A encefalite japonesa é uma doença infecciosa que afeta não apenas humanos, mas também animais. O vírus infecta principalmente o cérebro. Surtos endêmicos são observados de agosto a setembro e não duram mais de 50 dias por ano. O aparecimento de chuvas fortes no contexto do clima quente é um ambiente benéfico para a reprodução de portadores de patologia - mosquitos.
Um pouco de história
Já em 1871, médicos japoneses descreveram uma doença com desfecho fatal em 60% dos casos. Já em 1933, Hayashi isolou o vírus e estabeleceu exatamente como a doença era transmitida. No território da Rússia, a primeira menção ao vírus da encefalite japonesa apareceu em 1938, a doença foi descoberta no sul de Primorye.
O vírus recebeu o nome de um surto no Japão. Naqueles tempos terríveis, ou seja, em 1924, mais de 7 mil pessoas foram afetadas pelo vírus, 80% de todos os pacientes morreram.
No nosso país, a doença também é chamada de encefalite B, mosquito ou encefalite verão-outono.
Etiologia e microbiologia da encefalite japonesa
O agente causador da doença é um vírus do gênero Flavivirus, da família Togaviridae. O vírus morre quando aquecidotemperaturas de até 56 graus em apenas 30 minutos. Se você fervê-lo, ele morrerá em 2 minutos. Se o vírus for seco e congelado, não morrerá e poderá ser armazenado quase para sempre. À temperatura ambiente, o vírus pode sobreviver por cerca de 45 dias e em um ambiente de laticínios até 30 dias.
Vetores possíveis
Em condições naturais, as aves aquáticas são o principal transportador. Alguns roedores também isolaram o vírus.
Em fazendas de meio período, porcos e cavalos podem atuar como portadores da encefalite japonesa. Os porcos carregam a doença de forma assintomática e o período de incubação não é superior a 5 dias. Muito raramente, porcos doentes podem ter abortos espontâneos.
Uma pessoa infectada é perigosa para os outros. O vírus entra no corpo humano através da saliva de mosquitos infectados. Em humanos, o período de incubação varia de 4 a 21 dias. O acúmulo de infecção ocorre no tecido nervoso de várias partes do cérebro. Possíveis lesões vasculares da membrana e tecido do cérebro. Ao mesmo tempo, na maioria das vezes a patologia é assintomática. A maioria das pessoas que nunca teve encefalite tem anticorpos na corrente sanguínea. Com a idade, a imunidade de cada pessoa só se fortalece.
Onde o vírus é mais comum?
Naturalmente, a encefalite japonesa não é muito típica do território do nosso país. O vírus é encontrado do sul ao sudeste da Ásia, esta é a parte norte da Austrália, Índia, Paquistão, Tailândia, Japão e Indonésia. Na lista de países "perigosos"inclui cerca de 24 estados. Em geral, cerca de 3 bilhões de habitantes do planeta vivem sob a ameaça do aparecimento da doença. No território do nosso país, os mosquitos que podem causar doenças são encontrados em aldeias abandonadas, nos arredores de aldeias e cidades, em áreas onde chove frequentemente e com muita humidade.
Patogênese
A natureza do curso da encefalite japonesa depende do estado geral de saúde. Quanto mais saudável for uma pessoa, menor o risco de adoecer. Na maioria das vezes, o vírus já morre no local da injeção.
Se, no entanto, o vírus “permanece” no corpo, seu desenvolvimento depende em grande parte da temperatura corporal: se aumentar, o vírus “enfurece” e se desenvolve rapidamente. A temperatura corporal elevada contribui para o curso intensivo da doença. Uma vez que o vírus cruzou a barreira hematoencefálica, ele viaja para o parênquima cerebral. É neste local que começa o desenvolvimento ativo do vírus. Em casos graves, a reprodução pode começar já no sistema nervoso.
Sintomas da encefalite japonesa
Em humanos, a doença ocorre em três períodos:
1. Elementar. A duração do período é de cerca de 3 dias. Caracteriza-se por um aumento espontâneo da temperatura corporal até 40 ° C, que pode durar cerca de 10 dias neste nível. Uma pessoa está preocupada com dor de cabeça, calafrios, dor na região lombar, trato gastrointestinal e nos membros. Alguns pacientes experimentam náuseas, até vômitos. A pressão pode aumentar e o pulso acelera até 140 batimentos.
2. período agudo. No 3º ou 4º dia vemexacerbação da patologia, podem aparecer sinais característicos de meningite, a condição do paciente é deprimida, até o coma. Muitos pacientes sofrem de transtornos mentais, alucinações, delírios.
O tônus muscular aumenta, e o paciente só pode ficar em decúbito dorsal, de lado ou de costas. Os membros estão em um estado dobrado. Espasmos musculares são observados nos músculos occipitais e mastigatórios. Possível hiperemia do nervo óptico, até edema. Alguns pacientes têm pneumonia ou bronquite.
3. período de convalescença. A encefalite japonesa nesta fase pode progredir até 7 semanas. A temperatura corporal geralmente se estabiliza e volta ao normal. Pode haver efeitos residuais de danos cerebrais, fraqueza muscular, f alta de coordenação, escaras.
