"Amoxiclav" é um agente antibiótico combinado. Seu espectro de ação é bastante amplo. O medicamento antiviral é "Amoxiclav"? Ele não tem esse impacto, então a resposta à pergunta será negativa. O medicamento pode ser usado para doenças de etiologia viral apenas nos casos em que uma doença infecciosa secundária de origem bacteriana ocorreu em seu contexto.
Composição e formulário de lançamento
Qual é a composição do medicamento "Amoxiclav" em comprimidos? Este antibiótico é produzido na forma de comprimidos, revestidos com um revestimento especial, contendo as principais substâncias. Trata-se de amoxicilina na dosagem de 875, 500 ou 250 mg e ácido clavulânico no volume de 125 mg. Além disso, a preparação de Amoxiclav contém alguns componentes adicionais: crospovidona, dióxido de silício coloidal, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, talco, celulose microcristalina. Comprimidosembalado em blisters e frascos de vidro escuro.
Além dos comprimidos, o medicamento está disponível na forma de pó para suspensão. Este último destina-se à administração oral. Em 5 ml do medicamento acabado, os ingredientes ativos estão presentes nas proporções de 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg. Substâncias auxiliares na composição do medicamento "Amoxiclav" na forma de suspensão são: ácido cítrico, citrato de sódio, MCC e carmelose sódica, goma xantana, dióxido de silício coloidal, sabor de cereja selvagem, sabor de limão, sacarinato de sódio, manitol. O pó é embalado em frascos de vidro escuro.
Outra forma farmacêutica deste medicamento é um pó para fazer uma solução injetável contendo os principais componentes nas proporções de 1000 mg/200 mg, 500 mg/100 mg.
Propriedades farmacológicas
Qual é o grupo da droga "Amoxiclav"? A droga antibacteriana é uma penicilina semi-sintética que afeta muitos microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Este medicamento inibe a síntese biológica de peptidoglicano, uma substância que está presente na estrutura da membrana celular bacteriana. Uma diminuição na produção de peptidoglicano causa uma diminuição na resistência das paredes celulares, o que posteriormente provoca lise e destruição de microrganismos patogênicos.
Ao mesmo tempo, a amoxicilina é sensível aos efeitos das beta-lactamases, que a destroem. Como resultadoo espectro de atividade antibacteriana dessa substância não inclui patógenos que sintetizam essa substância. O ácido clavulânico é uma substância que suprime a produção de beta-lactamase. Sua estrutura é semelhante à do ácido penicílico.
Este componente da droga "Amoxiclav" tem a capacidade de inativar inúmeras beta-lactamases, que são altamente resistentes às penicilinas e cefalosporinas. Também foi comprovada a relativa eficácia da substância em relação às beta-lactamases plasmídicas, que na maioria dos casos determinam a resistência das bactérias patogênicas aos antibióticos.
Apesar disso, a substância não é capaz de atuar nas beta-lactamases cromossômicas do tipo I, o que significa que elas não são neutralizadas pelo ácido clavulânico. A presença desta substância na composição do produto médico "Amoxiclav" permite evitar a destruição da amoxicilina e expandir significativamente o espectro de funcionalidade desta substância antibacteriana.
Quais infecções a droga destrói?
Estudos clínicos in vitro comprovaram alta sensibilidade à ação do medicamento "Amoxiclav" dos seguintes patógenos:
- Organismos anaeróbios Gram-negativos: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
- Bactérias anaeróbicas Gram-positivas: Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus, Peptostreptococcusmicros, Clostridium.
- Bactérias aeróbicas Gram-negativas: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
- Bactérias aeróbicas Gram-positivas: estafilococos coagulase-negativos (mostrando sensibilidade à meticilina), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes e outros estreptococos da categoria beta-hemolítica, Listeria monocytogenes, Nocardia, Enterococcus faecalis.
- Outros patógenos: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. Falaremos sobre as indicações do medicamento "Amoxiclav" abaixo.
