Entre outros distúrbios psicossensoriais, a alucinação de natureza orgânica é um distúrbio no qual o paciente é propenso a alucinações. As visões podem assombrar constantemente, uma opção alternativa são as recaídas periódicas. Mais frequentemente, são imagens visuais ou fenômenos auditivos. Uma pessoa no momento do ataque mantém clareza de consciência. Alguns entendem a essência do que é visto e ouvido, alguns não percebem que isso é uma alucinação. Em alguns casos, observa-se uma interpretação delirante do fenômeno, embora a possibilidade de pensamento crítico seja mais frequentemente preservada.
Diagnóstico Diferencial
Esclarecendo a síndrome da alucinose, é importante fazer um diagnóstico correto. Os critérios para classificação de um caso estão descritos no classificador internacional da CID na coluna F06. Ao verificar a conformidade dos sinais observados no paciente, também é necessário observar a frequência das alucinações, se são constantes e se há tendência à recaída. A criação deve ser clara. Ao esclarecer o estado, é necessário avaliar o nível de inteligência - não deve haver uma diminuição significativa.
De acordo com a CID 10,a alucinose orgânica não é acompanhada por algum transtorno de humor específico, o que é observado na maioria das vezes. Sem transtorno delirante. Caso o paciente consiga identificar algum dos sintomas indicados, deve ser feito um diagnóstico diferente da condição patológica em questão.
Sobre as nuances do diagnóstico
Com base no atual sistema de classificação da CID, a alucinose orgânica inclui o estado não alcoólico e os delírios dermatozóicos.
Esquizofrenia ou alucinações sob a influência do álcool não devem ser incluídas neste diagnóstico. Pertencem a grupos de diagnósticos codificados como F20 e F10.52.
Diagnósticos e códigos
Existem várias subcategorias na coluna F06. Cada um dos casos é atribuído a um subgrupo específico, com base nos sintomas da alucinose, nas causas que a provocaram e nas características do curso.
O subgrupo zero inclui patologia causada por lesão cerebral, o primeiro - doenças cerebrovasculares, o segundo - epilepsia. O terceiro subgrupo inclui casos devido a processos tumorais no cérebro, o quarto - HIV, o quinto - sífilis que afetou o sistema nervoso. O sexto grupo inclui casos associados a outros vírus e bactérias que infectaram o sistema nervoso. A sétima categoria é a alucinose orgânica devido a outras doenças além das mencionadas acima, a oitava categoria são as doenças mistas e a nona categoria são as patologias não especificadas.
Nuances do caso
Na alucinose orgânica, a característica mais pronunciada do quadro clínico é a percepção enganosa. Além da capacidade prejudicada de ver e ouvir, existe o risco de uma forma tátil de alucinose. O curso terapêutico deve ser escolhido imediatamente, assim que um diagnóstico preciso for feito. O tratamento da alucinose orgânica dura um tempo imprevisível - com base nas características das manifestações da patologia.
Para reduzir as manifestações do transtorno, recomenda-se o uso de medicamentos antipsicóticos. Os antipsicóticos mais populares são amissulpirida e haloperidol. Na prática clínica, o zuclopentixol e a risperidona são bastante utilizados. A dosagem deve ser selecionada de tal forma que o corpo do paciente tolere a droga, enquanto um efeito pronunciado foi observado. Os volumes devem ser reduzidos ao mínimo. Para escolher o remédio mais adequado, pratica-se a monoterapia, experimentando-se sucessivamente diferentes opções de medicamentos até determinar o ideal.
Sobre o tratamento
Por que o problema da alucinose orgânica se tornou tão agudo ultimamente? A expectativa de vida dos idosos está aumentando, e os cientistas atribuem isso ao aumento da incidência de transtornos mentais. A abundância de estresse e deterioração do sistema nervoso, esgotamento do cérebro e uma série de outros fatores negativos levam ao fato de que na velhice a probabilidade de ter um transtorno mental aumenta significativamente, e quanto mais velha a pessoa, maiores esses riscos. Desafios adicionais incluem a dificuldade de escolher drogas que os idosos possam tolerar.
Em alguns casos, a terapia combinada pode ser prescrita, usando dois medicamentos ao mesmo tempo. Geralmente isso é impulsionado pela alucinose crônica, na qual três drogas usadas sucessivamente não apresentaram efeito pronunciado. Leva-se em consideração que a dosagem deve ser adequada e as próprias opções experimentadas devem pertencer a diferentes grupos de medicamentos. O período experimental não é menos importante - cada um dos meios deve ser usado por pelo menos três semanas, para que seja possível tirar conclusões corretas sobre seu efeito ou f alta dele.
Como combinar?
Se a alucinose orgânica requer uma combinação de diferentes drogas, você deve, se possível, recorrer a meios para os quais a probabilidade de desenvolver efeitos extrapiramidais é avaliada como bastante baixa. Estes incluem medicamentos contendo clozapina e risperidona. A prática médica de usar amissulprida e sertindol em terapia combinada é bastante difundida. Também um remédio bastante seguro (na medida do possível em princípio para o grupo de medicamentos em consideração) é a olanzapina.
