O ângulo ileocecal é sede de um grande número de doenças, o que está diretamente relacionado à estrutura anatômica e fisiológica desse intestino. O esfíncter ileocecal controla o movimento do conteúdo do intestino delgado para o intestino grosso e também impossibilita seu retorno. O esfíncter pode ser descrito como um espessamento dos músculos de até quatro centímetros de largura que forma um mamilo abobadado.
No quadro da norma, não deve haver refluxo do que está no intestino grosso para o íleo. Na região ileocecal, multiplicam-se abundantemente milhões de microrganismos, que são principalmente representantes da flora anaeróbia, onde seu conteúdo chega a noventa por cento. A perda da capacidade de fechamento da válvula leva à contaminação excessiva do intestino delgado com bactérias.
Tanto as funções nocivas combinadas quanto isoladas da válvula ileocecal são prováveis e, além disso, também o ceco, seção terminal e apêndice. Saiba onde está localizadoângulo ileocecal e o que sua patologia afeta.
Doenças da válvula ileocecal
A doença mais famosa é a lipomatose. No processo de aumento significativo do volume de gordura na região da camada submucosa, as paredes da válvula tornam-se mais densas e seu lúmen se estreita. Ao realizar um exame de raio-x, em alguns casos, um tumor estenosante pode ser previsto. O exame histológico revela infiltração maciça de tecido adiposo com ausência de cápsula característica de lipoma.
Prolapso retrógrado
O prolapso da válvula ileocecal retrógrada é determinado pela intussuscepção, ou, mais simplesmente, pelo prolapso do tecido na área livre do ceco, o que cria um defeito de enchimento durante o exame de raios-X. O diagnóstico neste caso geralmente é especificado durante a colonoscopia. Isso leva em consideração o ângulo ileocecal, cuja anatomia é discutida em detalhes em nosso artigo.
Endometriose
A endometriose que ocorre na válvula ileocecal geralmente ocorre em conjunto com lesões do ceco e do íleo. Ocorre também que se podem encontrar casos de lesões isoladas em situações de crescimento de tecido dentro da válvula, idêntico em função e estrutura ao endométrio. Os sintomas clínicos mais comuns são diarreia, dor e, posteriormente, ocorre obstrução intestinal completa. No contexto de lesões transmurais das paredes dos tecidos, pode ocorrer sangramento do reto durante a menstruação. Frequentemente, a biópsia da mucosashell não permite estabelecer o diagnóstico durante a ileoscopia. Pode ser estabelecido apenas com laparoscopia usando uma biópsia da membrana serosa do intestino afetado pela endometriose, ou pode ser possível com uma biópsia operacional. Focos de tecido de endometriose são detectados microscopicamente. Muitas vezes são formados por glândulas de vários tamanhos e tamanhos, e às vezes são muito dilatadas e capazes de serem circundadas por um estroma citogenético. Cistos e glândulas são literalmente pontilhados com um epitélio cilíndrico uniforme, que pode ser atribuído ao tipo endometrial. Por que mais o ângulo ileocecal do intestino é famoso?
Em 1994, ficou conhecido um caso de lesão pseudotumoral hemorrágica da válvula ileocecal, que se desenvolveu após o uso de tratamento com amoxicilina. Os sinais endoscópicos e clínicos da doença desapareceram imediatamente alguns dias após a interrupção do antibiótico.
Descrição das doenças do ângulo ileocecal do corpo
As doenças inflamatórias são consideradas as mais comuns, como ileotiflite disentérica, yersenia e tuberculose por salmonela, além de uma doença pouco conhecida chamada doença de Crohn ou ileocolite granulomatosa. As doenças mais raras em que o ângulo ileocecal do cólon sofre são câncer, actinomicose e linfoma não-Hodgkin.
A tuberculose, especialmente suas formas extrapulmonares, voltou a se tornar bastante comum na população atual. Durante a tuberculose intestinal, a região ileocecal sofre principalmente. Em combinação com a dor que ocorre na região ilíaca direita, as fezes são perturbadas na maioria das pessoas que sofrem da doença. No primeiro estágio da doença, é comum a constipação, que progride para diarreia debilitante e prolongada, geralmente acompanhada de sangue.
