Sintomas e tratamento do reumatismo. Consequências do reumatismo

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:30

No artigo vamos considerar os sintomas e tratamento do reumatismo das articulações. Também lhe diremos quais pílulas você deve tomar.

Reumatismo é uma doença sistêmica inflamatória localizada predominantemente na membrana cardíaca. O grupo de risco inclui pessoas com predisposição hereditária para esta doença, bem como na faixa etária de sete a quinze anos. O reumatismo costuma acometer jovens e adolescentes, mais raramente pacientes debilitados e idosos.

A doença reumática cardíaca é uma das principais causas de morte (cerca de 50.000 pessoas morrem dessa doença nos EUA a cada ano). Muitas vezes, essa patologia começa na estação fria, especialmente nas latitudes do norte. Não está entre as doenças epidêmicas, embora a infecção estreptocócica precedendo o reumatismo possa se manifestar como uma epidemia de caráter. É por isso que a doença pode começar em todo um grupo de pessoas– por exemplo, em orfanatos, escolas, acampamentos militares, hospitais, em condições de vida precárias e famílias pobres. Estudos sorológicos e bacteriológicos mostram que o reumatismo é uma reação alérgica específica a uma infecção que ocorreu com qualquer um dos estreptococos beta-hemolíticos pertencentes ao grupo A.

Dentro de um mês, 2,5% dos pacientes que tiveram uma infecção estreptocócica desenvolvem reumatismo agudo. Muitas vezes, doenças como escarlatina, amigdalite, erisipela, inflamação aguda no ouvido médio, febre puerperal precedem o aparecimento do reumatismo. Nesse caso, o corpo não desenvolve imunidade a essa infecção e um ataque autoimune começa como resposta à reinfecção. O tratamento do reumatismo é descrito abaixo.

O que causa o reumatismo?

Reumatismo pode ser causado por três causas principais:

• infecções estreptocócicas do paciente (por exemplo, amigdalite, etc.);
• predisposição hereditária;
• reação alérgica (imune).

Sintomas de reumatismo

Uma doença como o reumatismo não é uma doença isolada. Muitas vezes é acompanhada por outras doenças devido ao fato de que as substâncias nocivas e os anticorpos da imunidade secretados pelo estreptococo afetam e danificam vários sistemas e órgãos, e tais sintomas podem ser considerados como formas reumáticas.

Os primeiros sinais de reumatismo impossibilitam o diagnóstico da patologia. Eles aparecem cerca de 2-3 semanas após o paciente ter infecções repetidas da parte superiortrato respiratório (amigdalite, laringite, faringite) com lesão estabelecida de estreptococo. Externamente, a imagem se assemelha a uma recaída de uma doença semelhante ao resfriado. Os sintomas do reumatismo agudo são um aumento da temperatura corporal de até quarenta graus, calafrios, pulso rápido, perda de força, sudorese excessiva, articulações doloridas e inchadas. As articulações que trabalham mais ativamente e maiores sofrem com a doença em primeiro lugar. O tratamento para reumatismo das mãos é bastante comum.

A inflamação então se espalha para o resto das articulações, muitas vezes de forma simétrica. Eles estão muito avermelhados, inchados, quentes ao toque, a dor é sentida ao mover e pressionar. Na maioria das vezes, o processo inflamatório não é a causa das alterações articulares estáveis. O pulso é arrítmico, frequente, aparecem dores no peito, expansão (dilatação) do coração, em alguns casos, ouve-se o som da fricção pericárdica, o que indica lesão cardíaca.

Reumatismo tem as seguintes características comuns:

• hipertermia, quando a temperatura atinge níveis perigosos (de 38 a 40 graus); isso se deve à formação de uma resposta imune aguda ao patógeno;
• dor de cabeça sentida na testa;
• letargia, de acordo com a descrição dos pacientes, eles querem dormir o tempo todo, o corpo é como "algodão".

