No artigo vamos considerar a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças do fígado.
Ela é um dos órgãos vitais, responsável por neutralizar e destruir várias substâncias venenosas e tóxicas, e limpar o sangue de impurezas prejudiciais ao corpo. O fígado produz a bile, que está envolvida na estimulação dos intestinos e na quebra de gorduras. As células do fígado armazenam vitaminas e minerais que são necessários para a vida normal.
A principal diferença deste órgão em relação aos outros e a singularidade do fígado é que ele não possui terminações nervosas, pelo que os primeiros sintomas de patologia na forma de dor não ocorrem em suas doenças. No momento em que as principais síndromes hepáticas que acompanham as principais doenças se desenvolvem, os tecidos do fígado na maioria dos casos já estão seriamente afetados, como resultado da patologia comdifícil de tratar. É por isso que é extremamente importante saber quais são os sintomas das doenças do fígado e quais ocorrem primeiro.
Como a doença hepática é diagnosticada? Vamos descobrir.
Tipos de doenças do fígado
Segundo as estatísticas, mais de 200 milhões de habitantes do planeta têm uma ou outra patologia do fígado. As doenças desse órgão como fator de mortalidade estão entre as 10 principais causas de morte, e a hepatite é comparável em mortalidade à AIDS e à tuberculose. Na maioria dos casos, tais patologias se desenvolvem quando infectadas com infecções virais ou envenenamento com algumas substâncias tóxicas, na lista das quais o álcool etílico está na liderança. As doenças crônicas do órgão geralmente provocam a ocorrência de cirrose hepática e degeneração completa do tecido hepático.
É por isso que o diagnóstico oportuno de doenças do fígado e da vesícula biliar é tão importante.
Principais tipos de patologias hepáticas
- Hepatites de várias etiologias: tóxicas, virais (incluindo álcool e drogas), isquêmicas. A hepatite é dividida em inflamação aguda e crônica dos tecidos do fígado.
- Cirrose provocada por exposição sistemática ou significativa a tecidos de órgãos de substâncias tóxicas, bem como cirrose como resultado de um processo necrótico, patologias hereditárias ou doenças do sangue.
- Desenvolvimento de neoplasias patológicas nos tecidos hepáticos: tumores oncológicos de células hepáticas ou aqueles que se metastatizaram a partir de outros órgãos, várias formações císticas, abscessotecidos.
- Infiltrados nos tecidos hepáticos como resultado de glicogenose, amiloidose, degeneração gordurosa, formação de linfomas, granulomatose.
- Distúrbios funcionais que na maioria dos casos são acompanhados de icterícia: síndrome de Gilbert, colestase gestacional, síndromes de Dubin-Johnson e Crigler-Najjar.
Patologias que ocorrem quando o trato biliar é danificado dentro do tecido hepático: colangite, processos inflamatórios nos ductos biliares, obstrução total ou parcial dos ductos em caso de colelitíase, com alterações do tecido cicatricial.
Patologias do sistema vascular: trombose das veias deste órgão, congestão e cirrose que se desenvolve com insuficiência cardíaca, formação de fístulas arteriovenosas.
Sinais de doença hepática em mulheres e homens são mostrados abaixo.
Sintomas e sinais gerais de doença hepática
A violação das funções desse órgão interno causa a presença de sintomas semelhantes em várias doenças, pois de uma forma ou de outra há f alta de produção de colesterol e bile, diminuição da eficiência de remoção de substâncias tóxicas do o corpo, e dificuldades nos processos de digestão. Problemas semelhantes com o fígado apresentam sintomas semelhantes, sinais comuns de funcionamento reduzido desse órgão. Principais sintomas de doença hepática:
- Deterioração do bem-estar geral e astenia. As substâncias liberadas como resultado do metabolismo do nitrogênio são bastante tóxicas para o corpo e só podem ser neutralizadas emtecidos do fígado. Uma diminuição na capacidade de neutralizar assim causa um mal-estar geral no paciente, uma deterioração do bem-estar sem motivo aparente, uma diminuição da eficiência, sonolência excessiva, sensação de fraqueza, aumento da fadiga e irritabilidade excessiva. Estes são sinais comuns de doença hepática em mulheres.