Se o ângulo ileocecal sofrer, os linfonodos estão aumentados.
Dificuldade em fazer um diagnóstico
Estabelecer um diagnóstico no início da doença já é bastante difícil. Primeiro, é feito um diagnóstico diferencial com câncer de ceco, doença de Crohn e colite ulcerativa. O exame de raios-X dá a chance de detectar deformidade do ceco, úlceras, estreitamento do lúmen e pseudopólipos. O método mais informativo é a laparoscopia, que permite encontrar com mais frequência tubérculos tuberculosos e linfonodos mesentéricos calcificados. O diagnóstico competente corresponde à determinação da hipersensibilidade dos pacientes à tuberculina, ou seja, o teste de Mantoux, assim como a laparoscopia e a tomografia computadorizada. De que outra forma o ângulo ileocecal e o apêndice são examinados?
Métodos de diagnóstico e pesquisa da área especificada
Para examinar o estado de saúde dos pacientes, métodos como:
- Raio X do cólon e intestino delgado;
- exame histológico;
- colonoscopia;
- ileoscopia.
Ileoscopia com colonoscopia tem uma série de vantagens inegáveis, pois com sua ajuda é possível obtermaterial de biópsia. O método histológico de exame é creditado com um papel decisivo no diagnóstico de um grande número de patologias e defeitos da esfera ileocecal. Atualmente, como antes, um lugar importante é ocupado pela técnica de raios X para a realização de pesquisas da região ileocecal. Embora a sua aplicação muitas vezes apresente algumas dificuldades que estão associadas ao facto de:
- Em primeiro lugar, durante a opacificação retrógrada, a válvula ileocecal pode não abrir de vez em quando, enquanto a região distal do intestino permanece praticamente inacessível para exame.
- Segundo, durante o período de suspensão oral de bário, o íleo geralmente se enche após cerca de quatro horas, de modo que o contraste do ceco geralmente é insatisfatório.
Além disso, com a administração oral de suspensão de bário, é bastante difícil determinar a insuficiência da válvula de Bauhinia. No entanto, os métodos descritos são bastante eficazes quando usados para diagnosticar doenças da região terminal do íleo.
Ultrassom
Um papel igualmente importante na avaliação diagnóstica das doenças associadas ao ângulo ileocecal é desempenhado pela técnica de exame ultrassonográfico. Graças ao ultra-som, as características padrão da doença de Crohn, bem como todos os tipos de patologias associadas a esta doença, são rastreadas com bastante precisão.
Em 1997, pesquisadores estrangeiros ofereceram medicina dopplerografia da artéria mesentérica paraestabelecimento de processos inflamatórios na região ileocecal. Para tanto, utilizou-se a ultrassonografia duplex Doppler. Os autores registraram que a quantidade, bem como a taxa de fluxo, de sangue na região da artéria mesentérica superior entre os indivíduos com processos inflamatórios e patologias na região ileocecal acabou sendo muito maior do que entre os pacientes do grupo controle.
Laparoscopia
A laparoscopia é de grande importância na realização de estudos diagnósticos de doenças da região ileocecal. Em particular, seu papel torna-se especialmente notável no contexto do reconhecimento da endometriose intestinal ou, pode-se dizer, extragenital, além da doença de Crohn, ileíte eosinofílica, tuberculose e linfonodos mesentéricos, além de actinomicose e apendicite crônica.
Outras doenças nesta área
Assim, um estudo detalhado e aprofundado da literatura dos últimos anos revelou a existência de várias dezenas de outras doenças da região ileocecal. A maioria dos trabalhos científicos atualmente existentes são dedicados a processos inflamatórios, nomeadamente ileíte terminal, bem como apendicite crónica aguda e doença de Crohn. Infelizmente, ainda não há informações suficientes sobre doenças funcionais do ângulo ileocecal, em particular disfunção e patologia da válvula correspondente.
Conclusão
Não existem trabalhos sobre diagnóstico diferencial de doenças desta parte do intestino. Em conformidade, o seguinteo estudo de quaisquer questões relacionadas ao estudo de doenças que cursam com dor debilitante na região ilíaca direita causa certo interesse altamente científico para todas as clínicas que exercem suas atividades em um estudo detalhado e aprofundado das doenças internas.
