O reumatismo das articulações é uma patologia bastante comum. Esta doença tem uma série de sintomas desagradáveis que podem não só reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente, mas também limitar sua atividade física.
Informações gerais
Reumatismo das articulações é uma doença autoimune crônica. Mais frequentemente eles sofrem de mulheres (aproximadamente 75% do número total de pacientes). A doença geralmente se manifesta entre os 35 e os 60 anos.
Na maioria das vezes, esse processo autoimune começa a se desenvolver após uma doença infecciosa causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Durante o curso dessa doença, o corpo produz anticorpos para combater o patógeno. Infelizmente, eles são capazes de afetar não apenas os agentes infecciosos, mas também os tecidos que possuem uma estrutura proteica semelhante. Os alvos mais comuns para esses anticorpos são as articulações e o coração.
Fatores de provocação
Existem vários fatoreslevando ao desenvolvimento desta doença. O reumatismo das articulações ocorre com muito mais frequência nos seguintes casos:
- Os parentes mais próximos de uma pessoa sofrem desta patologia.
- Histórico de doenças virais como rubéola, hepatite B, herpes.
- Presença de colágeno tipos 2, 9, 10 e 11 no tecido conjuntivo.
- Sofrendo sério estresse psicoemocional.
- Lesão articular traumática.
- Desenvolvimento da menopausa na mulher.
- Ocorrência frequente de reações alérgicas.
O risco de desenvolver reumatismo das articulações é tanto maior quanto mais fatores provocativos afetam o corpo humano.
Foto clínica
Sintomas de reumatismo articular no curso clássico da patologia são um pouco diferentes das manifestações de outras doenças que afetam áreas anatômicas semelhantes. A clínica desta doença consiste em:
- dor nas articulações;
- dor muscular periódica;
- aumento sistemático da temperatura corporal para 37,5 ºС;
- fraqueza geral;
- rigidez matinal.
Ao identificar os primeiros sintomas de reumatismo das articulações, você deve consultar imediatamente um médico. Quanto mais cedo as medidas terapêuticas forem iniciadas, menos a qualidade de vida do paciente será reduzida no futuro.
Caráter da dor
A derrota das articulações no reumatismo se manifesta principalmente pela dor. Ao mesmo tempo, ela começa a incomodar o paciente à noite ouhoras da manhã. A dor pode se tornar bastante pronunciada. Como resultado de sua presença, o paciente tem uma restrição de movimento. Mais tarde, a dor e a rigidez matinal diminuem gradualmente.
Diagnóstico
Você deve consultar imediatamente um médico especialista após o aparecimento dos primeiros sintomas desta doença. O reumatismo das articulações pode ter um curso bastante rápido com o desenvolvimento de severas restrições motoras. Com diagnóstico e tratamento oportunos, o paciente tem a oportunidade de evitar tais complicações. Para verificar esse diagnóstico, o médico realiza os seguintes tipos de pesquisa:
- radiografia das articulações afetadas;
- hemograma completo;
- exame bioquímico de sangue;
- punção articular com exame mais aprofundado do líquido sinovial;
- teste de anticorpos anticitrulina.
Raio-X das articulações afetadas permite esclarecer a natureza da lesão nesta área. No caso de reumatismo, estreitamento dos espaços articulares, pode-se observar proliferação de osteófitos. Essas alterações contribuirão ainda mais para a limitação da atividade motora do paciente.
As seguintes alterações podem ser observadas no exame de sangue geral para reumatismo das articulações:
- excedendo o nível de leucócitos: acima de 9,0109/l;
- aumento da velocidade de hemossedimentação: mais de 10 mm/h em homens e mais de 15 mm/h em mulheres;
- aumento da contagem de plaquetas: mais de 420109/L;
- diminuição de glóbulos vermelhos: menos de 3,51012/L.
Por si só, tais alterações no exame de sangue geral são inespecíficas, e é impossível julgar a presença de reumatismo apenas com base nelas.
Um método bastante informativo de pesquisa no caso desta patologia é um exame de sangue bioquímico. Graças a ele, é possível determinar a presença de proteína C reativa e fator reumatóide no sangue. Quando duas dessas substâncias são detectadas ao mesmo tempo, o diagnóstico é estabelecido na grande maioria dos casos. Ao mesmo tempo, com base no resultado negativo da análise para reumatismo das articulações, não se pode dizer que o paciente não tenha essa doença.
A punção de uma articulação com suspeita de reumatismo é feita relativamente raramente. Este procedimento diagnóstico é usado apenas quando os médicos têm dificuldade em fazer um diagnóstico definitivo. Com reumatismo, uma grande quantidade de proteína, leucócitos e granulócitos é observada no líquido sinovial da articulação afetada. Além disso, é turvo e sua viscosidade é menor que o normal.
O teste de presença de anticorpos anticitrulina permite com alto grau de probabilidade estabelecer a presença de reumatismo das articulações das pernas e mãos. A desvantagem deste método de pesquisa é seu alto custo.
Medidas de tratamento
Se este diagnóstico for estabelecido, o paciente deve iniciar imediatamente o tratamento. Existe um especialista que sabe exatamente como tratar o reumatismo. Este é um reumatologista. Nas clínicas comuns deste especialista, encontrequase impossível. Para receber atendimento de qualidade, você terá que entrar em contato com um centro médico privado ou uma grande instituição de saúde pública multidisciplinar. Um encaminhamento para um reumatologista após o exame necessário será emitido pelo terapeuta local ou clínico geral.