Sinais específicos de reumatismo:

• dor articular, afetando principalmente grandes articulações (cotovelos, joelhos), repuxamento, dor prolongada e incômoda. O reumatismo é caracterizado pelo rápido desenvolvimento do processo inflamatório,sinais de inflamação e dores nas articulações desaparecem rapidamente, restaurando suas funções;
• distúrbios vasculares: hemorragias nasais, fragilidade vascular, etc.;
• dor atrás do esterno: dor no coração dolorida ou incômoda que não aparece imediatamente, mas após um ou vários dias;
• erupções anulares, que aparecem em cerca de 4-10% dos casos, são externamente uma erupção rosa, de forma arredondada e com bordas irregulares; não incomoda o paciente de forma alguma;
• nódulos reumáticos que aparecem nas articulações inflamadas; são formações sob a pele com um diâmetro de 5 mm a 2-3 cm, imóveis e densos, mas indolores; eles aparecem muito raramente, permanecem dentro de dois meses após o início da doença. O tratamento do reumatismo ativo deve ser oportuno.

Sintomas específicos aparecem somente após 1-3 dias. Em casos raros, há sintomas de danos aos órgãos peritoneais (dor no hipocôndrio direito, etc.), o que indica um curso grave da patologia e precisa ser hospitalizado o mais rápido possível.

Tratamento de reumatismo em crianças também é realizado. Neles, a patologia tem uma forma crônica ou mais leve do curso, sem sinais especiais. Caracterizado por um pulso rápido, mal-estar geral, dor nas articulações, a dor não é sentida ao se mover (as chamadas "dores de crescimento"). Na ausência de sintomas de doença cardíaca, a doença raramente é fatal, embora os pacientes com cardite tenham uma expectativa de vida significativamente reduzida.

Maisdetalhes sobre o tratamento do reumatismo em crianças serão discutidos abaixo.

Diagnóstico de reumatismo

Nenhum dos procedimentos diagnósticos não permitirá com cem por cento de precisão confirmar a presença de reumatismo em um paciente. Somente com uma avaliação abrangente das informações recebidas, um especialista experiente poderá tirar conclusões sobre a presença da doença. Por isso o diagnóstico de reumatismo é complicado.

As medidas diagnósticas incluem os seguintes exames instrumentais e laboratoriais:

• exames de sangue;
• ECG (cardiografia);
• Diagnóstico por ultrassom.

Ultrassom

Graças a um exame de ultrassom do coração (também conhecido como ecocardiografia), é possível determinar a condição das válvulas e sua capacidade de contração. No processo de desenvolvimento do reumatismo, a atividade cardíaca também muda. A ecocardiografia permite identificar defeitos nos estágios iniciais e tomar as medidas necessárias em tempo hábil.

Reumatismo é tratado em casa? Mais sobre isso mais tarde.

ECG (cardiografia)

Este estudo permite esclarecer o nível de nutrição do músculo cardíaco. O ECG determina os defeitos mínimos da atividade cardíaca e os mostra graficamente usando um sensor especial. O mais eficaz será realizar estudos cardiográficos por vários dias, porque o reumatismo é uma violação constante e as mudanças na atividade do coração são melhor determinadas na dinâmica. A maioria das pessoas com reumatismo (cerca de 90%) tem patologias semelhantesfuncionamento do músculo cardíaco.

Testes

Para diagnosticar o reumatismo, o sangue é retirado de uma veia. O médico pode ser alertado por indicadores como:

• leucocitose, ou seja, aumento da concentração de leucócitos;
• presença de anticorpos para estreptococos;
• defeitos proteicos na composição do sangue;
• detecção no corpo de anticorpos para substâncias enzimáticas de estreptococos;
• ESR aumentado;
• diminuição do grau de hemoglobina;
• detecção de uma proteína C reativa específica.

Além disso, durante o exame inicial, o médico pode notar sinais de poliartrite (vermelhidão e inchaço das articulações, quentes ao toque). Se as medidas diagnósticas forem realizadas de forma complexa, é possível diagnosticar o reumatismo com alta precisão.

Para determinar o diagnóstico, é necessária a manifestação de um dos seguintes sinais complexos:

• funcionamento cardíaco prejudicado (cardite), bem como o isolamento de anticorpos do sangue do paciente contra estreptococos;
• manifestações externas brilhantes (inchaço articular, etc.) e desvios do coração;
• defeitos cardíacos e a existência de dois valores laboratoriais que indicam reumatismo;
• 2 história de sintomas específicos (anormalidades cardíacas, inflamação articular, erupções cutâneas, nódulos reumáticos, coreia menor) e um não específico (hipertermia, arritmias cardíacas, alterações nos parâmetros laboratoriaisanálises);
• três sintomas inespecíficos e um específico.

