O termo "doença de Koenig" refere-se a um processo patológico, cujo desenvolvimento é acompanhado por uma esfoliação gradual do tecido cartilaginoso do osso. Segundo as estatísticas, na maioria das vezes a doença é diagnosticada em homens com menos de 30 anos. Quando os primeiros sinais de alerta aparecerem, você deve consultar um médico. Ignorar o problema pode levar à destruição completa da articulação. Atualmente, o tratamento da doença de Koenig é realizado por métodos conservadores e cirúrgicos.
Mecanismo de desenvolvimento
A superfície dos ossos nas articulações é coberta com cartilagem lisa. Não possui vasos sanguíneos. A cartilagem é nutrida pela ingestão de substâncias necessárias do líquido intra-articular e do osso. Sua tarefa é facilitar o processo de superfícies deslizantes. Apesar do fato de que os tecidos ósseo e cartilaginoso são heterogêneos, eles são extremamente fortemente interconectados.
Sob a influência de vários fatores adversos, desenvolve-se uma condição patológica. Caracteriza-se pela separação gradual de uma seção de tecido cartilaginoso do osso. A PARTIR DEcom o tempo, ele pode se soltar completamente e se mover livremente ao longo da articulação do joelho, causando desconforto pronunciado.
Razões
Atualmente, a etiologia da doença de Koenig (doença da articulação do joelho) não foi totalmente estudada. Existem várias versões de sua aparência.
Os cientistas tendem a acreditar que as principais causas do desenvolvimento da doença são as seguintes condições e patologias:
- Predisposição hereditária.
- Doença isquêmica, na qual uma determinada área do tecido ósseo não recebe sangue suficiente.
- Estrutura anormal da articulação do joelho.
- Lesões frequentes, incluindo osteocondrais.
- Doenças da glândula pineal.
Provavelmente, o fator inicial para o desenvolvimento da patologia é o efeito simultâneo na articulação do joelho das condições desfavoráveis acima. Na CID-10, a doença de Koenig recebe o código M93.2 - "osteocondrite dissecante".
Graus de gravidade
A patologia é condicionalmente dividida em 2 formas: adulta e juvenil. No primeiro caso, a doença ocorre em pessoas jovens e maduras, no segundo - em crianças e adolescentes. A forma adulta é considerada a mais grave, pois é de difícil tratamento. A maioria dos pacientes é submetida a cirurgia para se livrar da doença. A forma juvenil é caracterizada, via de regra, pela derrota de ambas as articulações do joelho. No entanto, responde bem ao tratamento. Nas crianças, a doença de Koenig é mais branda e termina comrecuperação.
A patologia se desenvolve lentamente. Existem 4 graus de gravidade:
- I. Na fase inicial, o tecido cartilaginoso na área afetada amolece levemente. Ao mesmo tempo, os limites do foco patológico estão ausentes.
- II. A área de cartilagem amolecida é imóvel. No entanto, o foco da patologia já tem limites claros.
- III. A cartilagem está ligeiramente deslocada em relação ao osso ao qual está presa.
- IV. Há uma esfoliação do tecido. Um fragmento de cartilagem forma um corpo livre que se move dentro da articulação do joelho.
A doença de Koenig afeta mais frequentemente a articulação do joelho, menos frequentemente - o cotovelo, quadril e tornozelo.
Sintomas
Uma característica da patologia é sua lenta progressão. Na fase inicial, uma pessoa praticamente não sente nenhum sinal alarmante. Em um estágio inicial, é difícil fazer um diagnóstico preciso, pois uma dor leve pode ser um sinal de muitas patologias do sistema musculoesquelético.
Com o tempo, os seguintes sinais aparecem (aumentando gradualmente sua intensidade):
- Restrição da atividade motora, até a incapacidade de mover um membro.
- Dor forte, agravada pela posição.
- Inchaço acima da rótula.
- Coxo.
- Sintoma de Wilson. Ao caminhar, o paciente vira a perna para fora. Ao reduzir o grau de estresse no interior da articulação do joelho, a dortorna-se menos pronunciado.
Em alguns casos, os médicos podem sentir uma área da cartilagem em movimento livre.
Qual especialista entrar em contato
Se você sentir sintomas de ansiedade, você precisa marcar uma consulta com um terapeuta. Com base nos resultados do diagnóstico primário (exame e histórico médico), o especialista o encaminhará para uma consulta com um traumatologista ortopédico. Em alguns casos, é necessário um exame por um reumatologista.
Diagnóstico
Sinais da doença de Koenig não são específicos. A presença de qualquer um dos sintomas não dá base para supor o desenvolvimento desta patologia em particular.
Para identificar a doença e traçar o regime de tratamento mais eficaz para a articulação do joelho (doença de Koenig), o médico envia o paciente para um exame, incluindo métodos de diagnóstico laboratorial e instrumental:
- Análise para exames reumáticos. O biomaterial é sangue venoso. Na presença da doença de Koenig, não há desvio da norma. O estudo está agendado para excluir a presença de muitas outras doenças.
- Raio X. Na fase inicial do desenvolvimento da patologia, este método não é informativo. Na radiografia, é impossível ver um leve amolecimento do tecido cartilaginoso. Nos estágios 3 e 4, áreas necróticas com limites claros são claramente visíveis.
- Tomografia computadorizada. Não informativo apenas no estágio 1. Permite detectar um foco patológico com limites claros. No decorrer da pesquisa,é possível estimar sua profundidade e dimensões.
- Ressonância magnética. Pode ser feito com ou sem contraste. Usando este método, é possível detectar a doença mesmo no estágio inicial de seu desenvolvimento.
