Adenomiose ou endometriose interna é uma doença ginecológica, mais frequentemente diagnosticada em mulheres após 35-40 anos. Caracteriza-se pelo crescimento interno da mucosa uterina em sua camada muscular. Nesse caso, o trabalho dos órgãos femininos é interrompido, a imunidade é reduzida, o paciente pode sentir dor intensa e prolongada. O fato de se tratar de adenomiose uterina se tornou conhecido há pouco tempo, a doença ainda não foi totalmente estudada e não foram encontradas formas eficazes para se livrar completamente da patologia e prevenir o desenvolvimento.
Definição
A mucosa uterina ou endométrio cobre a cavidade uterina e tende a aumentar de volume durante a menstruação, e posteriormente envolve o óvulo fertilizado. Durante o funcionamento normal do órgão, a membrana permanece na cavidade uterina, mas em caso de dano, imunidade enfraquecida ou outros fatores provocadores, a membrana mucosaa membrana começa a penetrar nas camadas internas do útero.
Em casos mais complexos, o endométrio pode até penetrar em órgãos vizinhos e isso é muito semelhante a um tumor maligno. Este problema é frequentemente detectado durante o exame de infertilidade. As razões exatas pelas quais há falhas no crescimento do endométrio não são totalmente conhecidas.
Tipos de adenomiose
Segundo as estatísticas, a adenomiose ocorre mais frequentemente em mulheres após os 40 anos de idade, quando o corpo está passando por sérias alterações hormonais associadas ao início da menopausa. A endometriose interna é dividida em três tipos:
- nodular - com esta forma, os tecidos da mucosa uterina entram na camada muscular e contribuem para a formação de nódulos de vários tamanhos, que durante o ciclo menstrual são preenchidos com sangue ou líquido marrom;
- adenomiose difusa - caracterizada pela formação de bolsas cegas nos tecidos, penetrando em tecidos vizinhos e até órgãos, a formação de fístulas na cavidade pélvica é frequentemente observada aqui;
- mixed - esta forma se distingue pela combinação de todos os recursos acima.
Hoje, as comunidades médicas estão tentando educar mais pessoas sobre o que é adenomiose em mulheres. Fotos e descrições dos sinais da doença podem ser encontradas nos corredores dos departamentos e clínicas da mulher.
Riscos de progressão da doença
Há uma classificação dos níveis de imersão das células endometriais no tecido uterino, ou seja, o estágio de desenvolvimento da doença. É aplicável apenas na forma difusa da doença:
- I grau –aqui as células começam a crescer até agora apenas em uma área do útero;
- II grau - as células endometriais penetram mais profundamente no útero, espalhando-se por quase metade do tecido muscular;
- III grau - mais da metade das células estão imersas nos músculos do útero;
- IV grau - o mais perigoso, as células crescem fora do útero e podem afetar outros órgãos da pequena pelve.
Casos negligenciados podem levar a sérios desvios no trabalho não só das funções femininas, mas de todo o organismo, até o desenvolvimento da oncologia.
Como a doença progride?
Poucos pacientes sabem o que é adenomiose em mulheres e o que a causa. Enquanto isso, o problema é muito grave e atinge mais de 40% das mulheres após os 40 anos. O tumor resultante é considerado benigno, pois quando os tecidos da mucosa se “relocam” para outros órgãos, até a bexiga, não ocorrem alterações genéticas nas células. Nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença, os tecidos da endometriose se espalham ativamente por todo o corpo e o esgotam gradualmente. O processo pode levar anos ou até décadas. Em casos raros, a adenomiose pode ser considerada uma malignidade.
O tratamento medicamentoso nem sempre é eficaz, e mesmo com uma tendência positiva, a doença pode continuar a progredir após "acalmar". Nos estágios posteriores, a cirurgia é recomendada. Em casos avançados ou com fatores provocadores, a adenomiose pode levar a sangramentos graves e, portanto, ameaçar a vida e a saúde humana.
Causas do desenvolvimento da doença
Até o momento, médicos de todo o mundo não chegaram a um consenso sobre a etiologia da doença. A única versão comprovada é que a doença está associada a hormônios, possíveis disfunções do corpo relacionadas à idade ou artificiais.
Versões conhecidas do desenvolvimento de adenomiose em mulheres:
- dano mecânico da membrana durante a cirurgia: cesariana, aborto ou curetagem;
- falhas no crescimento e reprodução das células endometriais ocorrem mesmo durante o desenvolvimento uterino, posteriormente a falha hormonal torna-se um gatilho para o desenvolvimento da doença;
- predisposição genética ao desenvolvimento de tumores benignos e malignos;
- muito cedo ou, inversamente, início tardio da menstruação;
- usado para proteger as bobinas uterinas;
- alguns médicos associam o desenvolvimento da patologia ao mau funcionamento do sistema endócrino, esse desvio se manifesta em uma grave violação do ciclo menstrual;
- o enfraquecimento geral do sistema imunológico contribui para o desenvolvimento de patologias ocultas com as quais o corpo poderia lidar sozinho, um indicador do enfraquecimento do corpo serão doenças infecciosas frequentes e prolongadas;
- atividade física pesada é tão prejudicial quanto nenhum exercício;
- também o motivo pode ser uma abertura fraca do colo do útero durante a passagem do óvulo, neste caso, as células endometriais recebem dupla pressão e se deslocam de sua localização.
