaco normal, controlar a frequência cardíaca na faixa normal, reduzir os fatores de risco para doenças cardiovasculares.
Se a bradicardia que ocorre não tem causa óbvia, os médicos costumam recorrer ao uso de marcapassos. Um marcapasso é um pequeno dispositivo que é colocado perto da clavícula. Um ou mais eletrodos com pontas que emanam do dispositivo enviam impulsos elétricos através dos vasos sanguíneos para o coração e, assim, estimulam batimentos cardíacos regulares em uma pessoa.
Para muitos tipos de taquicardia, o paciente pode receber tratamento para controlar a frequência cardíaca ou restaurar um ritmo cardíaco normal. Tal terapia minimiza todas as complicações possíveis. Para fibrilação atrial, um médico prescreve medicamentos para afinar o sangue que impedem a formação de coágulos sanguíneos na corrente sanguínea. Na fibrilação atrial, o paciente recebe medicamentos comusando cardioversão para restaurar o ritmo sinusal normal.
Em alguns casos, pode ser recomendado ao paciente o tratamento cirúrgico da arritmia. Com uma lesão grave da artéria coronária, o paciente é oferecido cirurgia de revascularização do miocárdio. Este procedimento melhora o fluxo sanguíneo para o coração. A ablação por radiofrequência é realizada em caso de aumento do número de batimentos cardíacos com pulso insuficiente. Durante a operação, o médico faz punções no tecido cicatricial, que não consegue mais conduzir impulsos elétricos.
Prevenção
Para prevenir doenças cardíacas, e em particular arritmias, você deve levar um estilo de vida saudável, seguir as recomendações sobre alimentação adequada, abandonar maus hábitos, evitar situações estressantes, praticar esportes.