- Ultrassom. O método é um dos mais informativos.
- Artroscopia. Este é um método que permite avaliar a condição do tecido ósseo e cartilaginoso por dentro. Considerado o mais informativo.
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico elabora um regime de tratamento para a articulação do joelho (doença de Koenig). A questão da conveniência de intervenção cirúrgica também está sendo resolvida.
Terapias conservadoras
O tratamento não cirúrgico da doença é realizado com sucesso em crianças e adolescentes. É importante levar em conta a gravidade da patologia. Em alguns casos, métodos conservadores também são aplicáveis em pacientes adultos que apresentam danos menores na articulação do joelho (doença de Koenig em estágio inicial).
O regime de tratamento inclui os seguintes itens:
- Garantir o descanso dos membros. Em alguns casos, a perna é imobilizada com uma órtese ou gesso. Até o desaparecimento completo da dor, recomenda-se movimentar-se com muletas.
- Exercício terapêutico. Se não houver dor, o paciente deve realizar diariamente exercícios leves que treinam os músculos quadríceps e isquiotibiais.
- Tomar anti-inflamatórios não esteroidais. Medicamentos aliviam temporariamente a condição do paciente. Importanteentenda que os ingredientes ativos dos medicamentos param a dor, mas não afetam a causa da doença.
- Tomar medicamentos que melhoram a nutrição do tecido cartilaginoso.
- Tratamentos de fisioterapia.
Em casos avançados e com a ineficácia dos métodos conservadores de terapia, o tratamento cirúrgico está indicado.
Cirurgia
Antes de sua implementação, o médico discute com o paciente a escolha da técnica. Além disso, a operação requer medidas preparatórias.
Incluem:
- Usar roupas de compressão.
- Dieta e enema de limpeza antes da cirurgia.
- Pare de fumar e beber álcool.
No caso de doença de Koenig, a operação pode ser realizada de 2 formas:
- Abrir.
- Endoscópica (artroscopia).
Atualmente, os médicos preferem o 2º método. É menos traumático, pelo que a duração do período de reabilitação é reduzida.
Após fazer 2 ou 3 incisões, o cirurgião insere nelas os instrumentos endoscópicos. Inicialmente, o médico remove o fragmento de osso morto. Depois disso, o cirurgião remove o tecido cicatricial e as granulações. O passo final é alisar a superfície da cama. Com o tempo, a área afetada é restaurada.
Se o fragmento ósseo removido for muito grande, o cirurgião realiza a artroplastia com matriz de colágeno. Acontece também que todo o côndilo está envolvido no processo patológico. Esta é a ponta do osso de tipo esférico, proporcionando mobilidade à articulação. Neste caso, é realizada artroplastia unicondilar.
Após a cirurgia bem sucedida, as incisões são suturadas e a articulação do joelho é imobilizada com gesso ou órtese. No pós-operatório, é necessário garantir o descanso dos membros. Para restaurar a mobilidade articular, os médicos recomendam passar por um curso de procedimentos de fisioterapia e realizar regularmente uma série de exercícios de fisioterapia.
Consequências
Quando a articulação do joelho (doença de Koenig) é afetada, a marcha de uma pessoa muda. Isso se deve ao fato de ele tentar torcer a perna para reduzir a gravidade da dor. Além disso, a claudicação aparece. Tudo isso reduz significativamente o nível de qualidade de vida, pois a atividade física se transforma em um teste.
Com o tempo, o músculo quadríceps femoral atrofia. Isto é devido à f alta de carga sobre ele. A coxa do membro afetado fica mais fina que a outra.
Ao ignorar a necessidade de procurar ajuda médica qualificada, a doença de Koenig progride - a articulação do joelho é gradualmente destruída. Isso leva à incapacidade e incapacidade. Além disso, aumenta o risco de envolvimento no processo patológico de outras articulações. Muitas vezes, os pacientes nos discos intervertebrais formam hérnias.
A probabilidade de desenvolver alterações degenerativas-distróficas depende diretamente da duração da doença elocalização do foco da patologia.
Previsão
Com acesso oportuno a um médico, o resultado é favorável na maioria dos casos. Em quase todas as pessoas, após uma intervenção cirúrgica bem-sucedida, os sintomas desagradáveis desaparecem e a função da articulação é restaurada, ou seja, a qualidade de vida volta ao nível anterior.
Prevenção
Atualmente, as causas da doença de Koenig não são totalmente compreendidas. A este respeito, certas medidas preventivas não foram desenvolvidas para prevenir o desenvolvimento da patologia.
Em qualquer caso, cada pessoa deve tentar evitar lesões, especialmente na mesma área. Além disso, é necessário minimizar o risco de doenças vasculares. Para isso, recomenda-se parar de fumar e beber bebidas que contenham álcool, bem como ajustar a dieta de acordo com os princípios de uma alimentação saudável.
Em conclusão
A doença de Koenig é uma patologia caracterizada pela separação gradual de uma parte da cartilagem do osso. Uma característica da doença é sua progressão lenta. O diagnóstico da doença em estágio inicial é uma certa dificuldade, pois uma pessoa não apresenta sintomas específicos. Além disso, durante o exame, raramente é possível identificar o foco da patologia. Para evitar a ocorrência de complicações graves, é necessário consultar um terapeuta ou ortopedista-traumatologista quando os primeiros sintomas alarmantes aparecerem. O tratamento da patologia é realizado de forma conservadora emétodos operacionais. O código da CID para a doença de Koenig é 93.2.
