A metoclopramida é um medicamento antiemético. O nome latino para esta droga é Metoclopramida. É produzido por várias empresas farmacêuticas - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", empresa indiana PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", bielorrusso Borisov Plant of Medicinal Products, polonês JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Abaixo está uma descrição detalhada da solução de metoclopramida.
Composição e formulação do medicamento
A droga está disponível em duas formas farmacêuticas - na forma de comprimidos e líquidos para uso intravenoso e intramuscular. A porcentagem da solução "Metoclopramida" é de 0,5%, é despejada em ampolas, em um volume de 2 ml. Embalado em ampolas de vidroembalagens de papelão de 5 ou 10 peças ou 5 ou 10 ampolas - em paletes de plástico ou contorno celular, 1 ou 2 paletes em caixa de papelão.
Na composição da solução injetável do medicamento existe um elemento ativo - cloridrato de metoclopramida.
Ação Farmacológica
Solução "Metoclopramida" pertence à categoria de bloqueadores específicos dos receptores de serotonina (5-HT3) e dopamina (D2). Contribui para a supressão da atividade dos quimiorreceptores, localizados na área de gatilho do tronco cerebral, e reduz a sensibilidade dos nervos viscerais responsáveis pela transmissão de impulsos do piloro e duodeno para os receptores do vômito. A droga "Metoclopramida" afeta o sistema parassimpático e o hipotálamo, que contribui para a inervação do trato digestivo e coordena e regula o tônus do trato gastrointestinal superior (incluindo o esfíncter esofágico inferior) e sua atividade motora. Além disso, a droga aumenta o tônus do intestino e do estômago, ativa o perist altismo intestinal, acelera o processo de remoção de alimentos do estômago, previne a ocorrência de refluxo esofágico e pilórico e reduz a intensidade da estase hiperácida.
A droga normaliza a produção da bile e elimina os espasmos do esfíncter de Oddi e a discinesia da vesícula biliar, sem afetar o tônus desta última. Para o elemento ativo, tem ação incaracterística, m-anticolinérgica, gangliobloqueadora, anti-histamínica e anti-serotonina. Além disso, esta substância não altera o funcionamentofígado e rins, função respiratória, não tem efeito sobre o tônus vascular do cérebro, pressão vascular, hematopoiese, secreção do pâncreas e estômago. A droga estimula a síntese de prolactina e aumenta a sensibilidade dos tecidos do corpo à acetilcolina (este efeito não é determinado pela inervação vagal, mas é interrompido com a ajuda de anticolinérgicos). Além disso, ativa a produção de aldosterona, enquanto retarda a excreção de íons potássio e sódio do corpo.
A solução de metoclopramida começa a afetar o sistema digestivo aproximadamente 10-15 minutos após a injeção intramuscular e 1-3 minutos após a administração intravenosa, o que se reflete na rápida evacuação do conteúdo gástrico e efeito antiemético. O principal elemento é metabolizado no fígado e excretado do corpo, principalmente na urina por 24-72 horas. Aproximadamente 30% da substância que entra no corpo é excretada in alterada. A metoclopramida atravessa facilmente as barreiras placentária e hematoencefálica, em certa quantidade é determinada no leite materno. Os níveis sanguíneos de pico de metoclopramida são diretamente proporcionais à dosagem tomada e geralmente são atingidos em 1-2 horas.
Em pacientes com cirrose, a metoclopramida pode se acumular devido a uma diminuição de 50% na depuração plasmática.
Indicações para prescrição
A solução de metoclopramida na forma de injeções é prescrita na presença das seguintes condições patológicas:
- náuseas, soluços, vômitos de várias origens (em algunscasos, a droga pode ser eficaz no tratamento de vômitos causados pelo uso de citostáticos ou radioterapia);
- estenose pilórica de origem funcional;
- atonia ou hipotensão dos órgãos digestivos, inclusive pós-operatório;
- flatulência;
- esofagite de refluxo;
- alterações ulcerativas no duodeno e estômago (na fase de exacerbação, simultaneamente com outras medicações);
- discinesia dos ductos biliares por tipo hipomotor.
Além das indicações acima, a solução de metoclopramida é frequentemente prescrita para exames radiopacos do trato digestivo (para aumentar o perist altismo) e como medicamento que facilita a sondagem duodenal (para acelerar o processo de esvaziamento do estômago e mover os elementos alimentares através do intestino delgado).
Lista de contraindicações
A solução de metoclopramida tem algumas contraindicações absolutas e relativas. A primeira categoria inclui:
- glaucoma;
- sangramento dos órgãos digestivos;
- estenose pilórica;
- tumores dependentes de prolactina;
- perfuração das paredes do intestino ou estômago;
- Doença de Parkinson;
- obstrução intestinal tipo mecânica;
- feocromocitoma;
- epilepsia;
- distúrbios extrapiramidais;
- vômitos por overdose ou tratamento com neurolépticos, bem como em pacientes com câncer de mama;
- asma brônquica com alta sensibilidade do corpo do paciente aos sulfitos;
- I trimestre de gravidez, lactação;
- menores de 6 anos;
- alta sensibilidade aos ingredientes.
