Ebola refere-se a um grupo de febres virais em que há uma pronunciada síndrome hemorrágica. Hoje é uma das doenças virais mais perigosas, porque tem uma taxa de mortalidade muito alta. Mas fora isso, a ameaça é que pouco se sabe sobre ele. O ebola (sintomas, tratamento, causas, sinais da doença) está sendo investigado internacionalmente.
História e geografia do vírus Ebola
O vírus Ebola é mais difundido na zona da floresta tropical, onde há alta umidade. Os focos epidemiológicos estão localizados na África Central e Ocidental - no Sudão, Zaire, Gabão, Nigéria, Senegal, Camarões, Quênia, Etiópia, República Centro-Africana, Libéria. Surtos de ebola ocorrem aqui no verão e na primavera.
A doença causada pelo vírus Ebola foi registrada pela primeira vez na região homônima do Zaire. Sinais do vírus Ebola em moradores locais surgiram já em 1976. Em queAo mesmo tempo, foi possível isolar o agente causador dessa nova infecção do sangue de um dos mortos. De 1976 a 1979, muitos casos desta doença foram registrados e descritos no Zaire e no Sudão. Mais tarde, em 1994-1995, o vírus voltou novamente e uma nova onda eclodiu no mesmo Zaire, ceifando a vida de centenas de cidadãos. O resultado letal ultrapassou os infectados em 53-88 por cento dos casos.
Em 1996, a febre se espalhou para o território do Gabão. Mais tarde, de acordo com a triagem retrospectiva entre a população de outros países africanos, os pesquisadores chegaram à conclusão de que já na década de 1960, a propagação do vírus Ebola ocorreu na Nigéria, Etiópia e Senegal. De dezembro de 1994 a junho de 1995, um novo surto de Ebola ocorreu no Zaire. A razão para isso foi o consumo de cérebros de macaco pelos habitantes locais. Como se viu, os animais eram portadores do vírus. No total, cerca de 250 pessoas adoeceram na época, 80% das quais morreram.
Propagação da epidemia
Inicialmente, trabalhadores de uma fábrica de algodão na cidade de Nzara apresentavam sinais do vírus Ebola. Eles o estenderam a outros moradores, incluindo membros de suas famílias e pessoas que estavam em contato com eles. No mesmo estado, apenas na cidade de Maridi, assim como no Zaire, a disseminação da doença ocorreu diretamente dentro dos muros dos hospitais. Aqui eles desempenharam o papel de catalisadores devido ao baixo nível de conhecimento do vírus na época. Os pacientes foram trazidos com uma febre desconhecida, que rapidamente se espalhou para os funcionários que entraram em contato comsangue e secreções dos pacientes. Também foi transferido para outros pacientes por meio de instrumentos de manipulação que não foram suficientemente desinfetados.
Membros das famílias dos pacientes tornaram-se focos secundários de infecção. Eles, saindo dos hospitais e não percebendo que eles mesmos já carregam o vírus, convivendo com os portadores há algum tempo, espalham ainda mais. Só mais tarde se soube das formas de transmissão do agente causador do Ebola. A infecção geralmente ocorria mesmo durante manipulações com pessoas já mortas, por exemplo, durante cerimônias fúnebres.
Último Flash
A epidemia de trinta anos periodicamente surgia e diminuía novamente, levando consigo um número significativo de vítimas. O vírus Ebola conseguiu causar estragos em milhares de vidas humanas em toda a África Central. Se as epidemias dos últimos anos afetaram um território e uma população não tão significativos, o último surto no verão de 2014 custou mais de 900 vidas em 1.700 infectados. Claro, se levarmos em conta a população de todo o planeta, esse número não parece tão aterrorizante. Mas para pequenas comunidades e aldeias africanas, isso se tornou uma verdadeira pestilência. Apesar de todos os esforços dos médicos nigerianos para conter a propagação do vírus, novos e novos casos de infecção tornaram-se conhecidos quase todos os dias, e sua geografia se expandiu para a Costa do Marfim e Serra Leoa.