Quais bactérias são resistentes ao medicamento?
As seguintes bactérias são caracterizadas pela resistência adquirida às substâncias ativas do medicamento "Amoxiclav":
- Aeróbio Gram-positivo: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus classe Viridans, Enterococcus faecium, patógenos do gênero Corynebacterium.
- Aeróbios Gram-negativos: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli e vulgaris.
Naturalmente resistentes à combinação de ácido clavulânico e amoxicilina são: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas m altophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Providencia, Legionella pneumophila, Chlamydophila psitophila, pneumoniae, Chlamydophila, Coxiella burnetii.
Indicadores farmacocinéticos
De acordo com as instruções de uso do medicamento"Amoxiclav", os principais valores farmacocinéticos dos ingredientes ativos deste produto médico são amplamente idênticos. Ambos os ingredientes ativos apresentam alta solubilidade em soluções aquosas com pH fisiológico, e após a administração oral do medicamento são rapidamente absorvidos pelas cavidades do trato digestivo.
O grau de absorção da combinação de substâncias ativas é considerado o mais ideal depois de tomar o medicamento antes das refeições. Após a administração oral de Amoxiclav, a disponibilidade de substâncias ativas no organismo atinge 70 por cento.
A combinação "ácido clavulânico + amoxicilina" é caracterizada por um alto nível de distribuição em vários sistemas orgânicos, tecidos e fluidos corporais (incluindo pulmões, músculos, ossos e tecidos adiposos, órgãos abdominais, intersticial, peritoneal, sinovial e líquidos pleurais, escarro, bile, pus, urina e pele). Os componentes ativos ligam-se moderadamente às proteínas plasmáticas: amoxicilina na quantidade de 18% e ácido clavulânico na quantidade de 25% da dosagem aceita. O nível de distribuição é aproximadamente igual a 0,3-0,4 l/kg (amoxicilina) e 0,2 l/kg (ácido clavulânico). Essas substâncias não são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica, exceto neste caso a inflamação das meninges.
Como muitas penicilinas, a amoxicilina passa para o leite materno durante a lactação. Contém traços de concentração de ácido clavulânico. Os ingredientes ativos da droga também atravessam a placenta.
O que mais precisamosrelata as instruções de uso do medicamento "Amoxiclav"? Cerca de 10-25% da dose inicial de amoxicilina é excretada na urina como ácido penicílico, que não é farmacologicamente ativo. O ácido clavulânico sofre um intenso processo metabólico com a formação de substâncias excretadas pelos rins, trato gastrointestinal e também na expiração do ar (transforma-se em dióxido de carbono).
De acordo com as instruções da droga "Amoxiclav", a amoxicilina é excretada do corpo principalmente através da filtração renal, ácido clavulânico - através dos rins e outros mecanismos. Após administração oral, aproximadamente 60-75% da amoxicilina e 40-70% do ácido clavulânico podem ser excretados na urina por seis horas in alterados. Em média, a meia-vida dos elementos ativos do medicamento é de uma hora e a depuração média total é de aproximadamente 25 l / h. Em pacientes com disfunção renal, a depuração diminui proporcionalmente à diminuição da função renal.
Indicações para prescrição
De acordo com as informações fornecidas nas instruções de uso, o medicamento "Amoxiclav" é prescrito para o tratamento de patologias inflamatórias infecciosas provocadas por microrganismos sensíveis a ele. Medicação indicada para uso:
- para infecções ginecológicas;
- doenças de órgãos otorrinolaringológicos e canais respiratórios: sinusite (tipo aguda, crônica), faringite, otite média, amigdalite, abscesso retrofaríngeo;
- infecções de osso e tecido conjuntivo;
- patologias infecciosas dos órgãos respiratórios inferiores, inclusive crônicasbronquite, inflamação brônquica aguda com superinfecção bacteriana, pneumonia;
- doenças do trato urinário;
- patologias de tecidos moles e pele, incluindo picadas de insetos e animais; infecções do trato biliar;
- lesões infecciosas das estruturas do peritônio;
- infecções sexualmente transmissíveis - cancro, gonorreia.
