O estreitamento do lúmen nas artérias do cérebro ou seu bloqueio completo leva ao fato de que o fluxo sanguíneo é significativamente enfraquecido, a hipóxia se instala, levando a distúrbios na circulação sanguínea normal. A doença cerebral isquêmica se desenvolve, o que requer diagnóstico, tratamento adequado urgente. Se nenhuma medida for tomada, a patologia se tornará facilmente crônica. Como resultado, o paciente tem um agravamento da disfunção, o que leva a consequências resistentes ao tratamento, tudo porque a hipóxia causa necrose tecidual.
Isquemia ou doença coronária do cérebro é uma doença acompanhada de fornecimento insuficiente de oxigênio para as células cerebrais, em termos mais compreensíveis, ocorre f alta de oxigênio. E o cérebro humano, acima de tudo, precisa de um suprimento constante de oxigênio. Apesar de não representar mais de 4% do peso corporal total, pode passar por um quinto de todo o sangue do corpo humano.
Quais pessoas estão em risco?
Médicos se referem a grupos de alto risco:
- idosos;
- pessoas que sofrem de patologias vasculares e cardíacas;
- diabéticos;
- abuso de álcool e fumo;
- trabalhando em indústrias perigosas;
- frequentemente sob estresse.
Mas a principal categoria de risco são os idosos, embora hoje a lista de categorias de idade de pessoas com doença cerebral isquêmica tenha se expandido. Tanto os jovens como os velhos estão adoecendo, o número de crianças doentes entre os recém-nascidos aumentou.
O que causa isquemia?
A principal causa de isquemia é um bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro, através dos quais o oxigênio entra em todas as células. O cérebro não recebe a quantidade necessária de oxigênio, portanto, não é capaz de funcionar plenamente. O bloqueio dos vasos sanguíneos ocorre por vários motivos:
- violação do músculo cardíaco, o que leva a arritmias e doenças crônicas;
- redução do fluxo sanguíneo no cérebro devido a danos nas artérias por aterosclerose;
- hipertensão, causando espasmos nos vasos do cérebro e interrupção do fluxo venoso;
- diabetes e alta composição de insulina no sistema circulatório;
- amiloidose, ocorrendo principalmente em idosos;
- patologias que afetam o sistema circulatório, reduzindo a capacidade de oxigênio e levando à formaçãocoágulos sanguíneos.
Se houver um bloqueio dos vasos do cérebro, doenças como aterosclerose e pressão alta podem se tornar a causa dessa condição. A aterosclerose leva ao fato de que os depósitos de gordura crescem nas paredes dos vasos sanguíneos, o que leva ao bloqueio, o que significa que, se as medidas não forem tomadas, os sintomas da doença cerebral coronariana aparecerão em breve. Na maioria das vezes, torna-se rapidamente crônica, pois a vasoconstrição é um processo gradual. A forma aguda da doença se forma instantaneamente e se deve à presença de um coágulo sanguíneo.
Aterosclerose e trombose são as causas mais perigosas que levam à isquemia cerebral e morte em cada terceiro paciente. A forma aguda pode ser desencadeada pelo desenvolvimento de tais condições:
- bradicardia;
- anemia;
- envenenamento com gases nocivos;
- obesidade;
- uso de substância.
A doença ocorre em quase todas as categorias de pessoas, desde recém-nascidos até idosos. Mas o sinal mais terrível de doença cerebral coronariana em recém-nascidos é considerado. Esta doença é considerada a doença mais perigosa, por isso é importante procurar ajuda qualificada aos primeiros sintomas. Como não perder os primeiros sinais?
Sintomas de isquemia
Existem muitos sintomas de doença coronária cerebral:
- Funcionamento inadequado do sistema nervoso, que se manifesta na forma de distúrbios da fala ou problemas de visão.
- Fadiga.
- Fraqueza em tudotele.
- Sono.
- Desempenho reduzido.
- Perda de memória de curto prazo.
- Mudanças de humor.
