A medicina moderna não pode dar uma resposta inequívoca sobre a etiologia inicial da ocorrência do pterígio, segundo o código da CID-10, que é H11.0. No entanto, os oftalmologistas identificaram certos fatores que podem provocar o crescimento do hímen na córnea do olho.
Razões
As seguintes são as principais causas da ocorrência e desenvolvimento do pterígio, e são elas:
- predisposição genética;
- exposição regular à córnea de partículas de areia, poeira e outras substâncias semelhantes irritantes e traumáticas;
- em risco também estão as pessoas que vivem nas regiões de estepe devido ao intemperismo regular da membrana mucosa do olho;
- uma vez que os moradores das regiões sul são mais suscetíveis ao pterígio, portanto, o fator mais agressivo é a exposição à luz solar direta (ultravioleta);
- ficar muito tempo na frente de um monitor de computador, pois isso leva ao ressecamento excessivo dos olhos;
- presença de processos inflamatórios que afetam a córnea e o globo ocular, infecções virais como conjuntivite podemprovocar alterações patológicas no olho (que, além disso, podem ser agravadas pela f alta de tratamento necessário).
É importante notar que os fatores acima podem causar pterígio se afetarem sistematicamente os olhos.
Sintomas
Os sintomas do pterígio (esta é uma doença ocular) dependem diretamente do estágio de desenvolvimento da doença e nos estágios iniciais não causa nenhum inconveniente significativo para uma pessoa. Portanto, é importante não ignorar os exames médicos preventivos regulares, pois é durante a sua realização que se detectam os estágios iniciais desta patologia, o que é importante para o prognóstico positivo na escolha de um tratamento.
No estágio inicial de desenvolvimento do pterígio, o paciente pode descobrir que tem um pequeno defeito cosmético na forma de uma formação opaca que mal aparece na borda do olho, o que não causa dor ou sérios inconvenientes. À medida que a doença progride, o paciente desenvolve sintomas característicos, incluindo:
- o tamanho do hímen crescente no globo ocular aumenta, o que causa uma sensação de corpo estranho no olho;
- visão periférica reduzida, sensação de nublado na lateral do olho, sensação de secura, irritação e vermelhidão;
- com aumento gradual do pterígio e à medida que se aproxima do centro da córnea, observa-se diminuição da visão, pois o crescimento tem consistência opaca;
- se o pterígio for acompanhado por um processo inflamatório, então característicosinais: lacrimejamento, dor, vermelhidão, coceira.
Classificação
A escolha do regime de tratamento, via de regra, depende do tipo e estágio da doença. Para determinar a terapia medicamentosa para o pterígio, o oftalmologista deve levar em consideração os tipos e formas de desenvolvimento dessa patologia, pois os métodos conservadores ainda são aceitáveis nos estágios iniciais e formas leves, e somente a intervenção cirúrgica será eficaz em casos avançados. Na prática médica, costuma-se dividir o pterígio em dois tipos:
- progressivo (ao longo do tempo se espalhando pela superfície do globo ocular);
- estacionário (parado no crescimento).
Dependendo do grau de desenvolvimento da doença, existem cinco fases do pterígio, a saber:
- I estágio é considerado inicial, localizado na borda do globo ocular e não causa nenhum transtorno à pessoa.
- O estágio II ocorre quando o pterígio atinge o meio da distância entre a borda da órbita e a pupila com uma pequena porcentagem de perda de visão.
- Fase III é diagnosticado quando o pterígio atinge a pupila e a acuidade visual pode se deteriorar para 0,5.
- IV estágio é observado em caso de crescimento do hímen do pterígio para o centro da pupila com uma diminuição acentuada da visão para 0, 2 - 0, 3,5.
- O estágio V é considerado o máximo em termos da área de crescimento do pterígio, sua penetração nos tecidos do globo ocular. Este estágio ameaça o paciente com perda quase completa da visão, ea operação é muito difícil.
De acordo com a condição do pterígio episclera, esta patologia pode ser condicionalmente classificada de acordo com os seguintes graus:
- 1 grau de desenvolvimento do pterígio é caracterizado por um hímen fino e transparente, no qual os vasos são claramente visíveis, este grau, em regra, não é progressivo;
- no grau 2, o crescimento torna-se mais espesso e se eleva acima do globo ocular, sua estrutura é translúcida;
- 3 grau é caracterizado por uma estrutura opaca do pterígio, enquanto os vasos não são visíveis.
Diagnóstico
Pterígio é uma formação que consiste em tecido fibrovascular degenerativo, estende-se até a parte central da córnea a partir da conjuntiva. Externamente, é um influxo turvo amarelado ou esbranquiçado, com estrias vermelhas ou de estrutura uniforme.
Os médicos recomendam fortemente não esperar pelo espessamento e crescimento do acúmulo, mas procurar aconselhamento de um oftalmologista o mais rápido possível. Com o desenvolvimento a longo prazo do pterígio, o crescimento cobre cada vez mais tecidos circundantes, complicando significativamente o processo de tratamento. Os seguintes tipos de estudos são geralmente usados para fazer um diagnóstico:
- análise microscópica usando uma lâmpada de fenda para avaliar o grau de adesão da formação ao tecido corneano;
- ceratotopografia - exame da concha externa da maçã do olho com laser com processamento de dados computadorizado e avaliação da acuidade visual.
