Anteriormente, a epilepsia era chamada de doença divina ou epilepsia, e as pessoas que a tinham eram estigmatizadas, ou seja, eram estigmatizadas psicologicamente na sociedade, e na maioria das vezes negativas. Mesmo em nossa era espacial, em alguns países, as pessoas diagnosticadas com epilepsia generalizada ou focal não podem trabalhar em muitas profissões, dirigir um carro e se envolver em certas atividades de lazer, como mergulho.
Há uma opinião entre as pessoas de que um ataque epiléptico necessariamente se parece com isso: o paciente cai no chão, começa a convulsionar, espuma aparece em sua boca. Se uma pessoa estiver coberta com um pano escuro neste momento, o ataque passa e o paciente adormece. De fato, a epilepsia pode se manifestar de diferentes maneiras e é tratada em instalações médicas especializadas. Uma das melhores da Rússia é a clínica Bekhterev, que usa métodos modernos de diagnóstico e tratamento. Em relação à epilepsia focal em pacientes e seus familiares, há muitasperguntas: de onde vem, é herdado, é contagioso, por que crianças pequenas sofrem de epilepsia, é possível curá-lo completamente, o que é preocupante, como é fatal e muitos outros. Neste artigo vamos tentar dar informações completas sobre esta doença.
Epilepsia é…
Para começar, vamos explicar que tipo de doença é essa - epilepsia focal. No sistema nervoso humano existem formações estruturais e funcionais microscopicamente pequenas chamadas neurônios. Sua estrutura específica permite que eles armazenem e transmitam informações de outras unidades, bem como de músculos e glândulas. De fato, qualquer reação do corpo é determinada pelo comportamento dessas minúsculas partículas. Existem mais de 65 bilhões deles no cérebro humano. Muitos deles se entrelaçaram e criaram a chamada rede neural. Figurativamente, eles podem ser representados como uma espécie de sistema bem coordenado que vive de acordo com suas próprias leis. As crises epilépticas ocorrem quando descargas elétricas súbitas (paroxísticas) ocorrem nos neurônios, interrompendo seu trabalho. Isso pode acontecer em muitas doenças, a maioria das quais relacionadas a neuroses de várias etiologias. Há epilepsia focal e generalizada. A palavra "focal" vem do latim "foco". A epilepsia é considerada focal quando a excitação dos neurônios está focada em um local (foco) ou, simplesmente falando, há uma lesão em uma determinada área do cérebro. A epilepsia é considerada generalizada (geral) quando a lesão afeta imediatamenteambos os hemisférios do cérebro, ou, tendo surgido em um determinado lugar, se espalha para todo o cérebro.
Classificação
Em 1989, foi atualizada a classificação anterior da epilepsia focal e seus sintomas. Agora, no âmbito desta patologia, distinguem-se as seguintes síndromes:
1. Idiopática.
2. Sintomático.
3. Criptogênico.
Na forma generalizada, distinguem-se as síndromes de epilepsia idiopática e sintomática.
Há também uma série de condições em que os recursos focais e generalizados estão presentes.
Epilepsia focal idiopática
Esse tipo de patologia se desenvolve quando os neurônios do cérebro começam a trabalhar mais ativamente do que o necessário. Nesse caso, forma-se o chamado foco epiléptico, no qual são geradas descargas elétricas excessivas, mas o paciente não apresenta lesões cerebrais estruturais. A princípio, o corpo, em resposta a isso, cria uma espécie de eixo protetor ao redor do foco. Quando as descargas adquirem uma intensidade que lhes permite sair dela, uma pessoa tem um ataque epiléptico. A causa da epilepsia idiopática na grande maioria dos casos é uma mutação congênita nos genes, por isso pode ser hereditária. Esta patologia pode se manifestar em qualquer idade, mas muitas vezes seus primeiros sinais são observados em crianças. Com acesso oportuno a especialistas, a doença pode ser eliminada e, sem tratamento adequado, os pacientes iniciam alterações estruturais nos hemisférios cerebrais, o que leva a diversos distúrbios neurológicos.caráter, incluindo atividade mental. A epilepsia em crianças é benigna porque não há risco de vida. É classificado de acordo com a localização do foco dos neurônios ativos e acontece:
- temporal;
- occipital;
- leitura epilética primária.
Sintomas e clínica da epilepsia do lobo temporal
Como o nome indica, esse tipo de patologia é diagnosticada se o foco de neurônios muito ativos estiver concentrado nas têmporas. A epilepsia focal do lobo temporal pode ocorrer na infância pelos seguintes motivos:
- trauma perinatal (nascimento);
- f alta de oxigênio no sangue (hipoxemia) por vários motivos, sendo um deles a asfixia fetal durante o parto;
- gliose pós-traumática na região temporal.
