O diagnóstico moderno não está completo sem o ultrassom. Você pode confirmar ou refutar o diagnóstico usando este procedimento. Este método permite que você olhe dentro do corpo humano e veja o que antes era impossível.
Base para segurar
A maioria das mulheres vai ao ginecologista por problemas de saúde. Após o diagnóstico no consultório durante a recepção, além dos exames, é prescrito um ultrassom do útero ou, como dizem, dos órgãos pélvicos. Este estudo é realizado para determinar ou estabelecer a causa:
- falha no ciclo menstrual;
- dor no abdômen, região lombar, corrimento específico e odor desagradável dos genitais;
- sangramento no meio do ciclo ou após a relação sexual;
- processos inflamatórios nos órgãos pélvicos;
- infertilidade, problemas com a concepção.
Por exemplo, um ultrassom do útero mostra o que precisa ser feito para estimular o corpo a engravidar. Você também pode acompanhar o grau de maturidade dos folículos, do qual dependeo início da ovulação, a prontidão do endométrio para aceitar um óvulo fertilizado, a permeabilidade das trompas de Falópio.
Preparação para o estudo
Hoje, a ultrassonografia do útero e anexos é feita, via de regra, sem preparo. Isso foi possível graças a um moderno sensor intravaginal. Portanto, não é mais necessário encher a bexiga. Se o estudo for realizado em uma clínica da cidade, provavelmente você precisará levar consigo um preservativo para ultra-som (é chamado assim, é vendido em uma farmácia), uma fralda e meias. Um preservativo é necessário para o uso higiênico do transdutor, pois ele se parece com uma haste de 12 cm de comprimento e 2-3 cm de diâmetro.
Em uma clínica particular ou centro médico, geralmente tudo isso já está incluso no custo do procedimento. Portanto, uma mulher não precisa comprar nada com antecedência. Para fazer o diagnóstico, basta comparecer à recepção.
A mulher durante o estudo está em decúbito dorsal, pernas dobradas na altura dos joelhos. Algum desconforto pode ser sentido quando o transdutor é aproximado do colo do útero e pode tocá-lo. A duração das manipulações depende se a mulher tem algum desvio e queixa.
Em casos raros, quando o método acima não pode ser aplicado a um determinado paciente, é possível realizar um estudo com uma sonda transabdominal (através do abdômen). Este método requer apenas preparação para que uma imagem nítida seja exibida na tela. Uma mulher é convidada a encher sua bexigapor exemplo, beba 0,5-1 litro de água pura ou chá meia hora ou uma hora antes do início do estudo. O diagnóstico também é realizado na posição de bruços, você não precisa dobrar as pernas, apenas mantenha a calma e não se mova. Sensações desagradáveis podem ocorrer ao pressionar o sensor na bexiga.
Há também um sensor transretal que pode ser usado durante o diagnóstico da condição dos órgãos pélvicos. Este método é utilizado se a paciente for virgem e o estudo com sensor transabdominal não for eficaz. O processo de preparação consiste na exclusão de produtos que formam gases. Antes do procedimento, é necessário limpar os intestinos (por exemplo, fazer um microclyster de limpeza). A posição a ser tomada durante o diagnóstico é de lado com as pernas dobradas na altura dos joelhos. O desconforto pode ser sentido durante a inserção da sonda no ânus. O lubrificante é usado pelo diagnosticador para minimizar a dor.
Qual o melhor dia para pesquisar
Para que a ultrassonografia do útero seja informativa, o ginecologista costuma orientar em quais dias é necessário fazer o diagnóstico. Como regra, para determinar quaisquer alterações, pequenas formações (cistos, pólipos), anormalidades nos órgãos pélvicos, recomenda-se realizar um exame na primeira metade do ciclo, após o término do sangramento menstrual.
Se o motivo do exame de ultrassom for suspeita de endometriose, então o momento ideal para o procedimento é a segunda metade do ciclo menstrual. Se houver suspeita deum tumor ou mioma ultra-som do útero é realizado duas vezes - no início e no final do ciclo. Um teste de emergência é agendado a qualquer momento.
O que dizem os resultados
Após o diagnóstico, o especialista dá uma conclusão. A decifração do ultrassom do útero (e, se necessário, de seus apêndices) é realizada pelo médico assistente. De acordo com os dados especificados, ele pode determinar se há desvios da norma, por exemplo:
- na espessura do endométrio;
- tamanho e forma do corpo do útero, bem como seus apêndices;
- determinar a presença de cistos, neoplasias, sua localização e estrutura.