Também é usado para prevenir o desenvolvimento de doenças infecciosas após procedimentos cirúrgicos.
Lista de contraindicações
Com as indicações para o uso do medicamento "Amoxiclav" descobri. O agente farmacológico não é prescrito para hepatite e icterícia colestática causada pelo uso de antibióticos da classe das penicilinas. Além disso, este medicamento é contraindicado:
- se você tem sensibilidade ao ácido clavulânico, preparações de penicilina, amoxicilina, outras substâncias presentes em sua composição;
- leucemia linfática;
- mononucleose infecciosa.
Use com cuidado
Vamos continuar a descrição. Recomenda-se que a droga "Amoxiclav" seja usada com cautela em tais fenômenos patológicos:
- história de colite pseudomembranosa;
- insuficiência hepática;
- disfunção renal grave.
A possibilidade de prescrever este antibiótico durante a gravidez e o processo de lactação deve ser decidida com o médico individualmente.
Instruções de uso
Regras de admissãoa medicação e a duração das medidas terapêuticas são determinadas dependendo da gravidade da patologia infecciosa existente, da idade do paciente, da função renal e do peso corporal. Na forma de comprimidos e suspensões, a droga "Amoxiclav" deve ser bebida com as refeições. Isso permite reduzir significativamente a probabilidade de desenvolver reações negativas em relação ao sistema digestivo. O curso médio da terapia é de 5 a 14 dias. Um tratamento mais longo é possível após um segundo exame médico. Isso confirma as instruções de uso do medicamento "Amoxiclav".
Regime de dosagem
Na idade inferior a 12 anos, o medicamento é prescrito na dosagem de 40 mg / kg por dia (a dose deve ser dividida em três doses). O medicamento neste caso é prescrito na forma de suspensão. Para crianças com peso superior a 40 kg, são indicadas as dosagens utilizadas para pacientes adultos.
Os seguintes regimes de medicamentos são possíveis para pacientes adultos com doença moderada e leve:
- 1 comprimido (250 + 125 mg) a cada 8 horas.
- 1 comprimido a cada 12 horas (500 + 125 mg).
Em caso de grau grave do processo patológico e em doenças do trato respiratório, é necessário tomar 1 comprimido a cada 8 horas em doses de 500 + 125 mg ou 875 + 125 mg a cada 12 horas. Com infecções odontogênicas por 5 dias, é indicado o uso de 1 comprimido nas doses de 250 + 125 mg (intervalo - 8 horas) ou 500 + 125 mg (intervalo - 12 horas). Assim diz nas instruções do medicamento "Amoxiclav".
Crianças até 3 meses de idade, o medicamento é prescrito na forma de suspensão de 30mg/kg de amoxicilina por dia (tomada a cada 12 horas). Para cumprir adequadamente a dosagem do medicamento prescrito à criança, é necessário usar uma pipeta especial anexada à embalagem.
Dose diária para crianças após 3 meses:
- para doença leve a moderada - a partir de 20 mg/kg por dia;
- Doença grave e tratamento de patologias, trato respiratório inferior, sinusite e otite média - até 40 mg/kg por dia.
Deve-se ter em mente que, ao selecionar as dosagens do medicamento em questão para uma criança, não se deve confiar na idade, mas na gravidade do curso da doença e no peso corporal. Com muito cuidado, você precisa usar a droga "Amoxiclav".
Um antibiótico na forma de solução injetável é administrado por via intravenosa. Para crianças após 3 meses, a dose é calculada da seguinte forma:
- com peso corporal inferior a 4 kg, o medicamento é administrado na dose de 30 mg/kg (após 12 horas);
- se o peso for superior a 4 kg - 30 mg/kg (após 8 horas).