Em adultos, a patologia pode se desenvolver pelos seguintes motivos:
- distúrbios nos vasos cerebrais;
- infarto cerebral;
- lesões.
Com esta patologia, uma crise epiléptica passa sem perda de consciência, e seus precursores (aura) podem ou não estar presentes. Os pacientes podem apresentar alucinações auditivas, gustativas ou visuais, tontura, às vezes dor no peritônio, náusea, desconforto no coração, asfixia, calafrios, arritmia, medo, pensamentos sobre como mudar a passagem do tempo, sensações do próprio corpo.
Se a excitação dos neurônios deixa a área de foco e se espalha para ambos os hemisférios do cérebro, ou seja, a epilepsia do foco passa para ogeneralizadas, as convulsões podem passar com perda de consciência, comprometimento da memória, queda, mas sem convulsões. Também nesta fase da doença, os pacientes podem experimentar ações repetitivas - bater palmas, coçar, soluçar, repetir certos sons, piscar.
Com a progressão da epilepsia do lobo temporal, observam-se crises convulsivas, denominadas secundárias generalizadas. Caracterizam-se por perda de consciência, queda do paciente, convulsões em qualquer músculo.
A principal droga para epilepsia desta forma é a droga "Carbamazepina", e em caso de nenhum efeito, a terapia de substituição é realizada. Em casos extremamente graves, a cirurgia é indicada.
Clínica e sintomas de epilepsia occipital
Esta patologia também é considerada benigna e ocorre em qualquer idade, mas em 76% dos casos suas manifestações são registradas em bebês de 3 a 6 anos. A epilepsia focal occipital em crianças é caracterizada pelo fato de que as crises podem ocorrer com grandes diferenças e serem curtas (cerca de 10 minutos) ou longas (mais de 30 minutos, às vezes várias horas).
Aproximadamente 10% dos pacientes têm apenas distúrbios vegetativos (náuseas, geralmente terminando em vômitos, dor de cabeça, mal-estar, letargia, sudorese excessiva, palidez ou, inversamente, vermelhidão da pele, tosse, disfunção cardíaca, miíase, midríase, incontinência urinária, febre).
Aproximadamente 80% dos pacientes apresentam desvio (incorretoposição) olho. Na maioria das vezes, a criança desvia o olhar.
26% dos casos relatados têm hemiclonia (contrações musculares aleatórias).
E finalmente, em 90% dos casos, os sintomas vegetativos podem ser acompanhados de perda de consciência.
1/5 crianças podem ter convulsões, uma marcha jacksoniana, e algumas podem ter cegueira ou alucinações vívidas.
Ao final do ataque, a criança sente-se normal, sem sintomas neurológicos e problemas intelectuais.
A duração das convulsões e os sintomas autonômicos são muito assustadores para os pais que pensam que a criança pode morrer. No entanto, não é necessária ajuda com uma crise epiléptica de curta duração. Se o ataque com epilepsia occipital for prolongado e apresentar sintomas vegetativos pronunciados, é fornecido atendimento de emergência, consistindo em injeções intravenosas de benzodiazepínicos. Se uma criança tiver convulsões frequentes, o tratamento profilático com Carbamazepina é realizado.
Epilepsia de leitura primária
A manifestação mais rara da doença, ocorrendo em meninos em relação às meninas na proporção de 2:1. Esta forma de epilepsia aparece no início da idade escolar. As convulsões começam com tremores do queixo, espasmos dos músculos da mandíbula inferior, menos frequentemente há dificuldade em respirar, desvios sensoriais durante a leitura, especialmente se for feito em voz alta. Quando os primeiros prenúncios aparecem, a criança deve parar de ler, caso contrário o ataque pode evoluir para uma convulsão grave. Algumpais e professores também não levam a sério essa condição da criança, no entanto, a epilepsia da leitura deve ser tratada, pois no futuro os ataques podem começar a aparecer durante as brincadeiras, ao falar ou comer. O principal medicamento para esta forma de epilepsia é o Valproato. Os médicos também podem prescrever Flunarizina e Clonazepam.
Epilepsia focal sintomática
Esta patologia é diagnosticada quando existem distúrbios estruturais no córtex cerebral, cuja causa é determinada de forma confiável. A epilepsia sintomática é registrada em adultos e crianças com aproximadamente a mesma frequência. As razões para sua ocorrência podem ser:
- lesão cerebral traumática de qualquer etiologia;
- doenças infecciosas;
- doenças virais;
- displasia vascular cervical;
- hipertensão;
- osteocondrose da coluna vertebral;
- defeitos do sistema nervoso;
- f alta de oxigênio (asfixia);
- muitas doenças dos órgãos internos;
- trauma de nascimento em recém-nascidos.
A epilepsia sintomática pode se manifestar mesmo vários anos após uma lesão ou doença.