De acordo com as instruções, o medicamento "Metoclopramida" não deve ser usado após intervenções cirúrgicas nos órgãos do trato digestivo (piloroplastia, anastomose intestinal), pois contrações musculares intensas podem interferir na cicatrização.
As contraindicações relativas à Metoclopramida devem ser usadas com cautela na presença destas condições patológicas:
- hipertensão arterial;
- insuficiência renal ou hepática;
- asma brônquica;
- II-III trimestres da gravidez;
- idade de idosos (a partir dos 65 anos) e crianças.
Regras de aplicação
De acordo com as instruções, a solução de Metoclopramida é administrada por via intravenosa ou intramuscular. A dosagem do medicamento é prescrita dependendo da categoria de idade:
- pacientes adultos: 10-20 mg 1-3 vezes ao dia (volume máximo - 60 mg);
- crianças após 6 anos: 1-3 vezes ao dia, 5 mg.
Meia hora antes de fazer radioterapia ou citostáticos para o tratamento e prevenção de vômitos e náuseas, este medicamento é administrado por via intravenosa na dosagem de 2 mg/kg do peso do paciente. Se necessário, após 2-3 horas, a introdução da solução pode ser repetida. 5-15 minutos antes do exame de raio-X10-20 mg da droga são administrados por via intravenosa. Em caso de insuficiência hepática ou renal clinicamente pronunciada, a dosagem do medicamento deve ser reduzida em 2 vezes, a próxima dosagem depende da resposta do indivíduo ao tratamento. A receita em latim para a solução de Metoclopramida será dada abaixo.
Uso para insuficiência renal e hepática
Caso o paciente apresente esta condição patológica, é necessário ajustar a dosagem de Metoclopramida da seguinte forma:
- Estágio final (clearance de creatinina inferior a 15 ml/min): 25% do volume diário.
- Estágios graves e moderados (clearance de creatinina 15-60 ml/min): 50% da dose diária.
Para manifestações graves de insuficiência hepática, a dosagem é reduzida pela metade.
Efeitos colaterais da solução de metoclopramida
A medicação pode causar essas reações negativas:
- Coração e vasos sanguíneos: bloqueio atrioventricular.
- SNC: distúrbios extrapiramidais - espasmo dos músculos faciais, torcicolo (tipo espástico), protrusão rítmica da língua, fala tipo bulbar, espasmos musculares extraoculares (crise oculogírica), hipertonicidade, opistótono muscular, parkinsonismo, discinesias (com insuficiência hepática crônica e em pacientes idosos), dor de cabeça, depressão, ansiedade, sonolência, fadiga, zumbido, confusão.
- Sistema endócrino: com tratamento prolongado em altas dosagens, ginecomastia, galactorreia, distúrbiosciclo menstrual.
- Sistema de digestão: constipação, diarréia, boca seca.
- Metabolismo: desenvolvimento de porfiria.
- Sistema hematopoiético: neutropenia, sulfemoglobinemia em pacientes adultos, leucopenia.
- Reações alérgicas: broncoespasmo, angioedema, urticária.
- Outros: no início da terapia - agranulocitose, ao prescrever altas doses - hiperemia da mucosa nasal.
Se os sintomas acima ocorrerem, piorarem ou desenvolverem outras reações adversas, recomenda-se entrar em contato com o especialista que prescreveu a solução de Metoclopramida.
Sinais de overdose de drogas
Os sintomas mais comuns de overdose de drogas são distúrbios extrapiramidais, parada cardíaca e respiratória, sonolência excessiva, consciência nublada, alucinações, desmaios e desmaios. Se um paciente for diagnosticado com sintomas extrapiramidais, provocados por overdose ou outra causa, o tratamento sintomático é recomendado (benzodiazepínicos em crianças ou antiparkinsonianos anticolinérgicos em adultos). Dependendo das manifestações clínicas da patologia, é necessária terapia sintomática e monitoramento regular das funções respiratória e cardíaca.
Recomendações especiais de uso
Com vômitos de origem vestibular, a solução "Metoclopramida" em ampolas não é eficaz. Quando utilizado, parâmetros laboratoriais de função hepática e determinação do nível de aldosterona eprolactina plasmática. Os efeitos colaterais na maioria dos casos ocorrem dentro de 36 horas após a injeção do medicamento e desaparecem sem terapia adicional dentro de um dia após o cancelamento. O tratamento com este remédio, se possível, deve ser de curto prazo. Durante o uso do medicamento, não é recomendado tomar bebidas alcoólicas. Durante o tratamento, recomenda-se ter cuidado ao realizar atividades com o uso de mecanismos potencialmente perigosos que exijam atenção especial e reações mentais rápidas, bem como ao dirigir.
A solução de metoclopramida é dispensada nas farmácias mediante receita médica. Você pode obtê-lo com o especialista médico assistente ou distrital.