O tratamento de reumatismo e artrite é muito semelhante.

Variedades de reumatismo

Os reumatologistas adotaram uma classificação básica que inclui dois tipos de reumatismo:

• Reumatismo crônico, que se caracteriza por um curso recorrente frequente mesmo com tratamento. Suas exacerbações ocorrem em diferentes épocas do ano, principalmente nas estações frias (inverno e outono). Um efeito semelhante também é característico de pacientes que vivem em apartamentos frios ou úmidos. Há exacerbações várias vezes por ano. A maioria dos pacientes (cerca de 85%) tem menos de quarenta anos. O coração e as articulações são afetados. A doença é grave e prejudica significativamente a qualidade de vida. O paciente sente dores constantes no coração e nas articulações. Após a recaída (fase aguda), a doença pode durar vários meses ou até anos. O tratamento do reumatismo na fase ativa é mais frequentemente realizado em um hospital.
• Reumatismo agudo. A doença nesta fase é predominantemente característica de pacientes jovens (menos de vinte anos de idade). Seu agente causador é o estreptococo. A doença está associada à infecção do trato respiratório superior do paciente, que consiste na manifestação tardia de seus sintomas (de duas a três semanas).

Agora conhecemos os sintomas do reumatismo das articulações. Qual tratamento é prescrito em cada caso, consideraremos mais adiante.

Que remédios tomar, muitas pessoas estão interessadas. O reumatismo agudo é caracterizado pordesenvolvimento. Inicialmente, aparecem sinais de intoxicação geral, como um resfriado, o que dificulta a determinação imediata da doença. Então, após 1-2 dias, aparecem sintomas específicos (cardite, poliartrite, erupções cutâneas, em casos raros, nódulos). A duração da fase aguda é em média cerca de três meses. Também pode durar mais tempo - até seis meses. A mais perigosa na forma aguda é a cardite, ou seja, dano ao coração, pois em um quarto de todos os casos causa doença cardíaca.

Remédios para o tratamento do reumatismo o ajudarão a escolher um médico.

Classificação de doenças

O reumatismo é dividido nas seguintes formas, distinguidas de acordo com o órgão ou sistema afetado:

• Forma cardíaca, ou doença cardíaca reumática. Neste caso, ocorre dano às estruturas musculares do coração. O paciente pode ser perturbado por dor intensa ou sua manifestação quase imperceptível. No entanto, os processos de destruição ainda ocorrerão. O tratamento do reumatismo cardíaco deve ser abrangente. O curso da doença é quase imperceptível nos estágios iniciais e é determinado apenas por meio de um ECG. Na fase tardia, aparecem lesões cardíacas graves, além de insuficiência cardíaca aguda devido à diminuição da nutrição de seus músculos e, como resultado, a capacidade de contração é reduzida. O paciente tem distúrbios do ritmo cardíaco (taquicardia), que é determinado pela ecocardiografia (ultrassom). O tratamento do reumatismo do coração é descrito abaixo.
• Forma articular. Pode existir como manifestação independente da doença ou em combinação com uma lesão cardíaca. Com este formuláriodoença afeta grandes articulações. Pequenas articulações estão envolvidas no processo em um estágio posterior. Sob a influência de anticorpos de enzimas estreptocócicas e linfócitos, a cartilagem e a bolsa articular são destruídas no reumatismo. É por isso que não há problemas no diagnóstico: a articulação está vermelha e muito inchada. O paciente não pode fazer movimentos com os membros inflamados, pois sente fortes dores. A fase aguda desta forma de reumatismo é caracterizada por um aumento da temperatura para 38-39 ° C.
• Forma neurológica. Danos ao sistema nervoso são um pouco menos comuns. Esta forma da doença é caracterizada por danos aos neurônios no córtex cerebral, que são responsáveis pela atividade motora. Sua estimulação involuntária por substâncias ativas faz com que o paciente tenha movimentos musculares espontâneos descontrolados. Isso se manifesta por contrações dos membros e caretas. Essa forma da doença é muito desagradável, pois complica a vida de uma pessoa na sociedade e interfere no autoatendimento doméstico. Os sintomas duram de duas a quatro semanas. As manifestações estão ausentes no sonho.
• Forma pulmonar. Manifesta-se juntamente com danos ao coração e articulações, mas raramente está presente (de 1 a 3% do número total de casos clínicos). A doença se desenvolve na forma de bronquite ou pleurisia.
• Forma dérmica. Manifesta-se na forma de erupções cutâneas ou nódulos reumáticos. Pode ocorrer em não mais de cinco por cento dos casos de todas as doenças.
• Forma oftálmica. Pode ser diagnosticado apenas de maneira complexa, juntamente com os sinais "clássicos" do reumatismo. Manifestado emdanos na retina (retinite) ou outras estruturas dos órgãos da visão (iridociclite, irite, etc.). Este formulário pode causar perda parcial ou total da visão.