- Irritabilidade, nervosismo, apatia.
- Insônia.
- Dores de cabeça.
- S altos na pressão arterial.
- Falhas respiratórias.
- Tonturas.
- Perda de consciência.
- engasgos e náuseas.
- Dormência nas mãos e pés.
- Sentindo frio nos membros.
Se você não tomar nenhuma medida e não iniciar o tratamento em tempo hábil, os sintomas da doença coronariana cerebral só podem aumentar. Os médicos dividem a doença em três estágios ou graus principais. Alguns especialistas também destacam o quarto.
Às vezes é bastante difícil determinar os sintomas da doença em recém-nascidos, porque eles mesmos não podem falar sobre sua condição. Portanto, os pais precisam prestar atenção a esses sinais:
hiperexcitabilidade: a criança estremece constantemente, há tremor de certas partes do corpo, sono agitado, choro sem motivo aparente;
- depressão do sistema nervoso: letargia, reflexos fracos de sucção e deglutição, estrabismo, assimetria facial;
- aumento do tamanho da cabeça;
- pressão intracraniana alta;
- inconsciente;
- convulsões.
Se uma criança tiver pelo menos um dos sintomas descritos, você deve procurar imediatamente um médico.
Graus de doença coronária
A doença cerebral isquêmica é classificada por graus, e existem apenas três delas, embora digam que existe uma quarta. O 3º grau é considerado o mais difícil.
O primeiro grau é caracterizado por um leve distúrbio de atenção e intelecto. Mais frequentemente, os pacientes lidam com tarefas complexas sem problemas, mas isso leva muito tempo. Não há distúrbios de coordenação óbvios, nem restrições na vida, mas pequenos sinais já estão aparecendo:
- passo arrastado;
- dormência e dor nas mãos após esforço;
- nervosismo;
- fraqueza.
A doença cerebral isquêmica do 2º grau se manifesta na forma em que o paciente não é capaz de controlar suas ações. Ao realizar determinadas tarefas, ele precisa de ajuda externa, o que prejudica suas atividades profissionais. O paciente também pode perder algumas das habilidades existentes, há um mal-estar geral.
Isquemia grau 3 manifesta-se como distúrbios neurológicos graves na forma de doença de Parkinson, incontinência urinária e sérios problemas de coordenação.
O paciente pode perder a capacidade de navegar independentemente no espaço, suas pernas não obedecem. Há problemas com a fala, a memória sofre, o pensamento é perturbado. Se nenhuma medida for tomada, as consequências da doença cerebral isquêmica do estágio 3 são decepcionantes: desintegração completa da personalidade, acidente vascular cerebral e hemorragia cerebral.
Tipos de isquemia
Quanto aos tipos de patologia, existem duas: aguda ecrônica.
A forma aguda é caracterizada por um início súbito e uma curta duração do curso. Se o fluxo sanguíneo for interrompido repentinamente, aparecerá isquemia aguda. Os sinais aparecem imediatamente, a partir da qual parte do cérebro deixou de receber oxigênio, a sintomatologia correspondente também aparece. A forma aguda pode causar fraqueza muscular, cegueira e tontura.
A doença cerebral isquêmica crônica é causada por uma f alta prolongada de oxigênio nas células. Esta forma não apresenta manifestações dolorosas características de aguda. Durante a forma crônica, principalmente as artérias são afetadas. Pode ocorrer como resultado de uma forma aguda prolongada, por isso é importante iniciar o tratamento em tempo hábil. Se você escolher medicamentos eficazes e concluir o curso, o prognóstico será favorável.
Diagnóstico
A doença cerebral isquêmica pode ser confirmada após coletar informações completas sobre as doenças existentes do paciente, examinar um médico e realizar uma série de estudos adicionais:
- Durante a oftalmoscopia, o estado do nervo óptico pode medir a pressão intracraniana e o grau de distúrbios vasculares.
- A ultrassonografia dos vasos do pescoço permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo, encontrar obstáculos à livre passagem do sangue pelas artérias carótidas e vertebrais.
