Mais recentemente, os médicos começaram a pensar que em breve seriam capazes de derrotar o sarampo, um vírus que, tendo cem por cento de suscetibilidade, causou epidemias por muitas centenas de anos e foi a principal causa de morte em crianças pequenas. A Organização Mundial da Saúde já conseguiu reduzir em vinte vezes a mortalidade por esta doença e planeja eliminar completamente os riscos de infecção em várias regiões sujeitas até 2020.
Mas a humanidade não está procurando por caminhos fáceis. A moda geral entre as jovens mães de recusar a vacinação, a propaganda do perigo imaginário desse procedimento e simplesmente a atitude irresponsável dos jovens pais em proteger seus filhos, a f alta de fundos para vacinações gratuitas dos governos de muitos estados - tudo isso põe em risco a saúde e vidas de bebês e adultos ao redor do mundo.
O que é sarampo
Esta doença é conhecida desde os tempos antigos. Já no século IX, detalhadodescrição clínica da doença. Mas até o século 20, ninguém sabia se o sarampo era causado por um vírus ou uma bactéria. D. Goldberger e A. Enderson em 1911 conseguiram provar que a doença é causada por um vírus, e já em 1954 T. Peebles e D. Enders isolaram um vírus de RNA que tem uma forma especial de uma esfera medindo 120230 nm e pertence à família dos paramixovírus.
Como se infectar
O vírus do sarampo é quase 100% contagioso. Uma pessoa que não tem imunidade a esta doença (que não foi vacinada e não esteve doente anteriormente) praticamente não tem chance de não se infectar em caso de contato com uma pessoa doente.
A infecção de uma pessoa doente através do ambiente é transmitida a todos ao seu redor. A pessoa doente, a partir dos últimos dias do período de incubação (dois dias antes do início das erupções cutâneas) e nos próximos quatro dias, libera o vírus do sarampo durante a respiração, tosse, espirro (por gotículas no ar). Além disso, através das células da membrana mucosa da nasofaringe e do trato respiratório, entra na corrente sanguínea e afeta os gânglios linfáticos, capilares sanguíneos (glóbulos brancos). A erupção aparece como resultado da morte das células capilares. Além disso, a síndrome da imunodeficiência secundária se desenvolve e as complicações bacterianas também são comuns.
Deve-se notar que o agente causador do vírus do sarampo não pode sobreviver por muito tempo ao ar livre, objetos e roupas. Embora existam casos relatados de infecção através do sistema de ventilação. Ele morre à temperatura ambiente após uma média de duas horas e após trinta minutos completamenteperde a capacidade de infectar. O vírus morre instantaneamente quando exposto à radiação ultravioleta e em altas temperaturas. Portanto, durante a epidemia, não há necessidade de desinfetar as instalações.
Quem pode ficar doente e quando
As principais vítimas do sarampo são as crianças com idades compreendidas entre os dois e os cinco anos. Também estou registrando cada vez mais casos de doenças em adolescentes de 15 a 17 anos.
Os adultos pegam sarampo com muito menos frequência. Mas, muito provavelmente, isso se deve ao fato de que na idade adulta, na maioria das vezes, já existe imunidade à vacinação ou a uma doença anterior.
É impossível ter sarampo novamente. Os casos relatados podem ser considerados como um diagnóstico errôneo da primeira doença ou uma violação grave do sistema imunológico humano.
Na Rússia, o maior número de casos é observado no período primavera-inverno, do final de novembro a maio, com frequência de dois a quatro anos.
Um bebê pode ficar doente
Os recém-nascidos durante os primeiros três meses de vida têm imunidade emprestada estável da mãe, se ela estiver doente antes. As crianças cujas mães não adoeceram e não foram vacinadas não têm imunidade e podem adoecer. Também é possível infectar um bebê durante o parto durante uma doença da mãe.
Período de incubação
Como a maioria das doenças, tem um período de incubação no organismo e o sarampo. O vírus não se manifesta externamente por 7-17 dias. Neste momento, a partir do 3º dia do período de incubação, apenas através de uma análise detalhadapodem ser encontrados no baço, amígdalas, linfonodos típicos de grandes células multinucleadas. Externamente, os sintomas da doença aparecem apenas depois que o vírus se multiplica nos gânglios linfáticos e entra na corrente sanguínea.
