Microcirurgia Mármara é um tipo de intervenção cirúrgica para o tratamento de uma doença chamada varicocele. É prescrito por um urologista quando é detectada uma expansão das veias do plexo pampiniforme do testículo (varicocele), quando o paciente se queixa de desconforto no escroto ou quando é perceptível uma diminuição no tamanho do testículo, uma diminuição em sua função.
As vantagens da operação de Marmara sobre outros métodos de tratamento da varicocele
Operação de Marmar a cada ano, mais e mais médicos são reconhecidos como o método mais eficaz e confiável de terapia para varicocele. Os principais benefícios são:
- no menor número de recorrências, o que é possível graças aos óculos microcirúrgicos e um microscópio que permite processar as menores veias;
- a um pequeno grau de trauma tecidual;
- em uma cicatriz pequena e imperceptível não maior que 2 cm;
- na quase completa ausência de dor após a cirurgia;
- na melhoria da qualidade e quantidade de esperma;
- na capacidade de retornar rapidamente o paciente a um estilo de vida normal.
Mais algumas diferenças entre os métodos operacionais paraIvanissevich, ou laparoscopia, do método de Marmar. A operação segundo Ivanissevich envolve a dissecção da aponeurose, o que pode levar à traumatização dos músculos da parede abdominal anterior, aumentando o período de reabilitação e aumentando a síndrome dolorosa pós-operatória. A operação de Marmar permite lidar com a varicocele do lado esquerdo e do lado direito. E a melhora da espermatogênese e avaliação da fertilidade pode ser realizada após 6-9 meses. A maioria dos homens após a cirurgia de Marmar tem a oportunidade de se tornar pais nos próximos anos.
Quais são as indicações para a nomeação da operação de Marmara
A principal e, em geral, a única indicação quando a operação de Marmar é prescrita é a varicocele - doença que pode ocorrer sem manifestações clínicas pronunciadas, quase assintomática.
Mas muitas vezes, ao procurar ajuda de especialistas, os pacientes queixam-se de peso no escroto, dor no testículo. Durante o exame, são revelados desvios no espermograma, o que indica uma violação da produção de espermatozóides pelos testículos. O tratamento não cirúrgico da doença é impossível, principalmente quando se trata de complicações que podem causar infertilidade. A operação de Marmar para varicocele, de acordo com estatísticas mundiais, permite restaurar totalmente a função reprodutiva do órgão.
Varicocele: o que é, o que é preocupante
A doença envolve a expansão das veias dos testículos do cordão espermático, que está associada a um mau funcionamento das válvulas de retenção localizadas nas veias. Aquilo éuma válvula saudável garante o movimento do sangue através da veia em apenas uma direção, danos às válvulas não permitem que elas restrinjam o fluxo de retorno do sangue. Qualquer aumento na pressão faz com que o sangue volte a correr.
Causas da doença
Varicocele pode ser uma manifestação de:
- malformação congênita das válvulas venosas;
- fraqueza congênita da parede vascular;
- aumento da pressão na pelve ou escroto, o que leva a uma torção, mudança de forma e compressão gradual das veias.
Para corrigir tal patologia, existem muitos métodos diferentes, por exemplo, a operação de Ivanissevich ou o método laparoscópico. Por que o método Marmar se tornou popular? A operação praticamente elimina a possibilidade de danos aos músculos da parede abdominal, danos às artérias testiculares e inflamação.
Contra-indicações para a operação de Marmara
Como em qualquer intervenção cirúrgica, mesmo o procedimento mais eficaz e seguro pode ter contraindicações:
- estágio de exacerbação em patologias crônicas de órgãos internos;
- os primeiros seis meses após um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou outra doença cardíaca coronária;
- processos inflamatórios no aparelho geniturinário;
- influenza, SARS e outras doenças infecciosas.
Como se preparar para uma intervenção
A operação de Marmara e a preparação para ela implicam um escopo padrão de pesquisa: geral, clínica e bioquímicaexame de sangue, coagulograma, eletrocardiograma, exames para SR, sífilis, HIV, hepatite, exame com anestesiologista antes da cirurgia.