Para recém-nascidos até 3 meses, a solução injetável é administrada lentamente, por pelo menos 40 minutos. Para crianças cujo peso não é superior a 40 kg, a dosagem é selecionada com base no peso corporal. Para crianças de 3 meses a 12 anos, o medicamento deve ser administrado na dose de 30 mg/kg a cada 8 horas e, em caso de infecção grave, a cada 6 horas. Podem ser necessários ajustes de dose para pacientes pediátricos com insuficiência renal diagnosticada.
Crianças com mais de 12 anos (peso - mais de 40 kg) e pacientes adultos, o medicamento "Amoxiclav" na forma de solução injetável é administrado em uma dose1200 mg a cada 8 horas ou a cada 6 horas para doença infecciosa aguda.
O medicamento também pode ser prescrito para intervenções cirúrgicas em doses profiláticas (1200 mg sob anestesia nos casos em que a operação dura menos de 2 horas). Para intervenções mais longas, o paciente deve receber a mesma dose do medicamento até 4 vezes ao dia.
Efeitos colaterais da droga "Amoxiclav"
O uso de um medicamento no tratamento de patologias infecciosas pode levar ao desenvolvimento das seguintes reações adversas:
- Sistema hematopoiético: eosinofilia, trombocitopenia, hemoglobina diminuída, leucopenia, agranulocitose.
- Sistema digestivo: flatulência, diarreia, gastrite, náusea, distúrbios dispépticos, estomatite, glossite, enterocolite, anorexia, vômito.
- CNS: ansiedade, comportamento inadequado, excitação excessiva, convulsões, confusão, hiperatividade, insônia, tontura, dor de cabeça.
- Pele: inchaço, urticária, erupção cutânea, em casos raros - eritema multiforme, dermatite esfoliativa, necrólise epidérmica do tipo tóxico.
- Sistema urinário: hematúria, nefrite intersticial.
Além dos efeitos colaterais acima, pode ocorrer superinfecção (incluindo candidíase). Na maioria dos casos, tais reações do corpo são transitórias e leves.
Overdose
Informações de que o medicamento"Amoxiclav" provoca condições de risco de vida quando tomado em altas doses, está ausente. Na maioria das vezes, essa condição se manifesta por sintomas patológicos como desequilíbrio eletrolítico perturbado e disfunção gastrointestinal (diarréia, vômito, dor abdominal). Às vezes, tomar a medicação pode levar à cristalúria e, posteriormente, à insuficiência renal.
Pacientes com disfunção renal ou altas concentrações podem desenvolver convulsões. Em caso de superdosagem, o paciente deve ficar sob a supervisão de um especialista que, se necessário, recomendará tratamento sintomático.
Se o medicamento foi tomado há menos de 4 horas, é desejável realizar lavagens gástricas e tomar sorventes intestinais para reduzir sua absorção no sangue. Os elementos ativos desta droga são bem excretados por hemodiálise.
Recomendações Especiais
Tomar o medicamento original "Amoxiclav" com as refeições reduz a probabilidade de efeitos negativos do sistema digestivo. Durante o tratamento, é necessário controlar o funcionamento do fígado, rins e sistema hematopoiético. No contexto da função renal prejudicada, recomenda-se uma correção do regime de dosagem ou uma extensão do intervalo entre as doses do medicamento.
Se durante a terapia um paciente for diagnosticado com efeitos adversos do sistema nervoso central, recomenda-se abster-se de dirigir e realizar trabalhos que exijam uma alta velocidade de reações mentais e motoras.
Uso emperíodos de gravidez e lactação
Ao realizar experimentos em animais, o efeito negativo deste medicamento no desenvolvimento embrionário do feto não foi confirmado. Apesar disso, sabe-se que o uso profilático da droga aumenta o risco de desenvolver enterocolite necrosante no período neonatal. Durante a gravidez, assim como durante a lactação, o uso de Amoxiclav só é permitido se a relação benefício/risco for avaliada por especialistas.
