Ultrassom, ou ecografia, é um estudo dos órgãos internos usando ondas sonoras. As ondas refletidas dos órgãos internos são registradas usando instrumentos especiais e criam imagens de detalhes anatômicos. Neste caso, a radiação ionizante (raios-X) não é usada. O tamanho normal do útero no ultrassom em adultos é um indicador da saúde do aparelho geniturinário em mulheres.
Para as mulheres, este estudo é mais comumente usado para examinar o útero e os ovários antes, depois e durante a gravidez para monitorar a saúde dos órgãos, o desenvolvimento embrionário ou fetal. As imagens de ultrassom são capturadas em tempo real para que possam mostrar os movimentos dos tecidos internos nos órgãos, como o fluxo de sangue nas artérias e veias. As normas para o tamanho do útero de acordo com o ultrassom são desenvolvidas e calculadas para qualquer condição da mulher.
Útero,suas medidas
O útero está localizado na pequena pelve. Embora seja geralmente uma estrutura da linha média, o desvio lateral do útero não é incomum. Os ligamentos largos do útero se expandem dos lados para a parede pélvica. Eles contêm as trompas de Falópio e vasos sanguíneos.
As normas para o tamanho do útero de acordo com a ultrassonografia são aproximadamente as seguintes. Um útero adulto normal mede 7,0 a 9,0 cm (comprimento), 4,5 a 6,0 cm (largura) e 2,5 a 3,5 cm (profundidade). O último indicador também é chamado de tamanho de frente e verso.
Durante o período pós-menopausa, o útero encolhe e o endométrio atrofia. Os tamanhos normais do útero e ovários por ultra-som foram desenvolvidos e comprovados.
Normas para o tamanho do útero por ultrassom
Quando os ovários sofrem involução, há uma diminuição associada na produção de estrogênio. Isso leva à atrofia gradual e involução do endométrio. Na pós-menopausa, a espessura média do endométrio é observada em 3,2 +/- 0,5 mm.
As pesquisas geralmente revelam uma relação inversa entre o tamanho uterino e o tempo após a menopausa: o tamanho e o volume uterinos diminuem gradualmente. As maiores mudanças ocorrem durante os primeiros dez anos após a menopausa e depois gradualmente.
Na pós-menopausa, o tamanho normal do útero de acordo com o ultrassom: 8,0 +/- 1,3 cm de comprimento, 5,0 +/- 0,8 cm de largura e 3,2 +/- 0,6 cm de profundidade (dimensão ântero-posterior). Se não houver ciclo menstrual, as alterações subsequentes no suprimento sanguíneo para o útero geralmente não são detectadas. Se a paciente estiver em terapia de reposição hormonal, o tamanho do útero, endométrio e alterações cíclicas podem permanecer. Até o tamanho do útero está se aproximandoestado pré-menopausa.
Em geral, a terapia com estrogênio afeta o endométrio pós-menopausa de maneira semelhante ao estrogênio no ciclo normal. Os estrogênios conjugados têm um efeito proliferativo. A terapia com progestagênio pode fazer com que o endométrio responda de maneira semelhante ao endométrio secretor normal.
E quando usados em conjunto com estrogênios exógenos, os progestagênios sintéticos reproduzem as alterações bioquímicas e morfológicas características na fase secretora do ciclo menstrual normal.
O fluxo sanguíneo para o útero também muda durante a terapia de reposição hormonal. A espessura do endométrio quase duplica. Por exemplo, antes do tratamento, a espessura média era de 0,37 +/- 0,08 cm. Após o tratamento, os valores passaram a ser 0,68 +/- 0,13 cm.
No estudo de mulheres na pós-menopausa, uma das aplicações mais importantes do ultrassom é o diagnóstico e tratamento do câncer de endométrio. Esses estudos permitem determinar o tamanho normal do útero e ovários por ultra-som. E, em geral, a ultrassonografia intravaginal supera as capacidades da transabdominal para visualização do miométrio e endométrio.