Se o tratamento do reumatismo não for iniciado em tempo hábil, podem ocorrer complicações.

Possíveis complicações da doença

As complicações do reumatismo experimentadas pelo paciente incluem:

• curso crônico recorrente - a doença pode se tornar crônica;
• desenvolvimento de defeitos cardíacos - sua formação ocorre em cerca de um quarto de todos os casos de patologia na forma aguda; o defeito afeta as principais estruturas musculares do coração, o que leva a uma deterioração na qualidade do órgão;
• distúrbios isquêmicos e tromboembólicos, resultando na ocorrência de bloqueio de vasos sanguíneos (derrames) ou rupturas, incluindo artérias renais, retinas dos órgãos da visão, etc.;
• inflamação das membranas do coração, que é de natureza infecciosa e pode representar um sério perigo para a vida do paciente.

Características do tratamento do reumatismo

As seguintes drogas são mais frequentemente prescritas em terapia.

Bicilina

Uma doença como o reumatismo é caracterizada por uma origem imuno-bacteriana mista. É por isso que o tratamento é difícil e a patologia quase nunca é curada completamente. Como a doença é causada por uma bactéria estreptocócica (a reação do sistema imunológico é secundária e é uma resposta apenetração de um organismo estranho), então a principal tarefa terapêutica é eliminar as bactérias e remover os produtos de sua decomposição e atividade vital o mais rápido possível.

A bicilina, antibiótico do grupo das penicilinas, que tem efeito mais duradouro em relação à penicilina simples, tornou-se o principal fármaco no combate ao agente causador da doença.

A (primeira) fase ativa do tratamento antibacteriano dura de dez dias a duas semanas. Estudos mostram que um período menor é inapropriado, uma vez que a infecção persiste. Ao mesmo tempo, um longo período é ineficaz, porque o estreptococo produz substâncias que destroem os princípios ativos dos medicamentos para o tratamento do reumatismo, e o antibiótico se torna perigoso para o paciente.

Depois disso, a fase passiva (segunda) começa. Três semanas após o término da medicação, a mesma droga é administrada por via oral ao paciente por via intramuscular. Esse tratamento é realizado por 5-6 anos (a cada três semanas, uma injeção) para reduzir a probabilidade de recorrência da doença e prevenir possíveis complicações cardíacas. O reumatismo também é tratado com outras drogas.

"Aspirina"

Excelente na prática médica, uma droga como o ácido acetilsalicílico. O uso de aspirina tem várias contra-indicações (tempo de gravidez e amamentação, fragilidade vascular, problemas nos órgãos digestivos), mas esse tratamento do reumatismo permite obter um efeito significativo.com formas neurológicas e articulares da doença. "Aspirina" elimina a dor e reduz a inflamação das articulações. Nas primeiras duas semanas, é usado na dosagem máxima permitida. Após o período principal de tratamento, a aspirina deve ser tomada por mais 30 dias, duas gramas por dia.

Medicamentos hormonais para o tratamento do reumatismo. No tratamento de uma doença grave, utiliza-se Prednisolona (a dosagem é a máxima permitida).

O tratamento hospitalar de reumatismo inclui:

• Regime hospitalar em combinação com repouso no leito durante todo o período de sintomas agudos e subagudos da doença.
• Dieta.
• exercício.
• Medicina e fisioterapia.
• Cirurgia para casos graves.

Abaixo, considere o tratamento dos sintomas de remédios populares para reumatismo.

Métodos populares

A terapia deve começar com procedimentos de água, que aliviam a inflamação, melhoram a circulação sanguínea e têm um efeito geral de fortalecimento.

Para o tratamento do reumatismo, os remédios populares são variados.