Vírus do sarampo: sintomas
- um aumento acentuado da temperatura para 38-40,5 graus;
- tosse seca;
- fotofobia;
- dor de cabeça;
- rouquidão ou rouquidão na voz;
- consciência prejudicada, delírio;
- distúrbios intestinais;
- inchaço das mucosas do trato respiratório;
- sintomas de conjuntivite: inchaço das pálpebras, vermelhidão ao redor dos olhos;
- o aparecimento de manchas vermelhas na boca - no céu, a superfície interna das bochechas;
- no segundo dia de doença, pequenas manchas brancas aparecem nas mucosas da cavidade oral;
- exantema propriamente dito aparece no quarto ou quinto dia, sua ocorrência é característica na face e pescoço, atrás das orelhas, depois no corpo e nas dobras dos braços, pernas, dedos, palmas e pés.
A erupção do sarampo é uma pápula especial, cercada por uma mancha e tendendo a se fundir (é o que a distingue da rubéola, na qual a erupção não tende a se fundir). Após o quarto dia da erupção, quando o vírus é derrotado, a erupção desaparece gradualmente: escurece, fica pigmentada e começa a descascar. As áreas hiperpigmentadas com erupção cutânea permanecerão por mais 1-2 semanas.
Sarampo em crianças
Uma das doenças infantis mais comuns e perigosas é o sarampo. O vírus afeta mais frequentemente crianças em idade pré-escolar e primária.
AntesDesde que a Rússia lançou a produção de vacinas e iniciou um programa de prevenção gratuito, em média, uma em cada quatro crianças morreu por causa desse vírus e suas complicações. Hoje, todas as crianças relativamente saudáveis são vacinadas com um e seis anos de idade (de acordo com o calendário nacional de vacinação). Se a criança não for vacinada, o risco de adoecer ao se encontrar com um portador da infecção chega a cem por cento. As crianças vacinadas ou não adoecem ou suportam a doença com muita facilidade.
O período de incubação de uma criança infectada pode variar e é em média de 10 a 15 dias. Neste momento, não há sintomas da doença, mas dois dias antes do início do quadro clínico, a criança será contagiosa para outras pessoas.
Na maioria das vezes, as crianças ficam gravemente doentes. Primeiro, há sinais de uma infecção viral respiratória aguda comum (ARVI):
- temperatura 38-40 graus;
- tosse seca intensa;
- nariz escorrendo;
- fraqueza;
- f alta de apetite;
- sonho ruim.
No 3º-5º dia de doença, uma erupção cutânea começa a aparecer - pequenas manchas rosadas, mescladas. Em crianças, ocorre rapidamente e se espalha por todo o corpo. Durante o aparecimento da erupção, a temperatura após uma melhora aparentemente visível pode começar a subir novamente.
O sarampo é especialmente perigoso em crianças entre dois e cinco anos. O corpo da criança, que ainda não se fortaleceu, lida lentamente com o vírus, e muitas vezes surgem complicações devido à infecção bacteriana que se juntou:
- otite média;
- pneumonia brônquica;
- cegueira;
- encefalite;
- inflamação grave dos gânglios linfáticos;
- laringite.
É justamente por causa dessas complicações que é tão importante mostrar a criança ao médico a tempo e controlar o curso da doença. As complicações geralmente começam a aparecer algum tempo depois que a criança está se recuperando.
Sarampo em adultos
O sarampo em adultos é uma doença rara. Mas se uma pessoa já foi infectada, ela não pode evitar problemas. Adultos após os 20 anos de idade ficam gravemente doentes e por muito tempo. O período agudo da doença pode durar até duas semanas. Na maioria das vezes, a doença causa várias complicações, e também há uma alta probabilidade de infecção bacteriana.
Tipos de complicações em adultos:
- pneumonia bacteriana;
- pneumonia do sarampo;
- otite média;
- traqueobronquite;
- distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central;
- laringite;
- garupa (estenose da laringe);
- hepatite;
- linfadenite (inflamação dos gânglios linfáticos);
- inflamação das membranas do cérebro - meningoencefalite (40% dos casos da doença que termina em morte).
Então, entendemos que o sarampo, um vírus que se acredita ser perigoso apenas para crianças, pode causar doenças graves em adultos e até mesmo levar à invalidez ou morte.
Sarampo na gravidez
É fácil adivinhar que uma doença que causa tantos problemas não pode ocorrer facilmente em uma mulher grávida. Mas as maiores experiências para a futura mãe trazem a possibilidade de problemas para o bebê. Enão em vão.
Sarampo quanto mais perigoso para o feto, menor a idade gestacional. No primeiro trimestre, uma mulher doente com probabilidade de até 20% terá um aborto espontâneo ou, pior ainda, a doença levará a malformações fetais graves (oligofrenia, danos ao sistema nervoso etc.). Infelizmente, simplesmente não é possível identificar esses defeitos em ultrassonografias fetais precoces e mesmo na primeira triagem, e muitas vezes as mulheres são convidadas a abortar.