- Sintomas dispépticos. A dispepsia é uma violação do funcionamento do trato digestivo. Com certas doenças do sistema digestivo, os sintomas dispépticos diferem em fenômenos característicos (a cor das fezes, a gravidade dos vômitos e náuseas, etc.), no entanto, com patologias hepáticas, são observados sintomas gerais. Os sintomas dispépticos podem ser expressos em distúrbios nas fezes, diarréia e constipação alternadas, crises de vômito e náusea, distorções do paladar, alterações no apetite, bem como um gosto amargo na boca pela manhã ou após comer.
- Dor no hipocôndrio direito. A ocorrência de dor sob a costela direita, uma sensação geral de peso no abdômen e desconforto são características de processos edematosos e inflamatórios edematosos que ocorrem no fígado. A síndrome da dor pode irradiar para as costas, omoplata direita, parte inferior das costas, clavícula, e a dor pode ser puxada ou aguda, dependendo da etiologia e natureza do processo patológico. A cólica hepática é frequentemente acompanhada por dores agudas no lado direito do abdome e ocorre no contexto do bloqueio completo ou parcial dos ductos biliares intra-hepáticos.
- Icterícia. A aparência da pele com doença hepática pode ser vista na foto. Este fenômeno não éuma doença independente, mas é um sintoma de dano hepático agudo, caracterizado por uma violação do transporte da bile ou alterações no metabolismo da bilirrubina. A icterícia é de origem mecânica, infecciosa, podendo também estar associada a patologias hereditárias, síndromes ou doenças adquiridas, lesões e neoplasias no tecido hepático e no trato biliar. Este sintoma se manifesta na forma de coloração da pele e esclera dos olhos em um tom verde-amarelo. Ao diagnosticar doenças hepáticas (teste do fígado), ou seja, em exames laboratoriais de sangue, observa-se um aumento no nível das frações de bilirrubina.
Outros sinais de patologias hepáticas
Outros sinais de doenças deste órgão interno estão associados a uma violação de sua funcionalidade e neutralização insuficiente de substâncias tóxicas. Os seguintes sintomas podem se desenvolver:
- comichão na pele, moderada a grave;
- pequenas hemorragias sob a pele, que se expressam na forma de vasinhos, pequenas contusões que ocorrem com pouca ou nenhuma exposição como resultado de alterações na coagulação do sangue;
- formação de placas gordurosas subcutâneas ("wen");
- vermelhidão da superfície da pele nas palmas das mãos;
- mudança do tom da língua para brilhante, framboesa, etc.
Estes são os principais sinais de doença hepática.
É importante iniciar o tratamento da doença em tempo hábil.
Síndromes de doença hepática
Síndrome éum conjunto de sintomas característicos de uma determinada patologia. Às vezes corresponde totalmente a ele, mas na maioria dos casos o quadro clínico é representado por várias síndromes em graus variados de intensidade. No que diz respeito às doenças do fígado, várias síndromes podem ser distinguidas aqui:
- Inflamação mesenquimal, cujos sintomas incluem hipertermia, sensibilidade dos gânglios linfáticos e seu inchaço, dores nas articulações, lesões vasculares da pele e pulmões, inchaço do baço.
- Síndrome citolítica. A citólise é o processo de morte das células hepáticas sob a influência de danos em suas membranas durante patologias infecciosas virais, efeitos tóxicos, inanição, etc. os níveis de transaminase, bilirrubina, ferro, relação entre ASAT e ALT. Esta síndrome tem valor preditivo e diagnóstico na cirrose, hepatite, formações oncológicas.
- Colestase. Este fenômeno é observado em violação da saída da bile do trato hepático ou biliar. A estagnação da bile nessas vias é expressa em uma mudança na cor da pele (icterícia), coceira, formação de placas na superfície das pálpebras superiores, pigmentação intensa, clareamento das fezes e escurecimento da urina.
- Hipertensão portal. O desenvolvimento desta síndrome leva a uma mudança no fluxo sanguíneo nas veias hepáticas, como resultado do qual o processo de saída do sangue é perturbado e a pressão dentro do fígado aumenta. Este fenômeno pode ser devido a problemas mecânicoslesões, tumores, cirrose, patologias vasculares, formas crônicas de hepatite, danos tóxicos, invasão parasitária do tecido hepático.
- Insuficiência hepatocelular. A substituição de hepatócitos por tecido conjuntivo ou sua distrofia são expressas por esta síndrome. O quadro clínico neste caso consiste em perda de peso, hipertermia, icterícia, vermelhidão das palmas das mãos, hemorragias subcutâneas.