Banhos com lama do mar ou sal ou palha de feno são muito eficazes. Para preparar um banho de feno, despeje 1 kg de casca com água em uma quantidade de 2 litros e ferva por 30 minutos. O caldo resultante é derramado em um banho cheio. Leve por pelo menos 10 minutos.

O tratamento do reumatismo com remédios populares baseia-se na preparação de soluções para fricção. Um bom efeito pode ser obtido usando as seguintes receitas:

• 10 comprimidos de "Analgin" são moídos, adicionados a 10 mliodo e misturado com 40 ml de álcool de cânfora. 300 ml de álcool são adicionados à mistura e agitados. A solução deve ser deixada em um local escuro por 3 semanas. Depois disso, a fricção é realizada duas vezes ao dia.
• Bom alivia a dor na tintura de mostarda do reumatismo. Serão necessários 100 ml de vodka, 1 colher de chá. mostarda em pó. Misture tudo e insista por cinco dias na geladeira. Use conforme necessário.
• Mistura feita de folhas verdes de ficus de interior dá bons resultados. 100 ml de álcool, 20 gr. folhas de ficus esmagadas. Misture os ingredientes e insista na geladeira por uma semana. A mistura tensa é esfregada nas áreas afetadas pela manhã e à noite por 7 dias.

Terapia em crianças

O tratamento em crianças é realizado em três etapas.

A primeira etapa é o tratamento hospitalar (dentro de 2-2,5 meses). Na fase ativa do reumatismo, é necessário repouso no leito com expansão gradual da atividade física. A terapia medicamentosa inclui: antibióticos, AINEs, anti-histamínicos, medicamentos imunossupressores, se necessário, medicamentos para o coração, diuréticos e outros medicamentos.

A segunda etapa é um tratamento de spa. A reabilitação de crianças é realizada por 2-3 meses em um sanatório. Os medicamentos são usados na metade da dose. Eles usam exercícios terapêuticos, aeração, boa nutrição, terapia com vitaminas.

A terceira etapa é a observação do dispensário. É realizado para identificar manifestações de ativação do processo, a implementação da prevenção de recaídas durante todo o ano. Antibióticos de ação prolongada são usados. Gastatambém saneamento de focos de infecção crônica e determinar a possibilidade de frequentar a escola.

Prevenção de doenças

Existe apenas uma medida preventiva para evitar o reumatismo e é prevenir o desenvolvimento da infecção estreptocócica desde o início. Com tratamento antibiótico oportuno, a possibilidade de patologia se torna mínima.

As seguintes medidas preventivas ajudarão a reduzir a probabilidade desta doença:

• Fortalecimento do sistema imunológico. A principal razão para o aparecimento de reumatismo é o ingresso de infecção estreptocócica com influxo de sangue para os sistemas e órgãos. Na maioria das vezes, a infecção desimpedida é possível devido à imunidade enfraquecida, que não pode suprimir a atividade do patógeno em tempo hábil. Para fortalecer o sistema imunológico, é preciso escolher a dieta certa, rica em vitaminas e descansar adequadamente.
• Evitar contato com estreptococos. É necessário aderir às normas de higiene pessoal, tentar o mínimo possível suportar patologias infecciosas. Além disso, é necessário excluir o contato humano com pacientes infectados com infecção por estreptococos.
• Tratamento oportuno de resfriados. O reumatismo pode se formar não apenas devido à interação repetida com a bactéria patogênica, mas também na ausência de tratamento por um longo tempo. Se o paciente tiver os primeiros sinais de resfriado, entre em contato imediatamente com um especialista. Esta recomendação aplica-se em particular às pessoas que tiveraminfecção estreptocócica confirmada ou já tiveram a doença.
• Higiene profilática após interação com o patógeno. É aconselhável tomar Bicilina em dosagem adequada (intramuscular e um milhão e meio de unidades uma vez).

O reumatismo é, portanto, complexo, não apenas em termos de etiologia, mas também em seus sintomas. A doença não foi suficientemente estudada, por isso existem certas dificuldades em determinar o diagnóstico correto. Além disso, é impossível se livrar completamente dele. No entanto, graças aos métodos modernos de terapia, é possível eliminar as manifestações negativas da doença, minimizar o perigo à vida do paciente e as consequências prejudiciais e proporcionar aos pacientes uma alta qualidade de vida.