O exame pré-operatório pode ser ampliado ou, inversamente, reduzido dependendo do escopo da intervenção planejada, idade e estado geral do paciente.
Imediatamente antes da operação segue:
- Raspe o cabelo, se houver, na próxima área de operação. Isso deve ser feito com cuidado, sem cortar a pele e causar mais irritação.
- Alguns médicos praticam terapia anti-inflamatória ou antibiótica, o que reduz o risco de inflamação na área invasiva. Os medicamentos começam alguns dias antes da cirurgia.
- A anestesia geral ou raquianestesia requer a última refeição até às 22h. No dia anterior à operação, não é permitido comer, beber, fumar. Um enema de limpeza é administrado na noite anterior à operação e na manhã da operação.
- A anestesia local não requer jejum ou enema de limpeza.
- Tomar anticoagulantes deve ser interrompido 5 dias antes da próxima operação. Em vez disso, preparações de heparina de baixo peso molecular são prescritas, o que reduz o risco de sangramento cirúrgico ou pós-operatório.
A operação de Marmar para varicocele, cujas revisões indicam a alta eficiência do método, permite restaurar o fluxo venoso e impedir a saída de sangue que envenena os testículos. A recorrência pós-operatória ocorreapenas em 5-7% dos pacientes.
Tipos de anestesia: o que pode ser, o que é preferível
A operação de Marmara pode ser realizada sob anestesia geral, que, como outros tipos, é realizada por um anestesiologista, enquanto o paciente adormece e acorda após o término da operação.
A raquianestesia dói toda a metade inferior do corpo. A injeção é feita na região da coluna vertebral.
A anestesia local adormecerá apenas a área invasiva, enquanto o paciente estará consciente, mas não sentirá dor. Nos últimos anos, cada vez mais médicos preferem a anestesia local.
Como vai a operação
A operação começa com o fato de que o cirurgião corta a pele da região subviral, fazendo uma incisão de 1,5 a 2 cm, localizando o cordão espermático, que é removido para dentro da ferida por conveniência. Usando um microscópio, o cirurgião isola as veias testiculares e as liga. Os médicos preferem usar anestesia local, pois o paciente pode ser solicitado a inspirar e fazer força, o que permite ao médico ver melhor tudo, mesmo as veias e ramos venosos menores, dilatados. O microscópio permite que você faça o processo de curativo o mais correto possível, sem ervas de nervos próximos, vasos linfáticos e artérias. Depois de suturar todas as veias da ferida, a drenagem é feita com um graduado de borracha. Depois disso, um curativo asséptico é aplicado no local da incisão.
A intervenção cirúrgica dura de 30 a 40 minutos. Depois disso, o paciente é transferido para a sala de recuperação, onde permanece sob pressão por várias horas.supervisão do médico. Depois de duas horas, após avaliar o estado do paciente, o médico pode deixá-lo ir para casa.
Pós-operatório
O período de reabilitação após a operação de Marmara é mínimo. Só será necessário vir ao curativo algumas vezes se não for possível realizar o procedimento em casa. Após alguns dias, o paciente pode retornar completamente ao seu modo de vida habitual. É verdade que é recomendável abster-se de relações sexuais, levantar e carregar pesos e praticar esportes para que a integridade das costuras não seja violada. Isso é confirmado por avaliações de pacientes. Os pontos são removidos após 7-8 dias. Uma pequena cicatriz ficará localizada abaixo da linha de desgaste, na área onde o cabelo cresce, para que fique invisível. A operação de Marmara, cujas avaliações são extremamente positivas tanto de pacientes quanto de médicos, não causa atrofia testicular, hidropisia ou quaisquer outras complicações que podem ser esperadas de outros tipos de cirurgia. Esta operação permite restaurar e impedir a expansão das veias, melhorar a qualidade do esperma.
De acordo com muitos homens, a operação de Marmara é um método rápido e eficaz de se livrar da varicocele, o que lhes permitiu evitar complicações pós-operatórias, dor, desconforto e cicatrizes feias.
