No artigo vamos considerar a clínica, diagnóstico e tratamento da fimose e parafimose. A fimose é uma patologia congênita do prepúcio em meninos. Em alguns casos, essa anomalia pode ocorrer independentemente durante a puberdade, bem como como resultado de várias lesões e processos inflamatórios nos genitais. Esta doença é caracterizada por um estreitamento anormal do prepúcio, devido ao qual a cabeça do pênis não pode passar por uma abertura estreita.
Como resultado, sua exposição é impossível, muito dolorosa ou difícil. A fimose fisiológica é bastante comum. Em quase todos os meninos nos primeiros meses de vida, a cabeça do pênis não se abre totalmente do saco prepucial. Aos seis meses de idade, a fimose ocorre em 83% dos bebês. A maioria dos meninos (90%) tem issoa patologia se resolve sozinha em 3 anos. No entanto, nos casos em que isso não aconteceu até os 7 anos, a fimose é classificada como patológica.
O que são fimose e parafimose? Esta questão interessa a muitos.
Parafimose
Parafimose nos homens é uma doença bastante perigosa associada à violação da glande do pênis. Um processo desfavorável se desenvolve devido ao fato de o prepúcio se estreitar significativamente e começar a espremer a delicada pele da cabeça. O desenvolvimento da parafimose começa após a retração total da carne atrás do sulco coronário, o que altera a circulação sanguínea no pênis e leva ao rápido desenvolvimento de inchaço do pênis e necrose tecidual.
Ferimentos e úlceras aparecem nas áreas afetadas, e a área estrangulada com parafimose adquire um tom azulado e torna-se inchada. Neste caso, o prepúcio tem a forma de um rolo denso e inchado, o paciente tem problemas para urinar. A patologia é diagnosticada levando em consideração as informações da anamnese e os resultados de um exame visual. O curso da terapia pode ser baseado na redução da cabeça manualmente ou no uso de técnicas cirúrgicas, o que é mais relevante se a parafimose estiver em estágio avançado. As manipulações cirúrgicas incluem punção de áreas edematosas e excisão circular da carne.
Vamos considerar as principais diferenças entre fimose e parafimose.
Qual a diferença entre essas patologias?
Parafimose é uma condição mais aguda quando comparada à fimose. Geralmente se desenvolve após a fimose, mas em algumasEm alguns casos, também pode ocorrer como fenômeno independente, atuando como consequência desfavorável da masturbação inadequada. Se a essência da fimose é o estreitamento da carne, então a parafimose é uma condição mais perigosa e complexa na qual um prepúcio estreito aperta a cabeça do pênis.
Qual é a diferença entre fimose e parafimose? A principal diferença é a incapacidade de expor a cabeça do pênis. Quando os primeiros sinais desta patologia aparecem, o homem deve consultar um médico. Você pode prestar os primeiros socorros a si mesmo lubrificando a cabeça com um creme gorduroso e tentando empurrá-lo sob a carne. Se isso falhar, o paciente deve ir a um centro médico.
Causas de ocorrência
O desenvolvimento de fimose e parafimose começa devido a patologias concomitantes e fatores externos negativos, que incluem:
- diabetes mellitus;
- cicatrizes pós-traumáticas e de queimaduras;
- doenças sistêmicas de pele;
- balanopostite;
- balanitis.
A parafimose se desenvolve como resultado da fimose, se o paciente não tomar medidas oportunas para eliminá-la. Normalmente, os especialistas diagnosticam a parafimose no segundo ou terceiro estágio da fimose. A ocorrência independente de parafimose em pacientes adultos ocorre com movimentos bruscos descuidados durante a masturbação ou relação sexual. As variedades desta doença incluem a parafimose iatrogênica, que é formada quando a cistoscopia ou a colocação do cateter é incorreta.
Quandodiagnóstico de fimose e parafimose em homens, suas causas podem ser as seguintes:
- inflamação crônica não bacteriana do pênis (resultante de problemas dermatológicos, reações alérgicas, abrasões mecânicas e lesões);
- doenças venéreas (estágios primários da gonorreia e sífilis);
- candidíase;
- lesões no pênis (muitas vezes desenvolvidas como resultado de masturbação imprecisa);
- balanopostite.
Em um homem adulto, as patologias geralmente aparecem devido a um frênulo encurtado ou disfunção dos sistemas cardiovascular e urinário.
Em crianças
Parafimose e fimose, que se desenvolvem na infância, representam uma séria ameaça à saúde do menino. A carne deslocada expõe a cabeça do pênis e a aperta. Como resultado, há um rápido desenvolvimento de edema e uma séria complicação na forma de necrose tecidual. Muitas vezes, tais complicações podem ser eliminadas exclusivamente por cirurgia, através da ressecção do prepúcio. Fimose e parafimose em crianças são muito comuns.
Se a fimose em crianças é curada sozinha e sem terapia radical, então a parafimose em meninos requer um apelo urgente a um cirurgião ou urologista. Externamente, manifesta-se como uma cabeça azul do órgão e seu inchaço pronunciado. Os pais por tais sinais podem reconhecer imediatamente esta doença em seu filho. Em tal situação, eles devem chamar imediatamente uma ambulância e levar a criança a um hospital onde a condição aguda será tratada prontamente.
É extremamente importante que quando uma criança tem parafimose, a ajuda seja prestada a ela muito rapidamente. Se as medidas apropriadas não forem tomadas em tempo hábil, o tecido da cabeça morrerá, aparecerão processos necróticos irreversíveis. A consequência da patologia neste caso será deplorável - o cirurgião terá que remover parte do pênis da criança. Além disso, úlceras, inflamações e feridas aparecem no pênis, provocadas por microrganismos patogênicos que entram na membrana mucosa do prepúcio e da cabeça. O resultado da fimose e parafimose em crianças pode ser favorável se o prepúcio for reposicionado rapidamente.
