Uma das doenças mais graves e comuns do trato gastrointestinal é a úlcera estomacal - uma patologia crônica caracterizada pela formação de erosões no duodeno e no estômago. A remissão completa nunca ocorre - além disso, a doença é propensa à progressão.
O que causa a patologia? Que razões indicam a sua presença? Como é feito o diagnóstico? E qual é o regime de tratamento? Esta e muitas outras coisas serão discutidas agora.
Razões
A úlcera gástrica crônica (código CID-10 - K25) ocorre como resultado dos efeitos nocivos sobre o corpo de uma bactéria como a Helicobacter pylori. Aproximadamente 80% das pessoas têm, e todas as pessoas dessa maioria estão potencialmente em risco.
No entanto, o patógeno começa a exercer seu efeito destrutivo em conjunto com a provocaçãofatores. Eles interrompem o trabalho do estômago e, portanto, um ambiente favorável é formado para o desenvolvimento de bactérias. Os fatores provocadores incluem:
- Doenças como colecistite, gastrite, etc.
- Herança.
- Alimentação não saudável.
- Abuso de álcool.
- Depressão e estresse frequente.
- Uso de drogas.
A úlcera gástrica crônica (código CID-10 - K25) é uma patologia crônica, cujo curso é irreversível. Afinal, uma cicatriz se forma na membrana mucosa e essa área deixa de secretar suco gástrico.
Esta doença ocorre em cerca de 10-12% dos adultos (principalmente homens). Via de regra, a úlcera afeta a população urbana. Os médicos sugerem que isso se deve a fatores nutricionais e psicoemocionais.
Sinais de doença
A úlcera gástrica crônica (CID-10 - K25) não é assintomática. Mas a clínica desta doença depende em grande parte das características individuais inerentes ao corpo do paciente.
No entanto, quase todas as pessoas apresentam um sinal alarmante de dor, concentrando-se no epigástrio. Eles se intensificam após a alimentação e atividade física (mesmo as leves), muitas vezes no ombro esquerdo.
Além disso, muitos sentem ardor, desconforto doloroso e uma sensação de pressão excessiva. É ainda pior quando a dor aparece à noite. Isso significa que a úlcera também afetou o duodeno.
Além disso, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- Náusea.
- Gosto metálico na boca.
- Arroto. É normal, mas alguns têm fragmentos de comida não digerida.
- Problemas com os movimentos intestinais.
- Insônia.
- Aumento da irritabilidade e excitabilidade.
- Azia. Acontece dia e noite.
- Perda de peso corporal.
- Problemas de apetite.
- Sede.
Muitas pessoas, tendo notado vários dos sintomas listados acima, suspeitam de gastrite. Os sintomas são realmente semelhantes. É por isso que você precisa imediatamente, nas primeiras manifestações da doença, entrar em contato com um gastroenterologista.
Diagnóstico
Para determinar que uma pessoa tem uma úlcera estomacal crônica (CID-10 - K25), o médico deve realizar um levantamento e palpação da cavidade abdominal. Isso ajudará a identificar se o paciente apresenta dor no hipocôndrio esquerdo e na zona epigástrica.
Em seguida, são atribuídos eventos, cuja passagem visa concretizar o diagnóstico. Somente com base em seus resultados, será possível descobrir o que uma pessoa sofre - uma úlcera crônica do antro do estômago, a região bulbar do duodeno ou mesmo gastrite.
Aqui estão os testes de laboratório necessários:
- Exame de sangue para glicose, albumina, ferro total, colesterol e proteína.
- Exame de fezes e urina.
- Hemograma completo.
- Estudo fracionário da secreção gástrica.
Além do acima, instrumentalpesquisar. Como regra, EGD e ultra-som são prescritos.
Caso o médico, mesmo após esses exames, tenha dúvidas e dúvidas sobre o diagnóstico, o paciente é encaminhado para determinar o nível de gastrina sérica e realizar o exame endoscópico da urease.
Se indicado, tomografia computadorizada, radiografia de estômago e pHmetria intragástrica podem ser solicitadas.
Antibióticos
Esses medicamentos são prescritos compulsoriamente para úlceras estomacais crônicas. Sua ação visa destruir as paredes celulares das bactérias, e elas também entram em suas células, após o que desestabilizam os processos metabólicos. Como resultado, a microflora patogênica morre.
Muitas vezes os médicos prescrevem Claritromicina. Este medicamento é resistente ao ácido clorídrico. É rapidamente absorvido e o efeito no corpo por um longo tempo. Se o paciente não tiver contra-indicações, ele é prescrito como o principal remédio para o tratamento de úlceras estomacais crônicas.