Os antipsicóticos utilizados na alucinose orgânica baixam a barreira antiepiléptica, o que cria dificuldades adicionais se for necessário corrigir a condição das pessoas que sofrem de epilepsia. A clozapina, combinada com formulações de fenotiazina, reduz a barreira mais do que outras.
Nuances da combinação
Não use antipsicóticos típicos de ação prolongada sempre que possível.
Ao escolher haloperidol por dia, o paciente é prescrito 5-15 mg, para risperidona a dose ideal é de 2 mg a duas vezes o volume. O zuclopentixol é prescrito em uma quantidade de 2-10 mg por dia, em casos raros e especialmente graves - 20 mg.
Os volumes aceitáveis de trifluoperazina variam entre 5-15 mg, clozapina - 50-200 mg. Ao prescrever amissulprida, o médico geralmente recomenda que o paciente tome 400-800 mg por dia. Ao escolher a olanzapina, a dosagem ideal é de 510 mg por um dia.
Sobre a doença: algumas características
Em média, a alucinose orgânica é diagnosticada em mulheres 10% mais frequentemente do que em homens. O grupo de risco são homens de 55 a 60 anos, para mulheres o limite é maior – de 75 a 80 anos. A doença pertence à classe de transtornos para os quais o perigo social é avaliado como baixo ou completamente ausente. A patogênese requer o uso de drogas que estabilizam o fluxo sanguíneo no cérebro, processos metabólicos neste órgão. Essa prática médica é necessária tanto no estágio de uma condição aguda quanto durante a terapia de manutenção.
Na maioria das vezes, a alucinose orgânica aparece no fundo da epilepsia. Se as convulsões incomodam uma pessoa por uma década ou mais, estima-se que a probabilidade de desenvolver alucinose seja muito alta. No entanto, a epilepsia não é o único motivo que pode provocar tal condição patológica. Os casos são conhecidos quandoalucinose orgânica foi observada após trauma, encefalite, sob a influência de neoplasia, esclerose. A alucinose orgânica pode ocorrer com o uso prolongado e injustificado de esteróides, alucinógenos e outros compostos que afetam o estado mental de uma pessoa. O envenenamento prolongado por manganês pode desempenhar um papel.
Clínica Estadual
No contexto da alucinose orgânica, o paciente costuma ser um pouco mais lento do que um indivíduo saudável, compreende o que está acontecendo ao seu redor. Tem uma matriz associativa bastante pobre. Essas pessoas não estão inclinadas a falar e mostram secura emocional, insensibilidade. Muitas vezes eles são bastante letárgicos, enquanto podem ser caracterizados por disforia, euforia.
Há casos em que pacientes com alucinose orgânica foram agressivos sem motivo. É difícil para eles controlar seus impulsos, a natureza se torna impulsiva. Você pode notar alucinose por certos traços comportamentais: tal pessoa fala estereotipicamente e brinca monotonamente.
À medida que a condição progride, o paciente torna-se letárgico, a memória deteriora-se e torna-se mais difícil reproduzir as informações. Mais cedo ou mais tarde, isso pode provocar demência. Se você iniciar o tratamento em tempo hábil, o prognóstico geralmente é favorável, mas depende muito das características individuais do paciente e do sucesso da seleção de um curso terapêutico. Medicação e cuidados médicos durante o período de apoio não são menos importantes do que na fase de psicose aguda.
Alucinose: o que é?
Este termo é usado para denotarum estado em que uma pessoa sofre de alucinações, enquanto a consciência é preservada. Na porcentagem predominante de casos, as alucinações são sempre do mesmo tipo. Uma condição patológica acompanha uma pessoa por muitos anos e pode causar delírio.
No momento é difícil dizer com certeza se todas as causas da alucinose são conhecidas. Eles podem aparecer na esquizofrenia, epilepsia e podem ser de natureza somática. A alucinose é possível com distúrbios bipolares, doenças malignas, funcionamento prejudicado dos órgãos dos sentidos. Há casos de alucinose na enxaqueca, devido ao abuso de álcool, compostos narcóticos, substitutos.
Certas formas de alucinose são possíveis em violação da funcionalidade do coração, vasos sanguíneos, glândula tireóide.
Alucinose: é apenas orgânico?
Além da variante discutida acima, há alucinose alcoólica aterosclerótica. O primeiro é diagnosticado se seu desenvolvimento for explicado pela aterosclerose. É sempre uma patologia crônica, cujos sintomas aumentam gradualmente de acordo com o progresso da doença subjacente.
A alucinose alcoólica é mais característica do período de recusa do álcool e é acompanhada por distúrbios somáticos. Ligeiramente menos comum durante a bebida. O paciente é orientado no espaço, sua própria personalidade, e as alucinações são predominantemente verbais. Sons e palavras são ouvidos, a princípio neutros. Devido à f alta de percepção crítica do pacientetenta encontrar a fonte dos sons, o que é acompanhado pelo aumento da ansiedade e do horror. As alucinações tornam-se mais fortes, ouvem-se várias vozes comunicando-se entre si sobre a identidade do paciente. Cenas polifônicas são possíveis (por exemplo, um tribunal). Como não há uma atitude crítica em relação à condição, o paciente é assombrado por ideias delirantes relacionadas ao enredo de uma determinada visão.