Fontes de infecção
A fonte de infecção como tal não é totalmente compreendida até hoje. Há sugestões de que seu reservatório podeservir como roedores. Macacos também são portadores. No reino animal, os morcegos também são considerados portadores do vírus Ebola. Eles passam para outros habitantes da fauna - antílopes e primatas. Em toda a África Central, há um comércio ativo de carne de animais selvagens, que, é claro, não passa por nenhuma verificação sanitária e epidemiológica quanto a sinais do vírus Ebola. Assim, uma única carcaça, que é seu portador, poderia provocar outro surto da doença.
Se uma pessoa está infectada com este vírus, ela se torna perigosa para os outros, pois a propagação do vírus Ebola é muito rápida. Na prática, são conhecidos os casos em que ocorreram até oito transmissões consecutivas de uma pessoa. Nesse caso, as pessoas que são infectadas primeiro, como regra, morrem. Mais abaixo na cadeia, a mortalidade diminui. O vírus pode se desenvolver em órgãos e tecidos completamente diferentes. É detectado no sangue 7-10 dias após a infecção. Além disso, sua presença pode ser determinada nas secreções do corpo humano - urina, muco nasal, sêmen.
Rotas de transmissão
Desde o início da doença, assim que os primeiros sinais do vírus Ebola apareceram, e dentro de três semanas, o paciente é mais perigoso para os outros. A transmissão da febre de um paciente para outro ocorre de várias maneiras. Assim, muitos casos de infecção por contato com o sangue do paciente, sexualmente, têm sido registrados. Mesmo com o uso de utensílios domésticos comuns, pratos, produtos de higiene pessoal, o risco de infecção é muito alto.
Mas na maioria dos casos isso acontece comcontato com pessoas infectadas. O contato de curto prazo com uma pessoa doente leva à infecção em 23% dos casos. Em contato próximo e prolongado, a transmissão e os sinais de infecção pelo vírus Ebola são observados em mais de 80%. O vírus entra no corpo, atingindo a membrana mucosa e até a pele humana. De acordo com as observações, a infecção por gotículas transportadas pelo ar não ocorre, pois o não contato estar na mesma sala com os pacientes não levou à transmissão do vírus para pessoas saudáveis. Apesar dessas observações, o mecanismo exato de transmissão é desconhecido, assim como todos os sinais primários do vírus Ebola.
Grupo de risco
Sangue contaminado representa o maior perigo, porque o pessoal médico está sempre em alto risco durante o tratamento e atendimento dos pacientes. Ao mesmo tempo, é muito importante não ter contato corporal com os infectados e seus materiais fisiológicos.
Dado que o vírus é transportado por macacos, as pessoas que os pegam e transportam, principalmente durante o período de quarentena, também correm o risco de serem infectadas. Existem casos conhecidos de infecção por Ebola dentro de laboratórios de pesquisa onde trabalharam com macacos verdes.
Devido à alta taxa de propagação do vírus, bem como a variedade de métodos de transmissão, a migração de pessoas da África para outros países, bem como o transporte de animais que podem ser portadores da doença, é um grande perigo.
agente causador do ebola
O agente causador da doença é um vírus do gênero Filovirus, que pertence à família Filoviridae. Este é um vírus genômico de RNA, que hoje possui 5 cepas que diferem em sua estrutura antigênica - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest e Bundibugyo. Sua reprodução ocorre nos linfonodos e baço. Depois disso, as células dos órgãos internos começam a ser danificadas pelo próprio vírus e pelas reações autoimunes do corpo a ele. Durante o período de incubação, o vírus não se espalha.
O início da doença é caracterizado pelo comprometimento da microcirculação e das propriedades reológicas do sangue, capilarotoxicose, síndromes hemorrágicas e CIVD. Existem alterações patológicas nos órgãos internos, necrose tecidual focal. O vírus Ebola pode apresentar sinais da doença como hepatite, pancreatite, pneumonia, orquite e outras doenças. As respostas imunes são reduzidas, enquanto os anticorpos contra o vírus no corpo começam a aparecer principalmente após a recuperação completa.