Continuamos a considerar os sintomas, diagnóstico e tratamento das doenças do fígado.
Hepatite
Esta categoria de patologias hepáticas é uma inflamação do órgão na forma aguda ou crônica.
Entre as hepatites, distinguem-se várias formas, tanto de acordo com o tipo de processo patológico quanto de sua etiologia.
De acordo com a forma do curso clínico, distinguem-se:
- Hepatite aguda, geralmente de origem viral ou tóxica (em caso de intoxicação). O início da doença é semelhante ao da gripe, mas há alterações características no quadro sanguíneo e amarelamento da pele. Essa hepatite pode se tornar crônica ou causar complicações.
- Hepatite crônica, que se desenvolve como resultado da exposição prolongada a substâncias tóxicas (álcool, drogas) no fígado, podendo também ser consequência de uma forma aguda de patologia. Por um longo período, prossegue sem sintomas pronunciados, se não tratada, pode terminar com uma transição para câncer ou cirrose do fígado.
Por razões etiológicas, destacam-se:
- infecciosohepatite (viral);
- hepatite secundária devido a infecção por herpes, caxumba, rubéola, etc.;
- hepatite de etiologia parasitária ou bacteriana, bem como variedades autoimunes e tóxicas da doença.
Cirrose hepática
Esta patologia é crônica e caracteriza-se por uma reestruturação radical das estruturas teciduais deste órgão e do leito vascular, diminuição do número de hepatócitos, crescimento excessivo dos tecidos conjuntivos e posterior desenvolvimento de insuficiência hepática.
Esta doença não apresenta sintomas há muito tempo, ou tem manifestações atípicas mínimas na forma de fadiga excessiva, alterações de humor. Muitas vezes, há distúrbios digestivos na forma de distúrbios dispépticos, intolerância a alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas. Estágios graves desta doença ocorrem com sérias alterações na função hepática e complicações com risco de vida. Isso é, antes de tudo, hipertensão portal, que leva à expansão dos vasos do esôfago.
Cirrose do fígado na maioria dos casos é o resultado de hepatite não tratada, patologias hereditárias e intoxicações tóxicas graves.
Fibrose hepática
Esta patologia é um crescimento excessivo do tecido conjuntivo do fígado, que ocorre como resultado de danos aos hepatócitos quando expostos a substâncias tóxicas, desenvolvimento de hepatite viral e outros fatores adversos.
Patologia inicialas alterações são assintomáticas, mas muitas vezes são determinadas durante exames laboratoriais que mostram aumento da atividade das enzimas hepáticas. Nesta fase, o fígado aumenta de tamanho, o nível de várias células sanguíneas diminui, o que causa o desenvolvimento de anemia e trombocitopenia.
Gradualmente, esse distúrbio patológico nos tecidos do fígado passa para o próximo estágio - o desenvolvimento de cirrose, evidenciado pelo aumento do tamanho do baço, hemorragia das veias do esôfago.
Como são tratadas as doenças do fígado e da vesícula biliar?
A terapia muitas vezes chega tarde demais, pois os sintomas aumentam gradualmente e não causam muita preocupação por muito tempo. Os tratamentos tradicionais incluem medicamentos, fisioterapia, dieta e, às vezes, cirurgia.
A terapia medicamentosa é realizada estritamente sob a supervisão de um especialista. Dependendo do diagnóstico, são prescritos hepatoprotetores, antibióticos, antivirais, antimicrobianos, anti-helmínticos, vitaminas do complexo B e alguns ácidos orgânicos.
Os medicamentos mais versáteis são os hepatoprotetores. Eles não podem eliminar a causa da patologia, mas são capazes de restaurar o funcionamento do fígado, proteger suas células de danos. Eles são baseados em ácido ursodesoxicólico ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionina ("Heptor", "Heptral"), fosfolipídios ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitina ("Hepa - Merz"), bem como componentes naturais("Gepabene", "Sibektan").
A fisioterapia é usada para restaurar um órgão após doenças (maior eficiência em procedimentos de lama galvânica, UHF, microondas, corrente galvânica na zona do colar).
O tratamento cirúrgico é realizado para doenças hepáticas graves. Eles eliminam abscessos complexos, cistos, restauram tecidos após lesões. A remoção parcial ou completa do fígado e o transplante podem ser necessários para cirrose, oncologia, bloqueio das veias.