Classificação da epilepsia sintomática
Nesta patologia, distinguem-se quatro formas, dependendo da localização das alterações estruturais:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
Também neste grupo, distingue-se a síndrome de Kozhevnikovsky (epilepsia crônica e simultaneamente progressiva)e uma síndrome em que as crises epilépticas focais são desencadeadas por algum estímulo externo, como após um despertar repentino.
A epilepsia sintomática temporal é caracterizada por deficiência auditiva, raciocínio lógico e características comportamentais.
Quando o frontal mais frequentemente observa distúrbios da fala, perda de memória, raciocínio rápido e outros desvios cognitivos das normas da idade.
Epilepsia occipital acarreta deficiência visual, fadiga, coordenação prejudicada dos movimentos.
O parietal tem em seus ativos convulsões, paresia, função motora prejudicada.
As convulsões na epilepsia sintomática podem ser simples (pequenas anormalidades autonômicas, motoras e sensoriais enquanto a mente está trabalhando), complexas (consciência prejudicada e funcionamento dos órgãos internos) e secundariamente generalizadas (perda de consciência, convulsões, distúrbios autonômicos significativos).
Se tiver sintomas de epilepsia, deve contactar um neurologista ou psiquiatra da sua clínica. Uma excelente reputação é desfrutada pela Clínica Bekhterev em São Petersburgo, onde, entre outros, existe um departamento de neurologia e psiquiatria infantil. Há uma base diagnóstica moderna aqui, estudos bioquímicos, hormonais, materiais gerais são realizados, fatores de risco coronariano são determinados, monitoramento de drogas é realizado, diagnóstico funcional, ultrassom, ECG, exame vascular são realizados.
Epilepsia focal criptogênica
A palavra "criptogênico" é derivada do grego "kryfto", que significa "escondido", "escondido". DiagnósticoA “epilepsia criptogênica” é diagnosticada quando a causa da doença não pode ser identificada. Muitas vezes, essa patologia é observada em pessoas com mais de 16 anos. As possíveis causas incluem vários ferimentos na cabeça, tumores, muitas doenças e distúrbios circulatórios. A incerteza sobre a causa da doença dificulta o tratamento. Nesse caso, se possível, é aconselhável entrar em contato com as clínicas centrais, onde há uma base de diagnóstico com equipamentos modernos e avançados, por exemplo, o Instituto do Cérebro (São Petersburgo). Aqui, especialistas experientes realizam um estudo avançado dos vasos sanguíneos na área da cabeça, eletroencefalografia, eletroneuromiografia, estudos de potenciais cerebrais e uma série de testes bioquímicos e laboratoriais.
O quadro clínico das convulsões na epilepsia criptogênica pode ser muito diferente. As convulsões nesta patologia são observadas com e sem perda de consciência, com sintomas de distúrbios autonômicos, convulsões ou sem elas, convulsões de intensidade e duração variadas, ou simplesmente distúrbios motores e/ou sensoriais menores.
De acordo com o foco do foco dos neurônios superexcitados, distinguem-se as seguintes formas:
- no hemisfério direito;
- no hemisfério esquerdo;
- em segmentos cerebrais profundos;
- epilepsia criptogênica focal do lobo frontal.
Além disso, a epilepsia criptogênica pode ser acompanhada pela síndrome de Lennox-Gastaut. É observada mais frequentemente em meninos de 4 a 6 anos e consiste em estremecimentos involuntários, perda de tônus muscular, queda e perda de consciência.
Tratamento
Os primeiros socorros para um ataque epiléptico devem ser fornecidos por parentes e outros em cujos olhos isso aconteceu. O que fazer? O algoritmo é o seguinte:
- proteja o paciente de objetos perigosos para que ele não se machuque acidentalmente;
- se uma pessoa caiu, coloque algo macio sob sua cabeça;
- afrouxe os fechos (botões, zíper) no pescoço e no peito;
- depois que o paciente cair em si, trate suas feridas, se houver;
- chame uma ambulância.
O que não fazer:
- segura o homem em convulsão;
- abra os dentes do paciente;
- tente dar água ou remédio para ele.
O tratamento da epilepsia é realizado após o estabelecimento da causa da doença e um diagnóstico preciso, portanto, se possível, é aconselhável entrar em contato com clínicas especializadas, por exemplo, o Brain Institute (São Petersburgo), a Clínica para Neurologia Restaurativa (Moscou) e outras instituições médicas especializadas onde há epileptologistas.
A epilepsia é tratada de várias maneiras:
- reduzir a frequência e duração das convulsões;
- prevenção de novas convulsões;
- alívio da dor;
- chegando ao estado do paciente, no qual é possível interromper a medicação.
Em alguns casos, pode-se recorrer ao tratamento obrigatório em clínicas psiquiátricas especializadas. As opções de tratamento incluem medicamentos, dieta, osteopatia, Método Voight e, em casos difíceis, cirurgia.