Os principais elementos da droga em pequenas doses são encontrados no leite materno. Em bebês, isso pode causar sensibilização, diarreia, candidíase das mucosas da cavidade oral, portanto, se você precisar tomar o medicamento, é aconselhável interromper a amamentação.
Compatibilidade com outros medicamentos
Conforme indicado nas instruções de uso do medicamento "Amoxiclav", o uso combinado do medicamento com ácido ascórbico aumenta a absorção de seus ingredientes ativos. O uso simultâneo com aminoglicosídeos, antiácidos, laxantes, glucosamina reduz o nível de absorção.
O uso de AINEs, fenilbutazona, diuréticos, alopurinol e outros bloqueadores de secreção tubular aumenta a concentração de amoxicilina no sangue.
A interação do "Amoxiclav" com outros medicamentos, como o "Probenecid", pode contribuir para o aumento e persistência das concentrações de substâncias ativas, sendo proibida a utilização única desses fundos. Combinaçãoácido clavulânico, amoxicilina e metotrexato aumentam os efeitos tóxicos do metotrexato.
O uso da droga "Amoxiclav" com "Allopurinol" pode causar o desenvolvimento de reações alérgicas na pele. Não é recomendado o uso do medicamento em conjunto com "Dissulfiram". A combinação das principais substâncias do medicamento reduz a eficácia dos medicamentos, cujo metabolismo contribui para a formação de ácido para-aminobenzóico. A coadministração com etinilestradiol aumenta o risco de sangramento de escape.
O que mais pode ser dito sobre a compatibilidade do "Amoxiclav" com outras drogas? Se necessário, a administração combinada com anticoagulantes requer monitoramento sistemático do tempo de protrombina ou INR. Neste caso, pode ser necessário ajustar a dose de anticoagulantes. A recepção conjunta com "Rifampicina" pode levar ao enfraquecimento mútuo do efeito antibacteriano. Não é recomendado o uso do medicamento em combinação com tetraciclinas, macrolídeos e sulfonamidas devido à provável diminuição de sua eficácia. Como o Amoxiclav interage com outros medicamentos, você pode verificar com seu médico.
Tomar o medicamento leva a uma diminuição do efeito de tomar anticoncepcionais orais.
Preço do medicamento
O custo do medicamento "Amoxiclav" em forma de comprimido (875 mg / 125 mg) é de aproximadamente 400-440 rublos. Comprimidos com uma dosagem de substâncias 500 mg / 125 mg custam 330-400 rublos, na dose de 250 mg / 125 mg - 160-240 rublos. O pó para a fabricação de uma suspensão (dose - 400 mg / 57 mg) é vendido a um preço de 160-270 rublos, uma dose de 250 mg / 62,5 mg - 210-300 rublos, dose 125 mg / 31, 25 mg - 100-120 rublos. Pó para a fabricação de uma solução de injeção na dosagem de 1000 mg / 200 mg custa cerca de 670-860 rublos, 500 mg / 100 mg - 460-490 rublos.
Análogos para a substância principal
Análogos da droga "Amoxiclav" são:
- "Bactoclav";
- Klamosar;
- "Panklav";
- Arlette;
- "Medoclav";
- Augmentin;
- "Liklav";
- Rapiclav;
- Ecoclave;
- Fibell;
- Amoxivan;
- Amovicomb.
Os análogos acima têm composição e características absolutamente idênticas, portanto podem ser usados para as mesmas doenças que o remédio que descrevemos.
Um dos análogos mais populares é "Augmentin". É um antibiótico com amplo espectro de ação, contém também amoxicilina e ácido clavulânico. Inibe um grande número de microrganismos gram-positivos e gram-negativos e tem efeito bactericida. O ácido clavulânico, presente na composição dos comprimidos, protege a amoxicilina da destruição destrutiva da beta-lactamase produzida por microrganismos, contribuindo assim para a ampliação das propriedades antibacterianas do medicamento.