Vírus Ebola: sinais de doença
Quais são os sinais e sintomas típicos de uma infecção pelo vírus Ebola? O período de incubação tem uma amplitude muito extensa e é assintomático. Descrevem-se casos de vários dias a 2-3 semanas. Seu fim vem quando uma doença aguda começa. Isso é evidenciado por um aumento acentuado da temperatura corporal para 38-39 graus, dor de cabeça, náusea, mal-estar, artralgia e mialgia. Nos primeiros dias, os sinais e sintomas da doença Ebola podem se assemelhar a uma dor de garganta, durante a qual as amígdalas ficam inflamadas e há uma sensaçãonó doloroso na garganta.
Com o desenvolvimento de febre, vômitos contínuos, diarréia de natureza hemorrágica e dor abdominal são adicionados a esses sintomas. Logo se desenvolve a síndrome hemorrágica, que é acompanhada por hemorragias na pele, sangramento dentro dos órgãos, vômitos com sangue. Ao mesmo tempo, são frequentemente observados casos de comportamento agressivo e extrema excitabilidade dos pacientes, que persistem por muito tempo e após a recuperação. Além disso, em metade dos casos, 4-6 dias após o início da doença, há manifestações de exantema, que tem caráter confluente.
Diagnóstico
Como o vírus Ebola não apresenta sinais clínicos como tal, desenvolve-se muito rapidamente, o diagnóstico diferencial é difícil. Pode ser diagnosticada laboratorialmente por PCR, ELISA e métodos imunofluorescentes. Estudos de reações sorológicas são muito eficazes. Mas tudo isso está disponível apenas em laboratórios modernos, com bons equipamentos e regime antiepidêmico. Claro, não há como fazer isso no campo. Sem o equipamento necessário e pessoal profissional, o diagnóstico laboratorial é reduzido a um complexo usando sistemas de teste ELISA que detectam antígenos e anticorpos do vírus Ebola.
Fatalidades
A principal causa de morte durante um surto de febre é o sangramento, a intoxicação e o choque causado por esses fenômenos. O maior número de óbitos ocorre emsegunda semana de doença. Quando a pele está coberta de bolhas, sangramento dos ouvidos, olhos, boca se abre, os órgãos internos começam a falhar, o pior vem - a morte. O ebola mata rapidamente, mas dolorosamente. Se o paciente tiver chance de se recuperar, a fase aguda pode levar de 2 a 3 semanas e a convalescença de 2 a 3 meses. Os sobreviventes do ebola durante esse período sofrem de perda de peso dramática, anorexia, perda de cabelo e até distúrbios mentais.
Devido à semelhança dos primeiros sintomas do Ebola com uma série de outras doenças, muitas vezes o vírus não pode ser diagnosticado nos estágios iniciais e simplesmente ignorado. E isso é tempo perdido e, como resultado, um resultado fatal. Portanto, os médicos estão sempre em estado de prontidão. Os primeiros dias são os mais críticos, a sobrevivência do paciente depende deles, ou melhor, se o corpo será capaz de desenvolver rapidamente anticorpos que ajudarão a restaurá-lo. Se isso não acontecer dentro de 7-10 dias, a pessoa morre.
Tratamento
O perigo do Ebola é que ainda não existe uma cura efetiva para ele. O tratamento é realizado exclusivamente em departamentos especializados em doenças infecciosas, onde os pacientes estão em estrito isolamento. São utilizados métodos de terapia sintomática, bem como medidas patogenéticas. Mas, como mostra a prática, na maioria dos casos, esses métodos de tratamento não trazem grandes resultados e são ineficazes. A dinâmica positiva é demonstrada pelo uso de plasma convalescente. A terapia etiotrópica para o tratamento do Ebola não existe atualmente.