Eles também prescrevem Amoxicilina. Este remédio também é resistente aos efeitos nocivos das enzimas gástricas. É absorvido em 90%. Este fato determina sua eficácia e frequência de uso - o medicamento não deve ser usado mais de 2 vezes ao dia.
O metronidazol também é um bom remédio, que é uma droga confiável, eficaz e de uso prolongado. Seus componentes atuam diretamente no DNA da bactéria parasita.
Alguns pacientes tomam Tetraciclina. Ingredientes ativosdesta droga interrompe a síntese proteica das células bacterianas, como resultado da qual elas morrem.
Antiácidos
O uso deste grupo de medicamentos ajuda a aliviar os sintomas das úlceras estomacais crônicas. Os remédios mais populares incluem:
- "Almagel". Proporciona um efeito duradouro, mas não perturba o metabolismo. O agente não é absorvido, não se acumula no epitélio. Esta droga envolve bem as paredes do órgão digestivo e neutraliza o ácido clorídrico.
- Enterosgel. Um excelente sorvente que absorve substâncias nocivas e promove sua remoção do corpo. Componentes agressivos não têm tempo para danificar o epitélio mucoso.
- Maalox. A composição desta droga inclui hidróxido de magnésio e alumínio. Essas substâncias trabalham em conjunto para neutralizar os ácidos biliares. O agente tem efeitos citoprotetores, adsorventes e envolventes. Uma única dose por mais de 3 horas alivia a dor, arrotos e outros sintomas desagradáveis.
- "Fosfalugel". Também tem um efeito antiácido, adsorvente e envolvente. Outra ferramenta absorve bactérias patogênicas e substâncias tóxicas dentro do trato digestivo e as remove do corpo.
- "Gastal". Remédio combinado que reduz o nível de acidez no estômago e também potencializa os processos regenerativos e protetores da membrana mucosa.
- Gaviscon. A droga é caracterizada pela capacidade de interagir rapidamente com o conteúdo ácido do estômago. O gel protege-o dos efeitos de substâncias agressivas, actuaaté 4 horas.
Além do acima, outros antiácidos podem ser prescritos. Como regra, o médico prescreve medicamentos não absorvíveis - preparações de bismuto, Topalkan, Vakair, Vikalin, etc.
Medicamentos antisecretórios
Seu uso em úlceras estomacais crônicas é necessário para minimizar a produção de ácido clorídrico. Seu médico pode prescrever um dos seguintes:
- "Omeprazol". Não só reduz a secreção ácida. Esta droga também tem um efeito bactericida sobre o patógeno ulcerativo.
- "Gastrosidina". O medicamento aumenta a proteção das mucosas do trato gastrointestinal e também promove a cicatrização de lesões causadas pela exposição ao ácido clorídrico.
- "Ranitidina". Tem um efeito semelhante, também reduz a quantidade de suco gástrico e aumenta o pH do seu conteúdo.
- "Letsedil". Suprime a produção estimulada e basal de ácido clorídrico. Conhecido pela ação de longa duração - de 12 a 24 horas.
- "Thorsid". Um medicamento diurético que aumenta o efeito de outros medicamentos anti-hipertensivos. Devido a esta peculiaridade, deve ser tomado com cautela.
- "Rabeprazol". Uma droga antiúlcera eficaz metabolizada no fígado. É uma verdadeira salvação para muitos pacientes, mas tem várias contraindicações sérias.
Micropreparações "Famotidina", "Ultop", "Pirenzepina", etc. também são usadas para úlceras estomacais crônicas
Outros medicamentos
Como você já pode entender, para o tratamento de úlceras crônicasa terapia do complexo do estômago é usada. Além dos medicamentos listados anteriormente, o paciente pode ser prescrito:
- Citoprotetores. Eles ajudam a aumentar as funções protetoras da membrana mucosa. Você pode beber "Sucralfato" ou preparações de alcaçuz - "Andapsin" e "Carbenoxalone".
- Antiúlcera. Este efeito é produzido por preparações de lítio e bloqueadores dos canais de cálcio. Medicamentos conhecidos deste grupo são Isoptin, Verapamil, Kordafen e Nifedipina.
- Probióticos. Eles ajudam a reduzir o refluxo. Os meios deste grupo incluem Propulse, Domperidona, Cerucal, Motilium, bem como preparações de chaga.