Do exposto, fica claro que a causa exata será determinada em cada caso, com base nos sinais de adenomiose do útero. Os médicos às vezes citam estresse extremo, estilo de vida sedentário e até início tardio da atividade sexual como as principais causas.
Sintomas
O problema é que é muito difícil detectar a doença a tempo e tomar medidas urgentes para o tratamento. Os sintomas de adenomiose em mulheres se assemelham fortemente a períodos irregulares:
- períodos longos, 7 a 15 dias;
- Correção grosseira, coágulos grandes;
- mesmo após o final do ciclo, a mancha aparece;
- às vezes, pelo contrário, o ciclo menstrual é reduzido pela metade;
- dor durante a relação sexual;
- com adenomiose, a dor ocorre antes e depois do ciclo menstrual;
- pode desenvolver anemia: palidez, fraqueza, diminuição da atividade e descamação da pele das mãos, face.
Os sintomas associados são fraqueza, sonolência, diminuição geral da imunidade. Nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença, aparecem f alta de ar, tontura, perda de atividade e, em alguns casos, incapacidade geral. O principal sintoma é o corrimento abundante antes e depois da menstruação. Todos esses sinais individualmente não falam especificamente sobre problemas com o útero, mas no conjunto já existe um motivo para pensar e consultar um ginecologista para confirmar os sintomas da adenomiose uterina e o tratamento.
Diagnóstico
Um dos principais sinaiso desenvolvimento da doença - dor intensa na região pélvica alguns dias antes e depois da menstruação. Muitas vezes, determinar a localização das sensações de dor ajuda a fazer um diagnóstico. Quando o istmo do útero é afetado, a dor irradia para o reto e a vagina, quando as células da endometriose se espalham para o canto do colo do útero - para a região inguinal.
O diagnóstico preciso da adenomiose só é possível após o exame por um ginecologista:
- no primeiro exame, o médico coleta uma história precisa com base nas queixas do paciente; informações importantes sobre o início da dor: ao esvaziar, durante a relação sexual ou em outras circunstâncias;
- doença detectada por ultrassom; durante o estudo, o médico chama a atenção para o possível aumento do útero, a presença da mucosa e revela o fato de uma possível germinação no tecido do órgão;
- Alguns médicos prescrevem histeroscopia para confirmar o diagnóstico e excluir outras doenças, pois sintomas semelhantes podem ocorrer com miomas uterinos, tumores malignos ou pólipos uterinos.
Mas o método mais eficaz para detectar adenomiose é o uso de um regulador transvaginal. Essa coleção é chamada de biópsia. O dispositivo é inserido na cavidade uterina sob anestesia e revela a condição das paredes do órgão. Já com base em todos esses dados, o médico faz um diagnóstico.
Problemas no Diagnóstico
Como a adenomiose é uma doença pouco compreendida, muitos médicos a ignoram, atribuindo os sintomas a outras anormalidades ginecológicas. Grandessangramento também é um sinal de miomas uterinos, tumores malignos ou distúrbios hormonais relacionados à idade. Portanto, médicos experientes tentam excluir todas as outras opções possíveis para verificar com precisão o diagnóstico de adenomiose.
Características do tratamento
Hoje existem várias fontes de informação sobre adenomiose em mulheres, tratamento e possíveis complicações da doença. Você pode encontrar informações na Internet, em fóruns médicos e também perguntar ao seu ginecologista.
A terapia depende do grau de evolução da doença, de até que ponto as células endometriais penetraram profundamente nos tecidos uterinos. Existem dois métodos bem conhecidos: médico e cirúrgico. Ambos os métodos serão discutidos com mais detalhes abaixo, inclusive com base no feedback sobre o tratamento da adenomiose.
Tratamento hormonal
A terapia conservadora consiste na indicação de medicamentos hormonais e, se necessário, anti-inflamatórios e vitaminas para aumentar a imunidade. Algumas pacientes experimentam uma manifestação de neuroses devido a dores intensas ou problemas ao tentar engravidar. Nesse caso, a mulher é encaminhada para uma consulta com um psiquiatra, pois a atitude correta é a principal garantia de um tratamento eficaz.
Segundo alguns comentários, o tratamento da adenomiose com expressão fraca pode não ser realizado. Se o médico, ou melhor, vários, chegou à conclusão de que nada ameaça a vida e a saúde da mulher, o paciente recebe apenas vitaminas fortalecedoras gerais. Mas, o curso da doença deve ser monitorado.
Cirurgia
Existem outrosrevisões da adenomiose como uma doença grave, com tratamento intempestivo, capaz de passar para um estágio difícil de desenvolvimento, beirando um tumor maligno. Por isso, consideram o método cirúrgico de tratamento o mais produtivo e, em alguns casos, o único.