- A avaliação transcraniana do fluxo sanguíneo nos principais vasos do cérebro ajuda a obter informações adicionais.
- A angiografia de vasos cerebrais é considerada a técnica mais informativa que ajuda a determinar se há suspeita deaterosclerose ou coágulos sanguíneos.
ECG, ECO, radiografia da região cervical em alguns casos ajudam a identificar a causa do desenvolvimento da doença
Somente após a causa exata, conforme indicado por estudos e sintomas, o tratamento da doença coronariana cerebral é mais eficaz.
Métodos Terapêuticos
O principal objetivo do tratamento da isquemia crônica é estabilizar o processo destrutivo da isquemia o mais rápido possível, bem como interromper a progressão, ativação dos mecanismos de compensação sanogenética. É necessário tomar medidas preventivas para prevenir o AVC, bem como realizar terapia para processos somáticos.
A forma crônica não implica hospitalização urgente, a menos que seja complicada pela presença de acidente vascular cerebral ou somático grave. Se o paciente tiver comprometimento cognitivo, removê-lo de seu ambiente habitual pode agravar a doença. O tratamento da doença cerebral isquêmica é realizado por um neurologista.
A terapia medicamentosa oferece duas direções:
- normalização do fluxo sanguíneo nos tecidos cerebrais, influenciando diferentes níveis do coração e vasos sanguíneos;
- efeito no link de plaquetas.
Como resultado, a circulação sanguínea no cérebro volta ao normal.
A terapia anti-hipertensiva ajuda a manter a pressão arterial adequada e ajuda a prevenir e estabilizar o desenvolvimento da forma crônica. Se o médico prescrever medicamentos anti-hipertensivos, todos precisampossíveis formas de evitar picos súbitos de pressão, pois o desenvolvimento da doença considera os mecanismos de autorregulação do fluxo sanguíneo no cérebro.
Entre os anti-hipertensivos, os especialistas preferem dois grupos:
- inibidores da enzima angiotensina;
- antagonistas do receptor da angiotensina II.
Ambos os tipos expandem suavemente e gradualmente a luz dos vasos sanguíneos, proporcionando efeito anti-hipertensivo, protegendo de forma confiável os órgãos que sofrem de hipertensão arterial.
A eficácia desses medicamentos aumenta se eles forem combinados adicionalmente com outros medicamentos anti-hipertensivos, como Indapamida e Hidroclorotiazida.
Em pacientes com placas ateroscleróticas nos vasos do cérebro e dislipidemia, não é fornecida apenas uma dieta rigorosa, excluindo todas as gorduras animais dos alimentos. Seria correto recomendar medicamentos hipolipemiantes para tomar: Estatinas, Sinvastatina, Atorvastatina. Eles não têm apenas o efeito principal no corpo, mas também ajudam a melhorar a função endotelial, reduzem a viscosidade do sangue e também têm um efeito antioxidante.
Para uma forma crônica de doença arterial coronariana do cérebro, um aumento na ligação plaquetária-vascular da hemostasia é característico, por esta razão é recomendado que o paciente seja prescrito antiplaquetários, como o ácido acetilsalicílico. A critério do médico, podem ser prescritos adicionalmente ao paciente outros antiplaquetários, como Clopidogrel, Dipiridamol.
O tratamento da doença arterial coronariana do cérebro pode ser realizado com drogas de ação combinada. Considerando que há uma grande variedade de mecanismos subjacentes à forma crônica, então, além dos medicamentos básicos descritos, o médico pode ainda recomendar ao paciente medicamentos que melhorem a composição sanguínea, o fluxo venoso e a microcirculação. Eles também podem ter propriedades angioprotetoras e neurotróficas. O médico pode prescrever:
- "Vinpocetine" - de 150 a 300 mg por dia;
- Extrato de folha de Ginkgo biloba;
- "Cinarizina" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g junto com 15 mg "Vinpocetine";
- "Nicergolina" até 30 mg por dia;
- "Pentoxifilina" 300 mg por dia.