Sintomas
É impossível não notar o início do processo patológico, pois seus sintomas são muito pronunciados. As principais manifestações de parafimose ou fimose em um homem adulto são:
- Dor na cabeça do pênis, que aumenta durante o toque.
- Rápido desenvolvimento de inchaço da carne e da cabeça.
- Retenção urinária grave, dor ao urinar.
As manifestações listadas são os principais sinais de parafimose. Com a fimose, os sintomas são aproximadamente os mesmos, só que podem ser levemente expressos. Caso sejam detectados, o paciente deve imediatamente entrar em contato com o cirurgião. Caso contrário, a doença pode entrar em estágio avançado.
Sinais de patologia em estágio avançado
Em casos difíceis com parafimose, os sintomas em um homem podem ser os seguintes:
- o pênis está coberto de manchas, que são o principal sinal de morte do tecido;
- desenvolvimento da morte das terminações nervosas, como resultado do qual um homem pode não sentir dor;
- áreas afetadas do pênis perdem a sensibilidade;
- a superfície do pênis é coberta com uma crosta dura.
- aparecimento de odor desagradável na região genital;
- escurecimento de algumas partes do pênis;
- gangrena do pênis (este sintoma quase sempre ocorre nos últimos estágios da parafimose);
- amputação espontânea de certas partes do pênis (por exemplo, o prepúcio).
O último e mais difícil estágio desta doença é diagnosticado muito raramente. Via de regra, os homens vão ao hospital quando ainda é possível salvar o pênis.
Como é detectada a presença de excesso de prepúcio - fimose e parafimose?
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico é feito com base nas queixas do paciente. Para fazer um diagnóstico, o exame deve ser realizado por um cirurgião ou urologista. O especialista determina se há um sintoma principal da doença - a incapacidade de abrir a cabeça do pênis com fimose ou, pelo contrário, configurá-la em caso de parafimose. Como técnica auxiliar, um paciente é entrevistado para determinar as características da patologia, se estivermos falando de tal doença em um adulto. Se a patologia se desenvolveu em uma criança, seus pais podem fornecer esses dados. O tratamento da fimose e da parafimose deve ser oportuno.
Tratamento de fimose
A fimose pode ser tratada de várias maneiras. O tratamento não farmacológico envolvealongamento lento da carne à mão. Os especialistas recomendam puxá-lo na cabeça por dez minutos diariamente. O uso de métodos de alongamento, segundo especialistas, tem uma eficiência de cerca de 80%. A realização de tais procedimentos é mais eficaz durante o banho, quando a pele fica elástica. Deve-se ter em mente que é necessário esticar o prepúcio até que a dor apareça, sem continuar esse procedimento com o desenvolvimento da dor.
Se a carne for elástica e não houver alterações cicatriciais, aplica-se o método de alongamento, que é realizado com anestesia local. Além disso, a plastia às vezes é realizada como uma técnica cirúrgica para aumentar o tamanho do anel prepucial sem recorrer à excisão.
O tratamento medicamentoso desta doença envolve a aplicação de pomadas de corticosteróides no prepúcio e na cabeça. Tais procedimentos devem ser realizados regularmente por um longo tempo. Sob a influência de tais pomadas, a elasticidade da pele aumenta e se estica melhor. Assim, uma doença como a fimose é completamente curada. O uso de glicocorticóides ajuda a aliviar a inflamação e o inchaço, ativa a cicatrização de feridas. A terapia cirúrgica da fimose é utilizada no terceiro ou quarto grau de evolução da doença, quando o tratamento conservador não apresenta resultados positivos.
Tratamento da parafimose
Parafimose como uma forma complicada de fimose sugeremétodos cirúrgicos de terapia, uma vez que é uma condição extremamente aguda que requer medidas urgentes para eliminá-la. O único tratamento para isso é a cirurgia para remover o prepúcio. No decorrer das manipulações cirúrgicas, as aderências no saco prepucial são separadas usando uma sonda de metal. Se houver cicatrizes no prepúcio, elas serão extirpadas durante a operação. Tais operações geralmente são realizadas sob anestesia local, e a anestesia geral só é possível na infância.
Período de recuperação e métodos de prevenção
A duração do período de recuperação é bastante individual: o período de reabilitação varia de 2 semanas a 2 meses. Em crianças e pacientes jovens, o período de recuperação é de aproximadamente um mês, devido aos processos regenerativos: quanto mais jovem o paciente, mais cedo a ferida cicatriza. No décimo dia, cicatriza parcialmente e os curativos podem ser feitos uma vez ao dia.
A síndrome da dor após a solução cirúrgica deste problema pode ser muito intensa, e isso é considerado a norma. Para acabar com esse desconforto, você pode tomar analgésicos.
A prevenção da fimose e da parafimose é bastante simples - basta observar a higiene do pênis e prevenir sua lesão. Na infância, as medidas preventivas incluem a retração regular do prepúcio e exposição da cabeça do pênis.
Comentários sobre essas patologias
Muito comum em homensfimose e parafimose. Comentários confirmam isso. Os pacientes relatam que se as medidas preventivas forem seguidas, a cirurgia pode ser evitada. De qualquer forma, é melhor não atrasar a visita ao médico.
No artigo aprendemos como é feito o diagnóstico e tratamento da fimose e parafimose.