Os resultados acimaos exames permitirão detectar alterações patológicas existentes nas áreas da íris e esclera, bem como detectar inflamações que afetam negativamente a visão humana. Se o pterígio inativo for pequeno, retirá-lo geralmente não traz consequências negativas.
Tratamento cirúrgico
Existe apenas uma forma de tratar o pterígio do olho, e consiste na intervenção cirúrgica. Claro, você pode usar um método conservador com o uso de certos medicamentos, mas com sua ajuda não será possível eliminar completamente esta doença. Pode-se apenas aliviar um pouco o desenvolvimento desta patologia com a ajuda de drogas e parar um pouco a doença, mas nada mais.
Não há nada de errado com a cirurgia ocular do pterígio, e todo o processo de tratamento não levará mais de trinta minutos com risco mínimo de complicações, já que a manipulação cirúrgica não requer penetração no globo ocular. Todo o processo de tratamento é realizado apenas na superfície do órgão danificado da visão, o cirurgião só precisa remover o tecido conjuntival alterado. Depois disso, a área tratada é simplesmente coberta com tecidos saudáveis da conjuntiva e eles são levados sob a pálpebra superior. Isso é necessário não apenas por razões estéticas, mas também para evitar o re-crescimento da conjuntiva.
Tecido de pterígio saudável é fixado na área operada do olho com um adesivo médico especial ou com suturas microscópicas. Além disso, o cirurgião recomendao paciente só pode usar Mitomicina, o que ajuda a reduzir o risco de re-crescimento do tecido após a remoção do pterígio (uma foto da patologia é fornecida no artigo).
Tratamento medicamentoso
Na fase inicial do pterígio, os oftalmologistas prescrevem tratamento medicamentoso, cujo principal objetivo é retardar o desenvolvimento do processo patológico e reduzir o desconforto do paciente. Como regra, os medicamentos são prescritos se a neoplasia for pequena e prejudicar levemente a visão de uma pessoa.
Medicamentos
Como parte da terapia medicamentosa, o oftalmologista pode prescrever os seguintes tipos de medicamentos:
- Gotas hidratantes de lágrimas artificiais que reduzem a sensação de ressecamento e queimação, característica do crescimento do tecido fibrovascular na córnea.
- Pomadas anti-inflamatórias do tipo esteroide que reduzem a irritação conjuntival e inibem o crescimento do pterígio.
- Géis antibacterianos ("Levomicetina", "Tobradex", etc.), protegendo os órgãos da visão e as mucosas da infecção e do desenvolvimento do processo inflamatório.
Além disso, os medicamentos podem ser combinados com colírio com chá verde, infusão de camomila, gotas à base de folhas de bananeira e outros remédios populares. Eles não contribuem para uma cura completa, mas podem reduzir significativamente o desconforto e remover a secura com irritação.
Eficácia da terapia medicamentosa
Em regra, o uso de drogas é relevante nas fases iniciais, mas quandopatologia progredindo rapidamente ou crescimento de tecido para a pupila, o efeito da droga não é mais tão eficaz. Por esta razão, a cirurgia é recomendada para remoção completa.
Previsão
Hoje, graças ao desenvolvimento da oftalmologia, o pterígio tem um prognóstico muito favorável:
- se os métodos de diagnóstico oportunos puderem detectar a doença em um estágio inicial, o problema poderá ser resolvido de forma conservadora com a ajuda da terapia medicamentosa;
- em um caso avançado, a patologia pode ser eliminada cirurgicamente (tanto com o método instrumental tradicional quanto com o auxílio de um laser).
Consequências
Se o pterígio não for tratado, o desenvolvimento desta patologia pode levar a consequências graves e às vezes irreversíveis, incluindo as seguintes:
- irritação da membrana mucosa do olho, sensações constantes de dor e dor;
- diminuição da acuidade visual, e ao longo do tempo, à medida que os tecidos crescem e sua perda;
- má circulação no globo ocular;
- em casos raros, esta neoplasia pode evoluir para uma forma maligna.
Durante o tratamento adequado, podem ocorrer algumas complicações, que, via de regra, estão associadas ao estágio da doença em que o tratamento foi iniciado. Em casos avançados, o tecido da córnea cobre completamente a pupila e a pessoa perde a visão objetiva. Nesta condição, é importante entender que a visão completa não évai se recuperar, porque durante a intervenção cirúrgica, o hímen é removido, que se funde com a córnea e a transparência desta última é um pouco perdida. Além disso, o pterígio está saturado de vasos sanguíneos, quando é removido, seu dano ocorre naturalmente; portanto, após a cirurgia, observam-se hemorragias no olho, que desaparecem em algumas semanas.
Prevenção
Deve-se ter em mente que o pterígio pertence ao grupo de doenças recorrentes, portanto, o paciente deve monitorar cuidadosamente o aparecimento de novos crescimentos e procurar ajuda médica a tempo. As principais medidas preventivas destinadas a prevenir o pterígio incluem:
- proteção dos olhos contra luz solar direta e poeira, vento;
- tratamento oportuno de processos inflamatórios nos olhos;
- fazer check-ups regulares com um oftalmologista.