Todas as drogas acima são recomendadas para serem tomadas em cursos, não mais que duas vezes por ano com intervalos de dois a três meses.
Se os sintomas da doença cerebrovascular isquêmica forem graves, o paciente pode ser indicado para cirurgia. É mais frequentemente aconselhado a pacientes que estão desenvolvendo ativamente um distúrbio oclusivo-estenosante das grandes artérias da cabeça. Nesses casos, é realizada uma operação reconstrutiva nas artérias internas - endarterectomia carotídea, colocação de stent das artérias carótidas.
O tratamento de pacientes com forma crônica deve ser realizado sob estrita supervisão do médico assistente, que pode, se necessário, ajustartratamento.
Medidas Preventivas
O tratamento nem sempre pode lidar com a forma crônica da doença cerebral coronariana, a deficiência do paciente é garantida. Uma pessoa não pode mais levar um estilo de vida familiar, se envolver no mesmo tipo de atividade. Para não chegar a um estado tão difícil e poder viver uma vida plena, é necessário tomar todas as medidas preventivas com antecedência:
- Em primeiro lugar, os idosos devem acompanhar de perto sua saúde. Eles precisam ter certeza de incluir a atividade física em sua rotina diária, usando os tipos de atividade física disponíveis - da fisioterapia ao esporte. As cargas ajudarão a normalizar a circulação sanguínea, acelerar os processos metabólicos no corpo. Também previnem a deposição de colesterol e trombose.
- A idade do paciente após os 40 anos é a base para os exames anuais obrigatórios por um médico.
- Se o médico recomendar o tratamento preventivo, então deve ser feito, porque o principal é prevenir a doença, e aí é muito difícil tratá-la. Essa terapia envolve tomar anticoagulantes. Uma boa solução seria usar a medicina tradicional.
Um especialista pode recomendar um curso de hirudoterapia. É dada importância às medidas preventivas secundárias, que envolvem o tratamento de patologias do coração, vasos sanguíneos e hipertensão.
Comida dietética
Boa ajuda na prevenção da nutrição dietética, que é considerada parte integrante do tratamentodoença isquêmica do córtex cerebral. A dieta é selecionada individualmente para cada paciente. Sua principal tarefa é reduzir os níveis de açúcar no sangue e colesterol. Pode haver muitas opções de nutrição terapêutica, pois é importante levar em consideração as características individuais do paciente. Para desenvolver um programa de nutrição específico para um paciente, os nutricionistas seguem os seguintes princípios:
- coma pelo menos 5-6 vezes ao dia;
- as porções devem ser pequenas;
- minimize a ingestão de sal;
- A gordura de origem animal deve ser reduzida ao mínimo, por exemplo, a carne de porco pode ser facilmente substituída por coelho ou frango;
- carboidratos no corpo devem vir com vegetais e frutas;
- excluir completamente da dieta panificação, açúcar e confeitaria;
- você não pode consumir mais de 300 mg de carboidratos por dia.
Previsão
Se você abordar o tratamento da doença coronária cerebral e do acidente vascular cerebral de maneira complexa, poderá não apenas compensar violações das funções cerebrais e doenças cerebrovasculares, mas também impedir o desenvolvimento de várias complicações. O acompanhamento regular por um médico e as medidas terapêuticas oportunas prometem um prognóstico favorável para uma pessoa.
Se o tratamento oportuno de doenças concomitantes como arritmia, hipertensão, cardiomiopatia, diabetes mellitus não for iniciado, isso pode provocar um distúrbio vestibular, o desenvolvimento de microderrames, edema cerebral e a morte de células nervosas. Neste caso, o prognóstico pode ser decepcionante. Cheioa cura não pode ser esperada, a incapacidade se instala ou o paciente é ameaçado de morte. Cuide da sua saúde, não se automedique, consulte um médico quando os primeiros sintomas desagradáveis aparecerem. Esta é a única maneira de se proteger de doenças graves.