M-eco. O que é isso
Ao realizar um estudo, não apenas o tamanho do útero é medido. De acordo com o ultrassom, a norma M-echo também é um indicador importante. Reflete o desenvolvimento, a condição do endométrio e sua prontidão para receber um óvulo fertilizado. É medido em diferentes fases do ciclo e tem certos limites. Durante a menstruação, o endométrio aparece como uma fina faixa ecogênica de 1-4 mmespessa, mas varia de 4 a 8 mm na fase proliferativa. Na fase secretora após a ovulação, as glândulas endometriais são estimuladas e o endométrio aparece como uma faixa ecogênica mais uniforme de 8 a 15 mm de espessura.
Indicador normal
Continuamos a considerar um indicador tão importante como o tamanho do útero pelo ultrassom. Qual é a taxa de eco M?
A espessura da íntima de 5 mm ou menos é bastante comum em mulheres na pós-menopausa e descarta de forma confiável a malignidade em mulheres. No entanto, espessura endometrial de até 8 mm pode ser encontrada em mulheres na pós-menopausa que recebem terapia hormonal. Deve-se considerar mais testes diagnósticos em mulheres na pós-menopausa com espessura endometrial maior que 8 mm para descartar câncer endometrial.
Câncer Regente
Sinais sonoros de câncer de endométrio pós-menopausa incluem:
- canal cheio de líquido;
- cavidade uterina espessada;
- útero aumentado;
- dano ao útero com alteração no padrão de eco.
Até o ultrassom já mostra com precisão a presença e o grau de invasão do miométrio. Esses estudos mostraram que o diagnóstico pré-operatório mais preciso pode permitir a escolha certa da terapia, possivelmente levando a melhores resultados.
Se a espessura do endométrio for de 8 mm ou menos em pacientes com sangramento pós-menopausa, o diagnóstico correto de câncer de endométrio pode ser feito por raspagem. Portanto, com uma espessura endometrial pós-menopausa de 10 mm ou mais, exames adicionais devem ser realizados usando uma biópsia ou curetagem,para descartar malignidade ou hiperplasia.
Alguns pesquisadores demonstraram a utilidade do ultrassom Doppler no diagnóstico do câncer de endométrio. Os pesquisadores atribuíram o aumento do fluxo sanguíneo na artéria uterina à suspeita de tumor em pacientes com doenças malignas: o fluxo sanguíneo anormal pode ser detectado em quase todos os casos de carcinoma endometrial, assim como no sarcoma uterino. Com o Doppler colorido, os achados anormais incluem a presença de vasos irregulares, finos e caoticamente distribuídos e taxas de fluxo de sinal anormais.
Por que medir o colo do útero
Todas as grávidas correm o risco de parto prematuro, mas a maioria pensa que isso nunca vai acontecer com elas. Quando confrontados com isso, eles são lembrados de prevenção e pesquisas adicionais. O estudo mais acessível e inofensivo é o ultrassom, no qual o médico pode diagnosticar a ameaça de trabalho de parto prematuro.
Vários estudos mostraram que uma ultrassonografia do colo do útero de aproximadamente 20 a 24 semanas de gravidez é um forte indicador de trabalho de parto prematuro. O comprimento do colo do útero pode ser medido com mais precisão usando ultra-som transvaginal. Se uma mulher não está grávida, o tamanho do colo do útero de acordo com o ultrassom (normal) é de cerca de 4 cm.
O que é colo do útero curto?
Com 24 semanas de gestação, o tamanho médio do colo do útero provou ser de 3,5 cm. Se esse número for inferior a 2,2 cm, as mulheres têm 20% de chancenascimento prematuro. E com um comprimento de 1,5 cm ou menos, o risco de parto prematuro espontâneo é de quase 50%. Espera-se que o comprimento diminua à medida que a gravidez progride.