Normalmente, de acordo com o ultrassom, o tamanho do útero nas mulheres não ultrapassa os limites permitidos. Seus contornos são uniformes, claros, a estrutura do endométrio sem quaisquer inclusões. Externamente, o órgão parece uma pêra com uma inclinação para a frente. Algumas mulheres são diagnosticadas com um útero inclinado para trás. Isso não significa que tal fenômeno seja atribuído à patologia. Para uma mulher que não planeja uma gravidez, essa posição do útero não ameaça nada. Caso contrário, existe a possibilidade de haver dificuldades com a concepção.
Antes da menopausa, o útero normal, segundo a ultrassonografia, possui os seguintes parâmetros:
- espessura - 30-40 mm;
- largura - 46-64 mm;
- comprimento - 45-70 mm.
Após a menopausa, o tamanho e a espessura do útero diminuem para 42 mm (comprimento), 30 mm (espessura), 44 mm (largura).
Ao planejar a gravidez, muitas mulheres monitoram a condição do endométrio. Eles precisam saber que, dependendo do dia do ciclo, os indicadores mudam de menos para mais. Após o ultrassomútero na conclusão refletem informações sobre o M-echo. O que é isso? Esta é a densidade do endométrio. A camada interna do útero depende do dia do ciclo. No seu início, do primeiro ao quarto dia, o índice endometrial é de 3 a 9 mm, do quinto ao décimo quinto dia - até 15 mm, do décimo sexto dia até o final do ciclo - até 20 mm.
Quanto ao espaço retrouterino, mais próximo da metade do ciclo ou após a ovulação, pode-se visualizar ali o acúmulo de líquido.
O que é determinado durante o diagnóstico
Ao realizar uma ultrassonografia do útero, também é avaliado o estado de sua camada mais densa, o miométrio. Normalmente, em sua estrutura, deve ser homogênea. Seus contornos irregulares podem indicar uma possível patologia. Se ao mesmo tempo a estrutura for heterogênea, então provavelmente é adenomiose.
A posição e o tamanho do útero podem ser usados para julgar algumas doenças, por exemplo, se:
- contornos irregulares - tumor, câncer, miomas;
- órgão desvio da norma - processo adesivo ou inflamatório;
- neoplasias são visualizadas por dentro - pólipos, cistos, miomas;
- endométrio é mais espesso do que deveria no momento do estudo - hiperplasia;
- canal cervical dilatado ou sua estrutura é heterogênea - um processo inflamatório associado a uma infecção em desenvolvimento.
A patologia do desenvolvimento do útero - hipoplasia, pode variar na natureza da localização (hipoplasia inferior, trompas, cervical, mista, vaginal).
Esses números precisam ser comparados com outros estudos,que pode ser necessário para fazer um diagnóstico preciso.
Pelo tamanho do útero e anexos, você pode estabelecer uma doença como ovários policísticos. Ao mesmo tempo, vários cistos são visualizados neste último, e o crescimento de tecido fibroso entre eles é observado. A doença policística é caracterizada por uma diminuição no tamanho do órgão, enquanto os ovários, pelo contrário, são aumentados. Durante um diagnóstico geral, uma falha hormonal é estabelecida.
Quanto às várias formações, vale ress altar o risco de desenvolver pólipos no endométrio, que podem não se manifestar de forma alguma. Com o diagnóstico de ultrassom, o médico pode detectar o crescimento irregular da camada interna do útero, resultando em um diagnóstico de pólipos endometrióides.
Endometriose
Se durante um ultra-som o médico vê um selo no endométrio, isso, como regra, indica a presença de endometriose. Ao mesmo tempo, a estrutura heterogênea da camada interna do órgão reprodutor é visualizada na tela, com cistos presentes em algumas de suas áreas. Um desvio da norma é fixado, o tamanho do útero de acordo com o ultrassom, como regra, é um pouco maior.
Para excluir o desenvolvimento de um tumor cancerígeno, é feito um esfregaço para citologia, uma biópsia dos tecidos afetados. Ao fazer um diagnóstico, os resultados de um exame de ultrassom também são levados em consideração. Se as alterações existentes podem levar ao desenvolvimento de um tumor, um segundo exame de ultrassom é realizado após algum tempo. Ele permitirá que você determine como o tumor se desenvolve e a taxa de crescimento.