Diagnóstico de doenças hepáticas
A lista de medidas diagnósticas para determinar patologias hepáticas inclui:
- Coleta de anamnese e queixas do paciente.
- Apalpação e percussão da área do fígado, exame.
- Estudo laboratorial do metabolismo dos pigmentos.
- Exame de sangue bioquímico. A análise laboratorial do sangue no diagnóstico da doença hepática ocupa posição de destaque.
- Determinação do nível de bilirrubina na urina.
- Determinação das qualidades do metabolismo de carboidratos.
- Pesquisa do sistema de coagulação do sangue.
- Pesquisa sobre metabolismo de proteínas.
- Determinação do nível de ácidos biliares na bile.
- Determinação da colinesterase.
Métodos instrumentais para diagnosticar doenças do fígado incluem:
- Ultrassom.
- Tomografia computadorizada.
- RM.
- varredura de radioisótopos.
- biópsia hepática.
Como é diagnosticada a doença hepática gordurosa não alcoólica?
Em geral, a DHGNA é assintomática, portanto, a doença é detectada por acaso durante um estudo bioquímico com síndrome de citólise. As reclamações geralmente não são feitas. Síndrome astenovegetativa (fraqueza, fadiga) e desconforto no hipocôndrio direito podem ser observados. Prurido cutâneo, síndrome dispéptica, icterícia e hipertensão portal se manifestam no estágio avançado da DHGNA.
Através de exames laboratoriais, são reveladas as seguintes alterações:
- atividade das aminotransferases alanina (ALT) e aspártica (AST) aumentada em não mais de quatro a cinco vezes, o índice AST/ALT não é superior a dois, mais frequentemente a atividade é maior em ALT;
- A atividade da fosfatase alcalina (AP) e da g-glutamil transpeptidase (GGTP) também aumentou;
- presença de hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia;
- hiperglicemia (IGT ou diabetes tipo 2);
- Hipoalbuminemia, níveis elevados de bilirrubina, presença de trombocitopenia, tempo de protrombina aumentado em pacientes em estágio avançado da doença.
Que outros diagnósticos de doenças hepáticas são realizados? Um teste de fígado agora pode ser feito em qualquer centro médico.
Diagnósticos diferenciais são frequentemente realizados - as manifestações externas da doença são determinadas, o estado geral do paciente é avaliado, as fezes e a urina são examinadas. A laparoscopia também é realizada de acordo com indicações estritas, que são icterícia, ascite, câncer, peritonite tuberculosa, fibrose.
Consequências das doenças hepáticas e recuperação delas
Após a cura da patologia hepática, as pessoas voltam ao modo usualvida, em particular, aos maus hábitos, má nutrição, etc. Isso é muito perigoso, porque a doença pode se repetir. Na maioria dos casos, levam a uma exacerbação:
- alta atividade física;
- hipotermia;
- turbulência emocional;
- exposição à luz solar direta;
- desnutrição;
- beber em excesso.
O fígado fica enfraquecido após a doença, então os primeiros seis meses de pacientes são recomendados:
- Continue seguindo a dieta prescrita durante a doença. Durante o período de recuperação, a dieta é ampliada, mas o álcool e certos alimentos (alimentos gordurosos, carnes defumadas, pratos condimentados) permanecem proibidos.
- Examine regularmente a condição do fígado. O paciente é instruído a fazer isso a cada seis meses.
- Evite doenças virais e frias.
- Estilo de vida ativo.
- Fortalecimento da imunidade.
Além disso, uma pessoa que teve uma das doenças do fígado precisa restaurar suas funções. Para isso, recomenda-se fazer um curso de tratamento com hepatoprotetores - drogas que restauram os hepatócitos.
Entre eles:
- Gepabene;
- "Essencial";
- Heptor.
Os complexos vitamínicos também são usados para esses fins. Até hoje, as farmacêuticas oferecem medicamentos que ajudam a proteger o fígado:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Se as regras da terapia forem observadas, após a cura da doença deste órgão, não ocorrem consequências negativas, como regra geral. No entanto, é necessário seguir a dieta e todas as recomendações do médico.
Com o diagnóstico precoce de doenças hepáticas e a f alta de tratamento, as consequências podem ser extremamente desfavoráveis. Patologias como hepatite, fibrose e cirrose hepática levam à morte sem terapia adequada.
Examinamos o diagnóstico e o tratamento da doença hepática.