Tamanho do colo do útero por ultrassom (normal):
- com 16-20 semanas - 4,0-4,5 cm;
- às 24-28 semanas é 3,5-4,0cm
- com 32-36 semanas - 3,0-3,5 cm.
A maioria dos médicos fará uma ultrassonografia transabdominal em uma mulher por volta das 20 semanas. Se o comprimento for inferior a 4 cm, uma ultrassonografia transvaginal é feita para obter uma medida mais precisa.
Um colo do útero encurtado entre 20 e 24 semanas é um sintoma perigoso. Com uma ultrassonografia transvaginal, você pode ver tanto de cima como de baixo do colo do útero. Neste caso, parece um funil. A parte mais larga do funil está mais próxima do corpo do útero e a parte mais estreita está localizada em direção à vagina. Quando o colo do útero encurtar ainda mais, parecerá um “V” no ultrassom.
Normal, o colo do útero tem a forma de um tubo. Mais de 50 por cento das mulheres grávidas com patologia deste órgão têm parto prematuro.
Tamanho uterino por ultrassom
A norma durante a gravidez depende da idade gestacional. O programa para calcular a duração da gravidez é incorporado nas ultrassonografias de acordo com as medidas dos tamanhos dos órgãos individuais do feto e do útero. Se aplicarmos uma comparação com frutas, o tamanho do útero de acordo com o ultrassom (normal em mm) será o seguinte.
1. Antes da gravidez, o útero é do tamanho de uma laranja e é indetectável.2. Com cerca de 12 semanas de gravidez, o útero se torna do tamanho de uma toranja. Se umgêmeos nascem, o útero começará a crescer mais rápido.
3. Com 13-26 semanas, o útero cresce até o tamanho de um mamão. A parte inferior do útero está localizada ao longo do tempo desde o útero até o umbigo.4. A partir de 18-20 semanas, o médico medirá a distância do osso púbico ao fundo do útero. Esta é a altura do fundo do útero. O tamanho geralmente corresponde à semana da gravidez.
Se o tamanho do útero corresponde à idade gestacional, isso é sinal de que tudo está indo bem. Se o indicador for muito grande ou muito pequeno, isso pode significar algum tipo de complicação da gravidez. Testes adicionais podem ser necessários. O médico precisa saber o tamanho do útero por ultra-som. A norma durante a gravidez deste indicador significa que tudo corre como deveria.
5. Durante o terceiro trimestre, o útero termina de crescer e fica do tamanho de uma melancia. Quando chega a hora do parto, o útero está no nível da parte inferior do peito e, antes do parto, deve cair na pelve.
Pós-parto
Qual é o tamanho do útero após o parto? A norma para ultra-som corresponde à duração da gravidez. Cerca de um ou dois dias após o parto, o útero terá cerca de 18 semanas de tamanho e encolherá nos dias seguintes. Se a cicatrização ocorrer conforme o planejado, em uma semana o útero terá o tamanho de uma gestação de 12 semanas e, na sexta semana, deverá retornar ao tamanho normal.
Ovários
Os ovários geralmente estão localizados em ambos os lados do útero, embora não seja incomum encontrá-los acima ou atrás do útero no exame. Ováriona maioria das vezes localizado na frente da bifurcação dos vasos nos ramos anterior e posterior. Um bom acesso é essencial para a visualização bem-sucedida dos ovários.
Durante a pós-menopausa, os ovários sofrem alterações caracterizadas por diminuição do tamanho e ausência de foliculogênese. Como tal, a identificação confiável do ovário em muitos casos não pode ser feita pela demonstração de um cisto ovariano quando o folículo está circundado por parênquima. Às vezes você tem que recorrer à varredura ao longo da rota dos vasos ilíacos internos para encontrar sua localização.
Geralmente existe uma relação inversa entre o tamanho do ovário e o tempo desde a menopausa: o tamanho do ovário diminui progressivamente ao longo do tempo. No entanto, nenhuma alteração no volume ovariano pode ser observada em pacientes que recebem terapia hormonal.