Uso durante a gravidez e lactação
A prescrição de medicamentos à base de metoclopramida no terceiro trimestre de gravidez é contraindicada, pois pode levar ao desenvolvimento de distúrbios extrapiramidais no recém-nascido. Ao prescrever o medicamento a mulheres grávidas, deve ser realizado monitoramento constante de recém-nascidos. A substância principal é determinada no leite materno e, portanto, o período de lactação é uma contra-indicação para a nomeação deste medicamento. Antes de iniciar a terapia, recomenda-se interromper a amamentação. Isso é confirmado pelas instruções de uso da solução de metoclopramida.
Uso de medicamentos na infância
O remédio para crianças é prescrito com extrema cautela. Isto é especialmente verdadeiro para bebêsprecoce, pois neste caso a probabilidade de uma síndrome discinética aumenta significativamente.
Interação medicamentosa
O uso combinado da solução injetável "Metoclopramida" com alguns dispositivos médicos pode desenvolver os seguintes efeitos:
- Inibidores da colinesterase: inibição da ação da metoclopramida.
- Etanol: aumento dos efeitos no sistema nervoso central.
- Pílulas para dormir: aumento dos efeitos sedativos.
- Bloqueadores do receptor de histamina H2: aumentando o efeito da terapia.
- Digoxina, cimetidina: inibição dos processos de absorção.
- Tetraciclina, diazepam, ampicilina, ácido acetilsalicílico, paracetamol, levodopa: absorção aumentada.
- Neurolépticos: aumento do risco de sintomas extrapiramidais.
Além disso, o uso combinado do medicamento com zopiclona acelera a absorção deste último, com cabergolina - é possível diminuir sua eficácia, com cetoprofeno - sua biodisponibilidade diminui.
Como resultado do antagonismo do receptor de dopamina, a metoclopramida pode reduzir o efeito antiparkinsoniano da levodopa, enquanto é possível aumentar a biodisponibilidade da levodopa como resultado da aceleração de sua evacuação da cavidade gástrica sob a influência da metoclopramida. Os resultados dessa interação são mistos.
Quando usado concomitantemente com mexiletina, a absorção de mexiletina é acelerada, com mefloquina, a absorção de mefloquina e seu nível plasmático são aumentados, enquanto seus efeitos colaterais podem ser reduzidos.
Quandoo uso simultâneo da solução injetável "Metoclopramida" com a morfina acelera a absorção da morfina por via oral e potencializa seu efeito sedativo.
Quando administrado simultaneamente com nitrofurantoína, a absorção de nitrofurantoína diminui. Com metoclopramida, suas doses de indução podem precisar ser reduzidas antes da administração direta ou tiopental.
Em pacientes recebendo metoclopramida, os efeitos do cloreto de suxametônio são prolongados e aumentados. Isso é importante considerar.
As instruções para a solução de Metoclopramida devem ser rigorosamente observadas. Quando combinado com tolterodina, a eficácia do medicamento estudado diminui, com fluvoxamina - um caso de distúrbios extrapiramidais é conhecido, com fluoxetina - existe a possibilidade de distúrbios extrapiramidais no paciente, com ciclosporina - a absorção de ciclosporina aumenta e sua concentração plasmática aumenta.
Antes de começar a tomar outros medicamentos ao mesmo tempo, você precisa consultar um especialista.
Receita para "Metoclopramida" em latim em solução e comprimidos
O médico deve anotar a consulta no seguinte formulário:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: pegue 1 tab. 3 vezes ao dia para náusea
Rp: Sol. Metoclopramida 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 em amp.
S: 2 ml IM 3 vezes ao dia para tratamento de atonia intestinal
Análogos
Os análogos de drogas mais famosos e comuns"Metoclopramida" são:
- "Vero-Metoclopramida";
- Metamol;
- "Perinorme";
- Cerucal;
- Metoclopramida-Eskom;
- "Metoclopramida-Frasco";
- Raglan.
O médico deve selecionar um substituto.
Preço deste medicamento
Você pode comprar medicamentos por cerca de 50-80 rublos (a embalagem contém 10 ampolas do medicamento). A prescrição em latim para a solução "Metoclopramida" deve ser apresentada ao mesmo tempo. O custo do medicamento depende da região e da rede de farmácias.
Comentários
Os pacientes consideram este medicamento bastante eficaz, e os médicos o utilizam ativamente como terapia antiemética. Pacientes submetidos a tratamento citostático e radioterapia relatam que a droga "Metoclopramida" ajuda com sucesso a eliminar náuseas e vômitos. Muitos pacientes toleram bem a droga, não se queixam de reações adversas.
Quanto ao uso dessa ferramenta na infância, as resenhas contêm informações positivas e negativas sobre ela. Pais e pediatras observam que este medicamento elimina bem os sinais de náusea, mas causa muitas reações adversas, e o risco de desenvolver essas complicações supera significativamente os benefícios. As reações mais comuns à droga em adultos e crianças foram tontura, percepção visual prejudicada, zumbido e cefaléia. Ou seja, os sintomas de uma violação do sistema nervoso. Esses problemas geralmente ocorrem emno primeiro dia da droga, e desapareceu rapidamente.
Os médicos nas revisões do medicamento indicam que é estritamente proibido usar esses medicamentos por conta própria, sem a nomeação de um especialista. Isso se deve ao fato de que muitas vezes causa um efeito negativo no corpo, o que pode levar a complicações muito sérias.