Se uma mulher grávida adoece após a décima sexta semana, o prognóstico é muito mais tranquilizador. Neste momento, a placenta já está madura o suficiente para proteger totalmente o feto da doença da mãe, então a probabilidade de problemas no feto é bastante baixa.
O perigo reaparece se a mamãe adoece pouco antes do parto. Não só ela simplesmente não terá força suficiente para o parto em si devido ao vírus, mas os riscos de infectar a criança durante a passagem pelo canal de parto são muito altos. Claro, os médicos hoje têm todos os meios para salvar a vida de um bebê: ressuscitação e antibióticos potentes. E muito provavelmente, a criança será capaz de curar. Mas por que correr esse risco se há uma oportunidade de proteger você e a criança com antecedência? É necessário que toda mulher faça uma análise de anticorpos para o vírus do sarampo antes mesmo de planejar uma gravidez. Afinal, se você cuidar da sua saúde agora e se vacinar a tempo, simplesmente não haverá chance de ficar doente durante a gravidez.
Métodos de diagnóstico
Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito com base nos achados clínicos após o início da erupção cutânea característica do sarampo. Mas é possível no laboratório fazer um diagnóstico mais cedo (ou confirmá-lo) determinando onde está localizado o vírus do sarampo. A microbiologia permite isolar células virais do sangue, muco da boca e nariz, urina no primeiro dia da doença (mesmo antes do aparecimento da erupção) e até no final do período de incubação. Sob um microscópio especial, você pode ver as características luminosas, com inclusões, células ovais gigantes.
Além disso, o paciente pode ser prescrito:
- análise geral de urina e sangue para excluir a adição de uma infecção bacteriana e o desenvolvimento de complicações;
- exame de sangue específico para detecção de anticorpos (teste sorológico para IgG para vírus do sarampo);
- radiografia de tórax ou radiografia se houver suspeita de pneumonia por sarampo.
Mas, na maioria dos casos, o diagnóstico da doença não traz dificuldades para o médico e é realizado sem a prescrição de exames complementares.
Como determinar o nível de IgG para o vírus do sarampo
Após o contato com um paciente com sarampo, cada pessoa começa a se lembrar se ele próprio foi vacinado ou, quem sabe, esteve doente na infância. E se você negligenciou, perdeu e não incutiu seu próprio filho a tempo? Como descobrir? Também há riscos de que a vacina tenha sido armazenada incorretamente e, então, um vírus tão delicado possa morrer antes de ser introduzido no corpo.
Agora todos os laboratórios podem testar anticorpos para o vírus do sarampo (IgG). Este método permite ter cem por cento de certeza se uma pessoa tem imunidade a esta doença.
Tratamento
Não existe tratamento específico para o vírus do sarampo. Como comtodas as infecções virais, o médico irá fornecer tratamento sintomático que alivia a condição e previne os riscos de complicações. Geralmente prescrito:
- medicamentos que reduzem a febre e aliviam mal-estar geral, dor, febre ("Ibuprofeno", "Paracetamol");
- aerossóis contra inflamação e gargarejo com camomila, "Clorexidina";
- mucolíticos e expectorantes para tosse seca;
- para aliviar os sintomas da rinite e reduzir o risco de desenvolver otite média - gotas nasais vasoconstritoras (até 5 dias) e enxaguar com soro fisiológico;
- para aliviar a irritação e coceira de uma erupção cutânea, lave com Dilaxin;
- para o tratamento da conjuntivite - "Albucid" e "Levomycetin";
- para reduzir o risco de cegueira, recomenda-se que os pacientes tomem vitamina A durante todo o período da doença;
- prescrever antibióticos se desenvolver pneumonia.
Atenção! No tratamento do sarampo, em nenhum caso a aspirina deve ser usada, principalmente no tratamento de crianças menores de 16 anos. Isso pode levar ao desenvolvimento da síndrome de Reye - encefalopatia hepática.
Prevenção
Ao completar um ano de idade, todas as crianças são vacinadas gratuitamente contra as três infecções infantis mais perigosas (sarampo, rubéola, caxumba). A revacinação contra essas doenças é realizada aos 5-6 anos, antes da escola. Os médicos observam que esta vacina é bem tolerada pelas crianças, especialmente porque é administrada apenas a crianças saudáveis, de modo que os riscos de reações adversas são mínimos.
Todos podem facilmente verificar se a vacina funcionou. Para fazer isso, você precisa passar por uma análise especial algum tempo após a injeção. Anticorpos para o vírus do sarampo estão presentes se a imunidade foi desenvolvida após a vacinação.