Alterações de tamanho
Normal após a menopausa nas mulheres, o tamanho dos ovários é 1,3 +/- 0,5 cm3. Não há ciclo menstrual na menopausa, portanto, as alterações no suprimento de sangue para o ovário geralmente não são visíveis no exame em um período normal de pós-menopausa.
Essas alterações cíclicas, no entanto, podem ser evidentes se o paciente estiver em terapia de reposição hormonal. De fato, o padrão de fluxo sanguíneo de um ovário na pré-menopausa na pós-menopausa deve direcionar o clínico a procurar um histórico de terapia de reposição hormonal ou alterações cancerígenas. A ultrassonografia e o Doppler podem ser de grande ajuda na diferenciação entre processos benignos e malignos.
A realização de dopplerografia do útero para apêndices deve ser feita:
- entre 3-10 dias do ciclo menstrual;
- entre 3-10 dias pós-menopausa se a mulher estiver em terapia de reposição hormonal;
- a qualquer momento pós-menopausa sem tratamento.
Assim, não só durante a gravidez é importante saber o tamanho do útero por ultrassonografia. A norma deste indicador, assim como o tamanho dos ovários, é um sinal importante da saúde da mulher em qualquer período.
Utilização do método em mulheres não grávidas
Há muitas razões para fazer um ultrassom, incluindo:
- patologia da estrutura pélvica;
- sangramento vaginal inexplicável;
- dor pélvica;
- suspeita de gravidez ectópica;
- infertilidade;
- verificação de cistos ou miomas uterinos;
- Verificando a colocação correta do DIU.
As normas para o tamanho do útero de acordo com o ultrassom dependem da idade da mulher, quantas gestações e partos ela teve, como se processa a função menstrual, etc. Agora considere a diferença nos indicadores por idade.
Tamanho do útero adulto
Qual é o tamanho normal do útero no ultrassom em adultos? Cerca de 7 centímetros de comprimento e 4 centímetros de largura e espessura, mais ou menos alguns centímetros. Estes são os dados de muitos anos de pesquisa.
Estes números são a norma para o tamanho do útero de acordo com o ultrassom em adultos. Como regra, há um aumento de tamanho se a mulher teve o parto. Myoma pode fazer issoas medidas são muito grandes, no entanto, assim como a adenomiose.
Os ovários geralmente têm 2 a 3 centímetros de tamanho. É claro que os volumes aumentam se houver um grande folículo ou cisto.
Tamanhos antes da puberdade
Qual é o tamanho do útero no ultrassom neste caso? A norma no período pré-púbere (antes da puberdade) é de cerca de 3,5 cm de comprimento e a espessura média é de 1 cm. A estimulação hormonal que ocorre durante a puberdade leva a um rápido crescimento e mudanças no tamanho do útero.
Tamanhos após a puberdade
O comprimento normal neste período é de cerca de 7,6 cm, a largura é de 4,5 cm. A espessura normal média é de 3,0 cm.
Assim, o tamanho normal do útero na ultrassonografia em adolescentes com ciclo menstrual normal é apenas ligeiramente diferente do tamanho do útero de uma mulher adulta.
Após a menopausa, o útero tende a diminuir de tamanho, e os ovários podem acabar sendo nada mais do que resquícios de tecido. Isso porque o tamanho normal do útero e dos ovários no ultrassom durante a menopausa é significativamente reduzido.
Conclusão
Então quais são as médias?
É geralmente aceito que o tamanho do útero de acordo com o ultrassom (normal em mm) em mulheres:
- comprimento - cerca de 70;
- largura - mais próximo de 55;
- tamanho frente-verso - 40 mm.
O tamanho grande nem sempre é considerado uma patologia. Mas neste caso é necessário fazer um estudo para excluir fibromioma, adenomiose, malformações, gravidez.