Miomas uterinos
Issouma neoplasia benigna que pode não se manifestar por muito tempo. É diagnosticado em 40% das mulheres em todo o mundo. Somente sob certas circunstâncias pode evoluir para um tumor cancerígeno. Ao realizar um ultrassom do útero, o grau de crescimento dos miomas é diagnosticado nas semanas de gravidez. Isso se explica pelo fato de o médico ver uma pequena formação redonda no monitor, como um ovo fetal. Até 5-10 mm de tamanho, é diagnosticado como um nódulo miomatoso. Geralmente seu tamanho aumenta no final do ciclo menstrual. Portanto, elas são encaminhadas para diagnóstico ultrassonográfico imediatamente após a menstruação.
De acordo com a aparência do útero na ultrassonografia, distinguem-se as seguintes opções para a localização dos miomas: submucosa, intramural e subsurosa.
Vale ress altar que a presença de uma neoplasia na cavidade do órgão não impede o início e o curso normal da gravidez. No entanto, suas dimensões são monitoradas separadamente. Preste atenção à distância entre o nódulo e o local de fixação da placenta. Como o arranjo muito próximo pode atrapalhar a troca útero-placentária, piora a circulação sanguínea entre a mãe e o feto.
Miomas muito grandes podem se tornar um obstáculo ao crescimento e movimento do feto, afetar sua localização no útero. Como indicações para o parto, pode-se acrescentar a necessidade de cesariana.
Ao examinar uma mulher após o parto, preste atenção na localização dos miomas, pois notou-se que durante a restauração do tamanho anterior do útero, ele mudou de localização.
Ultra-som durante a gravidez
O diagnóstico seguro e rápido permite determinar a norma do útero por ultrassonografia em qualquer fase da gravidez. Quando ainda não está muito aumentado (no início da gravidez), determina-se a presença de tumores e cistos na região dos apêndices. Desde mais perto do segundo trimestre, o útero começa a crescer rapidamente e fica mais difícil visualizá-los.
Com a ajuda do ultrassom desde as primeiras semanas de gravidez, você pode monitorar como o feto se desenvolve, definir os batimentos cardíacos, determinar a condição do líquido amniótico, a altura do fundo uterino e muitos outros parâmetros. O diagnóstico pré-natal permite determinar como o feto está localizado no interior (gravidez uterina ou ectópica, apresentação pélvica ou cabeça). Para identificar malformações genéticas e congênitas, são realizados estudos de triagem no segundo e terceiro trimestres.
O útero aumenta de tamanho durante a gravidez, então os parâmetros da placenta são medidos separadamente. Avalie sua espessura, o estado do fluxo sanguíneo, o grau de maturidade. Normalmente, se alguma patologia ou gravidez múltipla for detectada, uma foto é tirada com um ultrassom do útero.
Diagnóstico do colo do útero
Atenção especial merece o colo do útero, cuja taxa é normal durante a gravidez deve ser de pelo menos 3 cm, e ela mesma deve ser fechada. Se seu tamanho no processo de carregar um bebê diminuir e o colo do útero se abrir levemente, o que pode ser detectado por inspeção visual na cadeira, existe o risco de parto prematuro.
Esse item recebe muita atenção durante a gravidez, principalmente entre aquelasmulheres que sofreram aborto e parto prematuro. Em caso de desvio da norma na conclusão, de acordo com os resultados de um exame de ultrassom, é feito um diagnóstico de "insuficiência ístmico-cervical".
Gravidez ectópica no ultrassom
Durante um exame intravaginal da vagina, uma gravidez ectópica pode ser diagnosticada. Quando, de acordo com os sinais, é, mas o óvulo fetal não é visualizado na cavidade uterina, o diagnosticador presta atenção aos apêndices, as trompas de falópio. É aqui, via de regra, que um óvulo fertilizado “fica preso” e se desenvolve.
Além do espessamento na área da trompa de Falópio, um pequeno coágulo de sangue também é visualizado na tela atrás dele. Tendo estabelecido uma gravidez ectópica em um estágio inicial, é possível realizar a cirurgia e deixar a trompa intacta. No processo de reabilitação, é realizado um exame repetido de ultrassom, o que ajuda a determinar o grau de sucesso das manipulações realizadas.
Gravidez ectópica, que em fase inicial (até 6 semanas) é visualizada na cavidade uterina, leva a complicações. Mas com o tempo, verifica-se que este é apenas um coágulo de sangue, que foi confundido com um óvulo fetal. Neste caso, você pode perder o tempo para a cirurgia, o que leva à ruptura da trompa de Falópio. Portanto, o diagnóstico de gravidez precoce é realizado em várias etapas usando métodos adicionais, por exemplo, um exame de sangue para hCG.