Em caso de descobertamanifestações da febre hemorrágica Ebola, o paciente é imediatamente colocado em um hospital tipo caixa, onde é observado um regime sanitário rigoroso. A alta ocorre após a recuperação, mas não antes do 21º dia após o início do curso agudo da doença. Isso ocorre quando a condição do paciente volta ao normal e os testes virológicos mostram resultados negativos. Tudo o que o paciente utiliza e com o qual entra em contato passa por minuciosa desinfecção na caixa, onde fica armazenado. Os quartos dos pacientes são equipados com um sistema de exaustão especial, que fornece apenas suprimento de ar unidirecional, dentro da caixa.
Durante o tratamento, são utilizados apenas instrumentos descartáveis, que são destruídos após o uso. A equipe médica está em trajes de proteção contra a peste, assim como os parentes que cuidam dos doentes. O exame do sangue e secreções dos infectados pelo Ebola, bem como todo o trabalho de laboratório, é realizado com o máximo cuidado e com o mais alto nível de esterilidade.
Prevenção
Pessoas que estiveram em contato com pessoas doentes que podem ter sido infectadas também são colocadas em caixas por até 21 dias para observação. Com mínima suspeita da possibilidade de uma doença, os pacientes são injetados com imunoglobulina, que é especialmente projetada a partir do soro de cavalos hiperimunizados. Este medicamento funciona por 7-10 dias.
Também é importante que, mesmo com um exame de sangue limpo, o vírus Ebola ainda possa permanecer no corpo por muito tempo, até três meses. Por exemplo, no peitoleite das mulheres e sêmen dos homens. Portanto, mesmo tendo enfrentado a doença, são orientadas a recusar a amamentação para não infectar a criança e praticar sexo protegido. Depois de se recuperar do Ebola, o corpo desenvolve uma imunidade muito forte. A reinfecção é muito rara e não chega a 5%.
O controle da propagação das febres hemorrágicas é realizado em nível internacional. Este tipo de doença inclui Ebola, Lassa e Marburg. Portanto, todos os países são obrigados a relatar casos em massa e até mesmo isolados em tempo hábil à sede da OMS para iniciar imediatamente as medidas preventivas e prevenir uma epidemia. A pesquisa básica sobre o vírus Ebola permitiu trabalhar no desenvolvimento de uma vacina contra ele, além de medicamentos profiláticos protetores. Além disso, a notificação em massa dos cidadãos sobre o que é o Ebola é realizada constantemente. As causas, sintomas da doença, como evitá-la, o que fazer em caso de infecção, todos devem saber agora. A fim de evitar a infecção pelo vírus e sua propagação, os turistas não são recomendados a visitar países africanos onde seus surtos são registrados.
Desenvolvimento de medicamentos
Como o vírus Ebola surgiu isoladamente nas aldeias africanas e logo se extinguiu, as empresas farmacêuticas não estavam particularmente interessadas em desenvolver uma vacina contra ele devido à f alta de rentabilidade desse empreendimento. Mas os governos de muitos países apreciaram a gravidade desse vírus e, portanto, não se arrependeram do investimento multibilionário em sua pesquisa. Experimentos com macacos mostrarambons resultados após a aplicação das vacinas desenvolvidas. Eles bloquearam o vírus e até conseguiram curar alguns primatas. Mas o baixo interesse da indústria farmacêutica ainda é um obstáculo para a produção em larga escala de um medicamento contra o ebola.
Antes do desenvolvimento de uma vacina, os pacientes recebiam analgésicos e antibióticos para, pelo menos, diminuir um pouco a febre, preservar o sistema imunológico e prevenir o desenvolvimento de complicações. O tratamento paliativo com fluidos com eletrólitos também tem sido utilizado. O soro foi obtido do sangue dos animais. Eles foram infectados com o vírus e aguardaram a produção de anticorpos. Este método levou a uma melhora na condição dos pacientes. Mas não há vacina contra o Ebola licenciada até o momento.