- Sedativos. Os neurolépticos selecionados individualmente, assim como a erva-mãe e a valeriana, têm um efeito calmante.
- Antioxidantes e vitaminas. Necessário para fortalecer a imunidade.
Em regra, o tratamento intensivo não dura mais de 7 dias. Mas tudo é decidido individualmente, dependendo da saúde geral do paciente e do estágio em que a doença está localizada. Em qualquer caso, ele terá que estar registrado no dispensário por pelo menos 5 anos.
E se constatar que a terapia conservadora foi ineficaz, o paciente será indicado para tratamento cirúrgico.
Operação
Se houver uma exacerbação de uma úlcera estomacal crônica ou a condição do paciente estiver se deteriorando constantemente, ele é oferecido para resolver o problema por meio de intervenção cirúrgica. As indicações para cirurgia são:
- Ascensão emparede gástrica ou intestinal por defeito.
- Sangramento incontrolável da úlcera.
- Estriamento cicatricial da seção de saída do estômago, devido ao qual a passagem do alimento é difícil.
- Suspeita de transição da úlcera para uma forma maligna.
- Recaídas frequentes.
- Presença de polipose difusa no estômago.
- Úlceras que não cicatrizam por muito tempo.
Como regra, é realizada uma ressecção do estômago, ou um orifício perfurado é suturado. Em casos raros, deve-se recorrer a operações como piloroplastia, vagotomia, excisão local, gastroenteroanastomose.
Qualquer intervenção é proibida se uma pessoa for diagnosticada com uma doença infecciosa aguda ou crônica em estágio de descompensação ou tiver uma úlcera maligna com metástases à distância. Também não realizam cirurgia em caso de estado grave do paciente.
Consequências
Assim como a gastrite, as úlceras estomacais crônicas podem levar a sérias complicações se a pessoa as ignorar. Aqui estão algumas consequências possíveis:
- Dor persistente que nada pode consertar.
- Ulceração grave da parede do estômago, que leva a hemorragia interna. Isso pode resultar em anemia.
- Úlcera perfurada. Caracteriza-se pelo aparecimento de um orifício na parede do estômago. Por causa disso, o conteúdo do estômago é derramado na cavidade abdominal. Como resultado, pode ocorrer peritonite.
- Espasmo persistente. Por causa deles, a comida vai parar de passar pelo estômago e se mover pelo trato digestivo.
- Penetração. Úlcerapenetra nos órgãos próximos. O pâncreas é o mais comumente afetado. Como resultado, desenvolve-se pancreatite aguda.
- Estenose da parte pilórica do estômago. Esta complicação só pode ser eliminada por cirurgia. Caso contrário, a permeabilidade do alimento no duodeno não pode ser restaurada.
- Perigastrite. Esse fenômeno é repleto de formação de aderências que conectam a membrana serosa do estômago ao fígado ou ao pâncreas. Como resultado, o trato gastrointestinal é deformado.
- Malignidade. A complicação mais rara. Mas também o mais fatal. Afinal, implica a transformação de uma úlcera em um tumor maligno.
Você também precisa estar ciente das complicações que podem surgir após a cirurgia. Estes são falha de sutura, supuração da ferida, peritonite, sangramento, tromboflebite, íleo paralítico e embolia pulmonar. Felizmente, esses efeitos são extremamente raros.
Alimentação adequada
Claro, com uma úlcera estomacal crônica, uma dieta deve ser seguida. Aqui estão as regras dela:
- Coma 6 pequenas refeições por dia.
- Cozinhe os alimentos na forma líquida, gelatinosa e pastosa.
- Alimentos de difícil digestão, bem como quaisquer estimulantes de secreção e irritantes das mucosas, são proibidos.
- Nenhum tipo de pão.
- As sopas só podem ser água ou leite com cereais (arroz, sêmola e aveia). Definitivamente uma consistência viscosa. Você pode fazê-los com farinha de comida de bebê.
- Requeijão calcinado, natas (conformeadicionado a sopas), bem como leite integral (até 4 copos por dia).
- Omelete no vapor e ovos cozidos se tornam a principal fonte de proteínas.
- É proibido comer alimentos muito frios ou quentes. Temperatura confortável - 15-20 °С e 50-55 °С respectivamente.
Dependendo da condição do paciente, são prescritas as dietas nº 1A, nº 1B e nº 1. Se a saúde do paciente melhorar, o tempo para uma nutrição adequada é reduzido para 2-3 meses. Todas as recomendações sobre a dieta são dadas pelo médico, levando em consideração a condição de seu paciente.