Normalmente, a indicação cirúrgica é a f alta de efeito da terapia medicamentosa, o aparecimento de supuração, aderências e o desenvolvimento de hiperplasia. Antes da operação, todos os testes possíveis são realizados para identificar contra-indicações à cirurgia. A operação não é complicada, é considerada comum e o período de recuperação não leva mais de uma semana. Após a remoção de neoplasias, recomenda-se que uma mulher instale uma bobina hormonal. Em primeiro lugar, é um excelente contraceptivo e, em segundo lugar, a espiral tem um bom efeito nas células uterinas.
Se uma mulher com mais de 40 anos tiver progressão da adenomiose, o cirurgião pode prescrever a remoção do útero. Já o grau III de desenvolvimento, além disso, complicado por neoplasias nodulares e miomas, pode levar ao desenvolvimento de um tumor maligno.
Tratamento em gestantes
Todas as mulheres que planejam uma gravidez devem ser rastreadas para endometriose, pois esse fator pode afetar significativamente a concepção e o desenvolvimento do feto. Se durante o estudo uma mulher for diagnosticada com adenomiose, o paciente receberá um curso de medicamentos hormonais. Após o curso, você deve esperar pelo menos seis meses antes de engravidar.
Ao determinar a doença emNo segundo ou terceiro trimestre, a decisão sobre o tratamento é tomada após estudar a condição das células da mucosa uterina. O fato é que neste momento o corpo da mãe secreta muitos hormônios que contribuem para a normalização da função celular, e um tratamento especial pode não ser necessário.
Tratamento com remédios populares
Tinturas, decocções e loções de ervas dificilmente curam miomas, tumores ou ajudam a estabilizar hormônios. Você não deve escolher remédios populares como uma panacéia para todas as doenças e, entre outras coisas, substituir a medicação ou a cirurgia pelos "segredos da longevidade da vovó". Mas, como medida auxiliar para o tratamento da adenomiose, os remédios populares podem ajudar a melhorar a condição do paciente.
Para aliviar a inflamação e melhorar a imunidade, uma decocção de erva cinquefoil e útero de boro é adequada. Uma colher de sopa é colocada em uma panela de 10 litros e cheia de água. Ferva por 25-30 minutos, deixe a decocção esfriar e tome uma colher por dia após as refeições.
Recomenda-se também tomar decocções de ervas calmantes, por exemplo, uma infusão de casca de salgueiro branco. Tem efeitos anti-inflamatórios e antiespasmódicos. A planta asiática angélica sempre foi usada para tratar várias doenças femininas. Contém substâncias que promovem a expansão dos vasos sanguíneos e estimulam o sistema nervoso central. A observação de pacientes fala da capacidade da angélica de influenciar os tecidos dos órgãos femininos, permitindo que os músculos do útero relaxem.
O uso de remédios populares ou vitaminas adicionais deve ser discutido comseu médico e tome cuidado ao prescrever o tratamento.
Complicações
Comentários de adenomiose confirmam o perigo desta doença. As células endometriais tendem a se espalhar não apenas para os genitais, mas também para os sistemas digestivo e urinário. Nesse caso, ocorrem falhas sistêmicas no trabalho dos órgãos afetados. Como resultado, a obstrução intestinal se desenvolve, o sangue pode entrar na cavidade pleural e provocar pneumonia. Além disso, a doença não é totalmente compreendida e muitos médicos ainda expressam preocupação com a possível transição da adenomiose para o câncer.
Prevenção
O melhor remédio para prevenir as graves consequências de qualquer doença ginecológica é a visita regular ao médico. Além disso, banhos de sol frequentes e intensos devem ser evitados, a radiação solar também causa disrupção hormonal e pode causar alterações na divisão celular.
Como medida preventiva, os ginecologistas recomendam a instalação de dispositivos intrauterinos hormonais. Este dispositivo afeta o foco da doença e normaliza o fundo hormonal. A espiral é instalada por 5 anos e ajuda a reduzir a duração e a abundância da menstruação.
Não esqueça que qualquer doença pode se fazer sentir novamente. Portanto, se a medicação foi prescrita ou uma operação foi realizada, é necessário tomar contraceptivos hormonais ou instalar uma espiral. Caso contrário, uma recaída pode ser muito mais forte e destrutiva do queetapa anterior.
Possíveis consequências
O mecanismo de desenvolvimento e impacto da doença no corpo não é totalmente compreendido. Muitos médicos acreditam que a principal consequência da adenomiose é a infertilidade. No entanto, outro grupo de especialistas acredita que, como doença independente, a endometriose interna não pode levar a consequências tão graves. A última afirmação é verdadeira apenas para os estágios iniciais, quando as células da mucosa uterina ainda não penetraram profundamente no órgão e não causaram danos graves ao corpo feminino.
Nos estágios III e IV desenvolvem-se aderências, nódulos com sangue e outras alterações patológicas. A f alta de tratamento leva a uma remissão estável e, em casos difíceis, a uma inflamação grave e até a um tumor canceroso. Os ginecologistas consideram a adenomiose o primeiro sinal de mau funcionamento do corpo feminino.