Atualmente, o tratamento racional para reumatismo das articulações pode incluir:
- anti-inflamatórios não esteroidais;
- glicocorticosteroides;
- citostáticos;
- antibióticos;
- preparações de ouro;
- aminoquinolinas;
- derivados do ácido mercaptocarboxílico;
- imunossupressores seletivos;
- medicamentos de terapia enzimática sistêmica;
- efeito fisioterapêutico;
- exercícios de fisioterapia.
Naturalmente, o paciente não recebe simultaneamente toda a gama desses medicamentos e medidas médicas. Um regime de tratamento específico é desenvolvido por um especialista, dependendo da gravidade e velocidade do desenvolvimento do processo patológico.
Anti-inflamatórios não esteroides
Drogas desse grupo farmacológico são utilizadas no tratamento do reumatismo articular em quase todos os pacientes. Isso se deve ao fato de terem simultaneamente um efeito anti-inflamatório e analgésico. As principais drogas deste grupo utilizadas para o reumatismo são as seguintes:
- "nimesulida".
- "Cetoralac".
- "Diclofenaco".
- "Ibuprofeno".
- "Meloxicam".
Quanto ao Meloxicam, também tem efeito relaxante muscular. Todos os anti-inflamatórios não esteróides têm um efeito colateral grave - danos à mucosa gástrica. É por isso que um médico especialista deve lhe dizer como tratar o reumatismo com a ajuda de tais medicamentos. Na grande maioria dos casos, independentemente do medicamento específico, são prescritos 1 guia. 2-3 vezes ao dia após as refeições.
Glicocorticosteroides
Esses medicamentos são usados com muito menos frequência do que os anti-inflamatórios não esteroides. Os seguintes representantes deste grupo farmacológico são mais comumente usados:
- "Prednisolona".
- "Metilprednisolona".
- "Dexametasona".
Todas essas drogas têm um efeito colateral sério - eles aumentam os níveis de pressão arterial. Por isso, com extrema cautela, devem ser prescritos aos hipertensos. Atualmente, os glicocorticosteróides são mais frequentemente recomendados aos pacientes apenas durante uma exacerbação do processo patológico ou em um curso progressivo grave.
Citostáticos
Essas drogas também podem causar danos significativos ao corpo. É por isso que eles não são usados na maioria dos pacientes. Eles são usados apenas nos casos de reumatismo das articulações, quando há um curso progressivo grave e gravidade significativasintomas da doença. Além disso, os citostáticos são usados quando outras drogas são ineficazes. As principais drogas deste grupo são:
- "Metotrexato".
- "Ciclofosfamida".
- "Azatioprina".
Ao tomar citostáticos, é imperativo seguir rigorosamente todas as recomendações de um especialista. Se você sentir algum efeito colateral, deve consultá-lo imediatamente.
Antibióticos
Com reumatismo das articulações, eles não são usados com tanta frequência. Como regra, apenas em caso de exacerbação da doença, acompanhada de aumento da temperatura corporal e leucocitose no exame de sangue geral. Neste caso, geralmente são utilizados agentes antibacterianos do grupo das cefalosporinas (Ceftriaxona, Cefazolina), macrolídeos (Azitromicina, Eritromicina) ou penicilinas protegidas (Amoxiclav). Esses medicamentos só devem ser tomados quando prescritos por um especialista e após as refeições.
Efeito Fisioterapêutico
Existem várias técnicas de fisioterapia que são usadas para reumatismo das articulações. Os principais são:
- Magnetoterapia.
- Exposição à radiação de ultra- alta frequência.
- Eletroforese com novocaína.
- Exposição à radiação infravermelha.
- Aplicações de ozocerita.
- Aplicações de parafina.
Magnetoterapia é melhor para tratar reumatismo do joelhoarticulações. A eletroforese com novocaína deve ser prescrita somente após o exame da história alérgica do paciente, uma vez que muitas vezes se observa uma resposta do tipo anafilática ao seu uso. Nesse caso, o paciente pode precisar de atendimento médico de emergência.
O tratamento fisioterapêutico não pode atuar como tratamento principal para esta doença. A maior eficácia pode ser alcançada em combinação com o uso de medicamentos de acordo com um esquema racional prescrito por um médico especialista.
Exercício terapêutico
Um conjunto de exercícios especiais pode melhorar significativamente a atividade funcional do paciente. Graças a eles, ele poderá superar a rigidez matinal e aumentar a mobilidade na articulação afetada. Ao mesmo tempo, é muito importante que um especialista desenvolva um programa de exercícios de fisioterapia. Ele selecionará exatamente os exercícios que ajudarão em cada caso.
O exercício terapêutico, como a fisioterapia, como técnica independente, não desempenha um papel decisivo. Funciona apenas no contexto da farmacoterapia racional.
Prevenção
A principal medida preventiva para reduzir a probabilidade de desenvolver reumatismo das articulações é o tratamento racional de todas as doenças infecciosas das quais uma pessoa sofre ao longo de sua vida. Para isso, é necessário usar os medicamentos prescritos por um médico especialista e, principalmente, antibióticos. A hipotermia também deve ser evitadalesão articular.
