O trauma combinado inclui uma variedade de diagnósticos típicos de pessoas que sobreviveram após efeitos traumáticos graves em vários órgãos e áreas do corpo. Aqui, em primeiro lugar, distinguem-se lesões, nas quais, juntamente com lesões complexas da cabeça e órgãos internos, existem distúrbios graves na área do sistema musculoesquelético.
Principais causas de lesões combinadas
Lesão combinada ocorre mais frequentemente devido a acidentes graves, quedas de grandes alturas ou devido a atos violentos. De acordo com estatísticas decepcionantes, a maior parte das lesões graves concomitantes ocorrem em participantes a pé em acidentes rodoviários. Ao mesmo tempo, os casos mais frequentes de morte são observados em queda de altura.
Se falamos de vítimas de atos violentos, então tais situações são caracterizadas por graves lesões craniocerebrais e faciais, juntamente com lesões na coluna e órgãos internos.
Foto clínica
O trauma combinado pode ser caracterizado por uma grande variedade de sintomas,que dependem principalmente da localização das lesões mais críticas, a presença de perda de sangue, condições de choque traumático, distúrbios do cérebro, distúrbios do coração, sistema respiratório.
O quadro clínico geral em caso de lesões combinadas é determinado com base no dano principal, cuja presença oculta uma ameaça à vida. No entanto, não é incomum que haja várias lesões por chumbo de igual gravidade.
Tipos de lesões associadas
Existe a classificação mais simples de politraumatismos complexos combinados, que é mais adequada se for necessário determinar o grau de dano por médicos de emergência.
Com base na natureza da lesão principal, as lesões combinadas são classificadas da seguinte forma:
- lesões abertas ou fechadas do cérebro e crânio em combinação com lesões da mesma natureza em outras áreas do corpo, como tórax, região celíaca, membros, pelve;
- lesões abertas ou fechadas na região do tórax, combinadas com lesões craniocerebrais;
- lesões abertas ou fechadas da cavidade celíaca, cabeça, coluna, membros;
- lesões espinhais complexas combinadas com lesões de outros departamentos: cérebro, abdômen, pelve, tórax;
- danos graves na região pélvica, combinados com lesões craniocerebrais, celíacas, torácicas.
Traumas múltiplos e associados
Presença de politraumatismo em caso dea presença da consciência da vítima pode levar à formação das chamadas lesões pseudodominantes. Essa condição geralmente faz com que o paciente se concentre em lesões menos graves, distraindo o médico de fazer um diagnóstico correto.
Para evitar um erro de diagnóstico ao receber uma lesão múltipla, um manual urgente e um exame radiográfico de todo o esqueleto permitem.
Na ausência de consciência ao receber politraumatismo múltiplo, em primeiro lugar, é realizado um exame para danos no tórax, coluna, cavidade abdominal, ossos cranianos e pélvicos. Ao mesmo tempo, a presença de abrasões, edemas, hematomas, mobilidade do membro incaracterística para um estado estável de mobilidade do membro pode se tornar um motivo para a realização de diagnósticos radiográficos dos membros.
Primeiros Socorros de Emergência
Lesão concomitante grave refere-se a lesões em que a estabilização da condição da vítima depende em grande parte da velocidade dos primeiros socorros. Para transportar um paciente em caso de lesão combinada, é necessária uma maca rígida, o que reduz a probabilidade de bloqueio do trato respiratório com sangue, vômito e também para evitar a retração da língua ou da mandíbula. Em paralelo, a área nasofaríngea é limpa com gaze ou sucção médica de líquidos. Lesões graves concomitantes podem exigir a abertura da cavidade oral com um expansor bucal especial.
Além disso, em caso de insuficiência pulmonar, é realizada respiração artificial boca a boca ou com auxílio do aparelho KI-ZM. Com assistência imediata, urgente e, mais importante, correta, devido à implementação das medidas acima, a vítima recupera a respiração, após o que geralmente se instala um estado de consciência.
Após a entrega da vítima à unidade combinada de trauma, é necessária a administração de poliglucina, prednisolona, hidrocortisona para estabilizar as funções vitais do organismo. Na presença de lesões graves dos membros com ocorrência de sangramento arterial, é aplicado um torniquete.
Trauma combinado em crianças ou em uma pessoa em estado extremamente grave, em que há pressão arterial baixa, requer a administração de insulina, injeções de 40% de glicose na veia sem interromper o fornecimento de poliglucina com hormônios.
Quando ocorre um pulso periférico e a pressão se estabiliza em um nível de até 80 mm Hg. Arte. no caso de combinações de fraturas de membros, não é recomendado perder tempo com talas. Em vez disso, o foco está na prevenção da falência de órgãos vitais.