É graças a este componente que "Augmentin" pode ter um efeito prejudicial em bactérias que são altamente resistentes ao grupo de drogas penicilinas e cefalosporinas. As dosagens só devem ser determinadas pelo médico assistente, especialmente quando se trata de crianças pequenas.
Mínimoo curso da antibioticoterapia com esta droga é de cinco dias. A terapia não deve ser continuada por mais de duas semanas sem uma revisão da situação clínica. Para que a absorção seja ótima e reduza a probabilidade de efeitos colaterais do trato digestivo, recomenda-se tomar Augmentin no início de uma refeição.
Análogos por ação
Análogos deste medicamento de acordo com o mecanismo de ação terapêutica são os seguintes medicamentos:
- "Libakcil" é um antibiótico, que inclui uma combinação de aminopenicilina polissintética - ampicilina e uma substância que inibe a beta-lactamase - sulbactam. O efeito bactericida do elemento principal é devido à ligação às transpeptidases bacterianas envolvidas na síntese de glicopeptídeos, os componentes estruturais das paredes celulares do patógeno. A ampicilina destrói beta-lactamases - enzimas produzidas por microrganismos, o que limita significativamente o espectro de ação dessa substância. Sulbactam da composição da droga é um derivado do núcleo da penicilina. Não possui atividade clinicamente significativa, mas inibe a beta-lactamase, portanto sua presença na composição do medicamento aumenta significativamente sua eficácia.
- "Timentin" - outro análogo da droga "Amoxiclav". Trata-se de um fármaco combinado à base de carboxipenicilina - ticarcilina sódica e clavulanato de potássio com amplo espectro de atividade para o tratamento parenteral empírico de várias doenças infecciosas. Pode ser usado no tratamento de sepse, septicemia, bacteremia, infecções intra-abdominais, incluindo peritonite, pós-operatórioinfecções, patologias ginecológicas, incluindo endometrite, doenças infecciosas dos ossos e articulações, trato respiratório, rins, etc.
- Santaz é um antibiótico à base de piperacilina e tazobactam. A piperacilina é uma substância bactericida semi-sintética de amplo espectro que é ativa contra uma variedade de patógenos de doenças infecciosas. A piperacilina inibe a síntese das membranas celulares das paredes do patógeno. O tazobactam é um derivado do ácido triazolmetilpenicilânico da série sulfônica, um potente inibidor da beta-lactamase, provocando resistência às cefalosporinas e penicilinas. A presença de tazobactam na composição desta droga aumenta a eficácia antimicrobiana e amplia o raio de ação da piperacilina devido à inclusão de bactérias formadoras de beta-lactamase.
Comentários sobre a droga "Amoxiclav"
Na maioria dos casos, pacientes e médicos deixam um feedback positivo sobre este medicamento. Os médicos observam que este medicamento é bastante eficaz no tratamento de patologias do sistema respiratório, urinário, reprodutivo, infecções de pele, etc. Segundo os médicos, o Amoxiclav é um antibiótico moderno e de alta qualidade que pode ser prescrito para quase todas as infecções.
Os pacientes que tomaram esse remédio o caracterizam como um medicamento barato, acessível e muito eficaz. Pode ser usado não só para pacientes adultos, mas também para crianças, e desde muito cedo.
AlgunsComentários negativos sobre o medicamento são devido aos efeitos colaterais de tomá-lo. Entre eles, o desequilíbrio da microflora intestinal foi mais frequentemente observado, o que levou a sintomas desagradáveis na forma de náusea, azia e aumento da formação de gases. Um pequeno número de pacientes experimentou náuseas de curto prazo. As violações da funcionalidade do sistema nervoso não são descritas nas revisões, portanto, podemos concluir que elas aparecem muito raramente. Via de regra, as reações adversas foram leves e não exigiram a descontinuação do medicamento.
As crianças toleram bem o medicamento "Amoxiclav", o que também é confirmado pela massa de críticas positivas. Muitas vezes é prescrito por pediatras mesmo para doenças infecciosas graves em bebês.