Há pacientes que apresentam uma doença leve sem sintomas neurológicos.
Doença grave pode levar à morte.
Características de epidemiologia e prognóstico
Os agentes causadores da encefalite japonesa são mais frequentemente encontrados em áreas escassamente povoadas, perto de corpos d'água e pântanos. Nos países tropicais, as epidemias duram mais de 50 dias. O grupo de risco inclui pessoas que trabalham ao ar livre ou próximo a corpos d'água. Na maioria das vezes, a encefalite japonesa afeta homens de 20 a 40 anos.
Turistas que vão de férias para países de clima tropical, onde há monções e alta umidade, também correm risco. Esta é as Filipinas, Tailândia, em particularnorte do estado, Índia, Indonésia e outros países. Portanto, os turistas são fortemente aconselhados a se vacinar antes de viajar para países quentes.
O prognóstico de recuperação é muito pequeno, a probabilidade de morte chega a 80%. Via de regra, os primeiros 7 dias são perigosos, o paciente pode entrar em coma ou ser atormentado por intermináveis ataques convulsivos.
Pessoas que passaram por todos os estágios da doença geralmente apresentam efeitos residuais:
- psicose;
- hipercinese;
- declínio intelectual;
- paralisia;
- condição astênica.
Medidas de diagnóstico
Diagnosticar uma doença é todo um complexo de estudos clínicos e laboratoriais. Ao escolher um método, os médicos são guiados principalmente pela condição do paciente. O diagnóstico inclui:
1. Pesquisa laboratorial. Na primeira semana após a infecção, a patologia pode ser determinada por um exame de sangue. Nas próximas duas semanas, o diagnóstico da doença pode ser baseado nos resultados de estudos do líquido cefalorraquidiano.
2. Estudo sorológico. O diagnóstico envolve o uso de imunoensaio enzimático ou testes RN-, RNGA-, RTGA- e RSK.
Medidas de tratamento
O tratamento de pacientes que "conheceram" portadores de encefalite japonesa não pode ser realizado por apenas um médico. A terapia inclui especialistas em doenças infecciosas, neurologistas e ressuscitadores. NOem condições estacionárias, o paciente é injetado com uma imunoglobulina específica ou soro, cerca de 3 vezes ao dia durante 1 semana de tratamento. Junto com isso, a terapia sintomática e patogenética é realizada. Essas atividades visam prevenir edema cerebral, desintoxicação, normalização da atividade de todos os órgãos e sistemas.
O principal problema é que não há cura para a encefalite japonesa. A terapia só pode eliminar os sintomas. Portanto, é muito importante vacinar em tempo hábil.
Prevenção de doenças
Para prevenir epidemias, a imunização ativa da população é muito importante. As vacinas contra a encefalite japonesa são chamadas de "formolvacina". A profilaxia de emergência passiva envolve a administração de 6 ml de imunoglobulina e 10 ml de soro de cavalo hiperimune.
Além disso, a prevenção da morbidade é uma série de medidas abrangentes de proteção contra ataques de mosquitos. Em áreas epidemiologicamente perigosas, o uso de roupas de proteção pode ser recomendado. Obrigatório o uso de repelentes, desde pomadas a sprays, o uso de todas as medidas para evitar a entrada de mosquitos nos alojamentos.
Você pode se vacinar contra a encefalite japonesa em Moscou em instituições médicas municipais e privadas.
Na maioria das vezes uma pessoa é vacinada com uma vacina “morta”, então não há complicações após a vacinação. Ao mesmo tempo, é recomendável consultar um médico se ocorrerem reações alérgicas. Você pode sentir vermelhidão e inchaço no local da injeção. Pode haver dor de cabeça, diarréia, dor nos músculos. Alguns pacientes queixam-se de tonturas e náuseas, calafrios e erupções cutâneas.
A imunização não é realizada na presença de uma série de doenças infecciosas, durante a gestação e lactação, se tiver certeza de que o paciente tem hipersensibilidade a proteínas heterólogas, reações alérgicas graves.
Hoje, existem 4 tipos principais de vacinas contra a encefalite japonesa:
- inativado;
- baseado em células cerebrais de camundongos;
- inativado, baseado em células Vero;
- vacinas vivas recombinantes e vivas atenuadas.
A vacina mais popular, SA14-14-2, foi requalificada pela OMS e é fabricada na China.
Para os turistas, a vacinação é feita dependendo do país para onde vão viajar, onde vão morar, nos arredores da vila ou na cidade, por quanto tempo, 1 semana, mês ou ano.
A vacinação pode ser realizada de acordo com dois esquemas:
| completo | encurtado | |
| dias de vacinação | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| idade de vacinação | a partir de 1 ano de vida | a partir de 1 ano de vida |
| revacinação | a cada 3 anos | a cada 3 anos |
Cidadãos com fazendas subsidiárias devem cuidar da vacinação dos animais,que eles crescem. Para porcos, as vacinas "vivas" são mais frequentemente usadas. Em áreas classificadas como zonas de risco, é aconselhável realizar tratamento regular com inseticidas.
